El síndrome medular central es un síndrome neurológico causado por una lesión en el centro de la médula espinal, que afecta a los tractos espinotalámicos (sensoriales) y a la cara medial de los tractos corticoespinales (motores), la mayoría de las veces debido a un traumatismo en pacientes con espondilosis cervical. Una causa menos frecuente, pero clásica, es la siringomielia. Las manifestaciones clínicas son déficits motores en los brazos más que en las piernas y déficits sensoriales variables por debajo del nivel de la lesión. El diagnóstico se realiza clínicamente y se apoya en la neuroimagenología. El tratamiento definitivo puede ser médico o quirúrgico, dependiendo de la gravedad de la lesión. La rehabilitación es la clave para mantener la funcionalidad y mejorar las posibilidades de recuperación.
Última actualización: Jun 23, 2022
El síndrome medular central es un síndrome neurológico causado por una lesión en el centro de la médula espinal, que afecta a los tractos espinotalámicos (sensoriales) y a la cara medial de los tractos corticoespinales (motores).
La lesión de la columna vertebral provoca una lesión medular relacionada con la fuerza y dirección del evento traumático y la vulnerabilidad anatómica de los elementos individuales de la columna vertebral.
Las causas de las lesiones de la médula espinal implican 1 o más de las siguientes:
Una lesión por hiperextensión de la columna cervical puede estar relacionada con:
Mecanismo de lesión:
Áreas de la médula espinal afectadas por el síndrome medular central:
La comprensión de las estructuras afectadas por una lesión de la médula central es clave para su correlación con los signos y síntomas clínicos. El diagnóstico se realiza mediante examen clínico e imagenología.
Antecedentes:
Examen físico:
Imagen de una fractura y luxación de C4-C5:
Radiografías convencionales al ingreso que muestran la luxación y fractura C4–C5 (izquierda); TC preoperatoria que muestra la luxación facetaria unilateral (centro); RM tras la reducción cerrada (derecha superior); TC tras la descompresión y estabilización anterior (derecha inferior)
RM sagital de un paciente tras una contusión espinal aguda:
Obsérvese la lesión hiperintensa en el centro de la médula espinal (flecha blanca), que indica un probable edema o hemorragia.
El síndrome medular central tiene un buen pronóstico, aunque factores como la edad avanzada y lesiones neurológicas graves en el momento de la presentación se asocian a una menor probabilidad de recuperación neurológica.
Tratamiento médico:
Rehabilitación:
Tratamiento quirúrgico: