Síndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal

Descripción General

Definición

El síndrome de dificultad respiratoria neonatal es una afección causada por la falta de surfactante pulmonar, que se observa con mayor frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria recién nacidos prematuros con < 28 semanas de gestación.

Epidemiología

• Riesgo de síndrome de dificultad respiratoria:
  • Relacionada inversamente con la edad gestacional en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento del parto
  • Mayor incidencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria bebés nacidos con < 28 semanas de gestación
• Mayor incidencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria bebés varones de raza blanca
• Causa importante de mortalidad y morbilidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria bebés prematuros

Etiología

• Prematuridad:
  • Falta de células alveolares maduras de tipo II → producción insuficiente de surfactante
  • Diferente composición lipídica y proteica del surfactante en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un pulmón inmaduro → surfactante menos activo
• Inactivación del surfactante debido a:
  • Meconio o sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria alvéolos (más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria bebés a término)
  • Estrés oxidativo y mecánico, como el derivado de la ventilación mecánica
• La diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus materna:
  • Hiperglucemia materna → hiperinsulinemia fetal
  • ↑ La insulina antagoniza la acción del cortisol Cortisol Glucocorticoids, retrasando la producción de surfactante pulmonar
• Cesárea sin labor de parto:
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de parto, la producción de cortisol Cortisol Glucocorticoids (así como otros factores hormonales) disminuye.
  • Alteración de la eliminación de líquido del pulmón fetal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con el parto vaginal
• Afecciones que causan acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis fetal (pueden ↓ la síntesis y/o actividad del surfactante):
  • Asfixia perinatal (lesión hipóxica de las células alveolares de tipo II)
  • Sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock
  • Hipovolemia intraparto
  • Hipotensión intraparto

Fisiopatología

Desarrollo normal de los LOS Neisseria pulmones del feto

• Etapas del desarrollo pulmonar del feto:
  • Fase embrionaria (4ta–7ta semana): El pulmón fetal se desarrolla a partir del intestino anterior del feto y comienza la ramificación temprana.
  • Fase pseudoglandular (5ta–16ta semana): ramificación de los LOS Neisseria bronquios principales a los LOS Neisseria bronquiolos terminales
  • Fase canalicular (semana 16ta–25ta):
    • Formación de bronquiolos y alvéolos respiratorios
    • Comienza la diferenciación a células alveolares de tipo II.
    • Producción de surfactante a las 20 semanas, evidenciada por la presencia de cuerpos laminares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el citoplasma de las células alveolares de tipo II
  • Fase sacular (desde la semana 24ta hasta el término): expansión de los LOS Neisseria alvéolos y maduración de la composición del surfactante:
    • El surfactante aparece en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el líquido amniótico entre las semanas 28 y 32.
    • Los LOS Neisseria niveles de surfactante maduro suelen ser óptimos después de las 35 semanas.
• Pulmones fetales:
  • No son funcionales para el intercambio de gases, y están llenos de líquido
  • La placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity es el órgano respiratorio del feto.
• Mecánica de requerimiento de surfactante:
  • Con el desarrollo del pulmón, los LOS Neisseria alvéolos están revestidos de fluido/líquido → tensión superficial producida por las partículas de líquido
  • Al AL Amyloidosis expirar el aire, las partículas superficiales se contraen debido a la tensión superficial, lo que provoca el colapso alveolar.
  • Por la ley de LaPlace (presión = tensión superficial/radio):
    • Con una tensión superficial ↑, se necesita una mayor presión
    • Además, se requiere una presión ↑ para evitar que los LOS Neisseria alvéolos pequeños (de radio reducido) se colapsen
• Surfactante:
  • Reduce la tensión superficial dentro de los LOS Neisseria alvéolos
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum efecto:
    • Evita el colapso alveolar al AL Amyloidosis final de la espiración
    • ↓ Riesgo de atelectasia y cortocircuitos de ventilación-perfusión (V/Q) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria alvéolos.
  • Se produce en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el desarrollo fetal para preparar a los LOS Neisseria pulmones para la respiración aérea en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento del nacimiento

Surfactante

• Principales componentes del surfactante:
  • Fosfolípidos (85%):
    • Dipalmitoilfosfatidilcolina, también llamada “lecitina” (componente principal)
    • Fosfatidilglicerol (↑ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo a las 35 semanas y puede utilizarse como marcador de madurez pulmonar)
    • Fosfatidilcolina insaturada
  • Apoproteínas (10%):
    • SP-A
    • SP-B
    • SP-C
    • SP-D
  • Colesterol (lípido neutro)
• Síntesis de surfactante:
  • Fosfolípido sintetizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el retículo endoplásmico → alteraciones realizadas a través del aparato de Golgi → almacenado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria cuerpos lamelares de las células alveolares de tipo II
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria cuerpos lamelares, los LOS Neisseria fosfolípidos y las proteínas tensioactivas forman complejos de lipoproteínas surfactantes.
  • Estos complejos se secretan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria alvéolos, y la película superficial creada se opone al AL Amyloidosis colapso alveolar.
• Reciclaje de surfactante:
  • El surfactante se mueve dentro de los LOS Neisseria alvéolos (lo que provoca una tensión superficial ↓)
  • Vuelve a las células alveolares de tipo II por endocitosis → a los LOS Neisseria cuerpos multivesiculares → a los LOS Neisseria cuerpos lamelares

Respiración al AL Amyloidosis nacer y síndrome de dificultad respiratoria

• Transición normal:
  • Durante la vida fetal:
    • ↑ Resistencia vascular pulmonar por distensión de líquidos
    • Disminución de la resistencia vascular sistémica
  • Con las primeras respiraciones:
    • ↑ resistencia vascular sistémica y ↓ resistencia vascular pulmonar con inicio de la ventilación.
    • Eliminación del líquido de las vías respiratorias y cierre de las derivaciones derecha-izquierda
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la deficiencia de surfactante (pulmones prematuros), hay ↑ tensión superficial, requiriendo ↑ presión para la expansión alveolar, resultando en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
  • Inestabilidad pulmonar al AL Amyloidosis final de la espiración
  • Volumen pulmonar bajo y distensibilidad ↓
  • Colapso de partes de los LOS Neisseria pulmones (atelectasia) → Cortocircuito V/Q
• Este cortocircuito provoca hipoxia, hipercapnia y acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis:
  • Puede provocar una vasoconstricción arterial pulmonar con un aumento de la derivación de derecha a izquierda a través del foramen oval y el conducto arterioso
  • ↓ Flujo sanguíneo pulmonar → isquemia y lesión de los LOS Neisseria alvéolos y desencadenamiento de la respuesta inflamatoria.
  • Inflamación → derrame/ edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria espacios alveolares → ↑ resistencia vascular pulmonar (que, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos normales, debe ser baja).
• La baja producción de orina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria bebés prematuros contribuye a la retención de líquidos.

Presentación Clínica

Signos y síntomas

• Síndrome de dificultad respiratoria:
  • Comienza a los LOS Neisseria pocos minutos u horas después del nacimiento
  • Empeora progresivamente durante las primeras 48–72 horas de vida
• Los LOS Neisseria bebés afectados suelen ser prematuros y mostrar signos de dificultad respiratoria:
  • Taquipnea
  • Aleteo nasal
  • Gruñido espiratorio, que resulta de la espiración contra una glotis parcialmente cerrada
  • Cianosis (por derivación de derecha a izquierda)
• Por auscultación:
  • Los LOS Neisseria ruidos respiratorios pueden ser normales o disminuidos, con una calidad tubular áspera.
  • Crépitantes basales finos bilaterales

Evolución del síndrome de dificultad respiratoria

• El síndrome de dificultad respiratoria no complicado suele progresar durante 48–72 horas y puede ser seguido por:
  • ↑ Producción endógena de surfactante
  • Resolución de la dificultad respiratoria a 1 semana de edad
  • El lactante puede tener diuresis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum este proceso.
• Puede desarrollarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un síndrome de dificultad respiratoria severo o tratado inadecuadamente:
  • Hipotensión
  • Cianosis
  • Gruñidos disminuyen o desaparecen
  • Acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis respiratoria-metabólica mixta
  • Apnea y respiraciones irregulares, que indican fatiga
• Complicaciones del síndrome de dificultad respiratoria neonatal:
  • Insuficiencia respiratoria
  • Fugas de aire alveolar (enfisema intersticial, neumotórax)
  • Hemorragia pulmonar
  • Hemorragia intraventricular
• El tratamiento con surfactante exógeno mejora el curso de la enfermedad y conduce a una resolución más rápida de los LOS Neisseria síntomas.

Diagnóstico

• El diagnóstico es principalmente clínico:
  • Prematuridad
  • Examen clínico
• Radiografía de tórax:
  • Patrón reticulogranular difuso (aspecto de vidrio deslustrado)
  • Broncogramas aéreos:
    • Contorno de las grandes vías respiratorias llenas de aire frente a los LOS Neisseria pulmones opacos
    • A menudo es más prominente al AL Amyloidosis principio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lóbulo inferior izquierdo debido a la superposición de la sombra cardíaca
• Gasometría arterial:
  • Hipoxemia que mejora con la suplementación de oxígeno
  • Hipercapnia a medida que avanza la enfermedad
  • Acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis respiratoria o acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis mixta respiratoria-metabólica

Tratamiento

Prevención del síndrome de dificultad respiratoria neonatal

• Como el síndrome de dificultad respiratoria es una enfermedad de la prematuridad, el método preventivo más eficaz es evitar el parto prematuro, siempre que sea posible.
• Determinar la madurez pulmonar del feto (a través del líquido amniótico) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de amenaza de parto prematuro:
  • Niveles de fosfatidilglicerol
  • Niveles de lecitina/esfingomielina:
    • El nivel > 2 (a las 35 semanas) indica un bajo riesgo de síndrome de dificultad respiratoria.
    • Tiempo de espera de resultados elevado
  • La cantidad de cuerpos lamelares presentes:
    • Mide la producción de surfactante
    • ≥ 50 000 consistente con madurez
• Si no se puede evitar un parto prematuro, el tratamiento incluye:
  • Terapia prenatal con corticoides:
    • Mejora la síntesis y la liberación de surfactante
    • Acelera la madurez pulmonar
    • Indicado para partos prematuros
  • Terapia de sustitución con surfactante exógeno:
    • Beneficia a los LOS Neisseria bebés prematuros nacidos con < 30 semanas de gestación
    • Proporciona soporte hasta que comienza la producción endógena
    • La administración dentro de los LOS Neisseria 30–60 minutos de vida proporciona el mayor beneficio.
    • Administrado por vía endotraqueal o menos invasiva (i.e., en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aerosol)

Tratamiento respiratorio

• La reanimación y la evaluación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sala de partos se centran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vía aérea, la respiración y la circulación.
• Asistencia respiratoria, especialmente para los LOS Neisseria bebés de menos de 28 semanas de edad gestacional
• El objetivo es conseguir una ventilación y oxigenación eficaces de la manera menos invasiva posible:
  • Mantenga la PaO₂ a 50–80 mm Hg:
    • Para mantener la oxigenación de los LOS Neisseria tejidos
    • Para evitar el riesgo de toxicidad del oxígeno
  • Debe mantener el pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum > 7,25
• Intervenciones:
  • Presión positiva nasal continua en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las vías respiratorias ( CPAP CPAP A technique of respiratory therapy, in either spontaneously breathing or mechanically ventilated patients, in which airway pressure is maintained above atmospheric pressure throughout the respiratory cycle by pressurization of the ventilatory circuit. Noninvasive Ventilation, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):
    • Se considera una alternativa a la intubación endotraqueal o a la ventilación mecánica, si es posible
    • CPAP CPAP A technique of respiratory therapy, in either spontaneously breathing or mechanically ventilated patients, in which airway pressure is maintained above atmospheric pressure throughout the respiratory cycle by pressurization of the ventilatory circuit. Noninvasive Ventilation (presión de 5 cm H₂O, y aumentar a 6–8 cm H₂O según se indique)
  • Intubación endotraqueal y ventilación mecánica asistida para la insuficiencia respiratoria:
    • PaO₂ < 50 mm Hg a pesar del 100% de oxígeno o necesidad de FiO₂ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum CPAP CPAP A technique of respiratory therapy, in either spontaneously breathing or mechanically ventilated patients, in which airway pressure is maintained above atmospheric pressure throughout the respiratory cycle by pressurization of the ventilatory circuit. Noninvasive Ventilation ≥ 0,40
    • PCO₂ > 60 mm Hg
    • pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance < 7,20
  • La ventilación oscilatoria de alta frecuencia puede considerarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos graves o para reducir la lesión pulmonar asociada al AL Amyloidosis ventilador.

Tratamiento adicional

• Regulación térmica:
  • Necesario para evitar la hipotermia neonatal
  • Colocar al AL Amyloidosis bebé en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una incubadora o calentador radiante con la temperatura central mantenida entre 36,5°C (97,7°F) y 37°C (98,6°F).
• Líquidos y nutrición:
  • Equilibrar los LOS Neisseria líquidos, ya que los LOS Neisseria riñones neonatales tienen una capacidad de concentración limitada:
    • Pesos diarios
    • Atención a los LOS Neisseria aportes y las salidas
    • Control periódico de los LOS Neisseria electrolitos
    • Evitar la sobrecarga de líquidos (↑ el riesgo de CAP)
  • Soporte nutricional: nutrición parenteral total
• Soporte cardiovascular:
  • Vigilar estrechamente la presión arterial y evitar la hipotensión.
  • Opciones para la presión arterial baja:
    • Solución salina normal (con precaución), vasopresores cuando estén indicados
    • Hidrocortisona a dosis de estrés ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la hipotensión persistente)

Diagnóstico Diferencial

• Síndrome de aspiración de meconio: dificultad respiratoria de leve a grave, más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria bebés a término o postérmino que nacen con líquido teñido de meconio. La aspiración de meconio espeso puede provocar hipoxia y acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis con obstrucción parcial de las vías respiratorias, causando neumotórax o neumomediastino. Las radiografías de tórax pueden ser normales o mostrar opacificación del parénquima, infiltrados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum parches y/o aplanamiento del diafragma. Lo ideal es que el tratamiento sea prenatal, con prevención del parto después de las 41 semanas y monitorización cardíaca fetal intraparto. Después del parto, el soporte se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las directrices de reanimación neonatal.
• Atresia Atresia Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) de coanas: la malformación nasal más común. Esta deformidad puede ser aislada o formar parte de un síndrome dismórfico con anomalías óseas de la placa pterigoidea. La atresia Atresia Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) de coanas puede sospecharse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum bebés con cianosis cíclica, que se agrava con la alimentación y se alivia con el llanto cuando la boca está abierta. La atresia Atresia Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) de coanas unilateral (⅔ de los LOS Neisseria casos) puede no ser diagnosticada inicialmente. La incapacidad de pasar una sonda a través de la nariz 3–4 cm hasta la orofaringe es sugestiva del diagnóstico. El diagnóstico se confirma mediante una TC con contraste intranasal que muestra un estrechamiento a nivel de la placa pterigoidea. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la colocación de una vía aérea oral y la alimentación por sonda hasta la reparación de la obstrucción con cirugía o endoscopia.
• Taquipnea transitoria del recién nacido: retraso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la eliminación del líquido pulmonar más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria recién nacidos prematuros tardíos y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria nacidos a término por cesárea sin labor de parto, así como en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria bebés que nacen con depresión respiratoria. Este trastorno suele producirse tras un parto vaginal a término normal o un parto por cesárea con aparición temprana de taquipnea, a veces con retracciones o gruñidos espiratorios. Una radiografía de tórax mostraría marcas vasculares pulmonares prominentes, líneas de líquido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las fisuras, sobreaireación, diafragmas aplanados y líquido pleural. Este trastorno suele resolverse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 2–3 días y el tratamiento es de soporte.
• Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias diafragmática congénita: defecto congénito del diafragma fetal que permite la herniación del contenido abdominal hacia el tórax, lo que provoca una hipoplasia pulmonar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lado afectado. Los LOS Neisseria tipos son hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias posterolateral o de Bochdalek (del lado izquierdo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 85% de los LOS Neisseria casos), hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias anterior o de Morgagni, hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias paraesofágica y hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias hiatal. Los LOS Neisseria casos leves pueden repararse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria primeros días de vida con un buen pronóstico a largo plazo. Los LOS Neisseria casos más graves requieren altos niveles de soporte; implican problemas respiratorios, de neurodesarrollo y de crecimiento a largo plazo; y pueden ser letales.
• Hipertensión pulmonar persistente: la presión vascular pulmonar se mantiene alta después del nacimiento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lugar de pasar a un sistema de menor presión. Esta afección provoca una derivación de derecha a izquierda a través del foramen oval y del conducto arterioso persistente, lo que provoca una hipoxemia grave. Esta afección es más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria bebés a término y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria prematuros tardíos (≥ 34 semanas). Los LOS Neisseria pacientes suelen mostrar dificultad respiratoria en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento del parto o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las primeras 24 horas, con taquipnea, gruñidos, cianosis y aleteo nasal. El diagnóstico definitivo se realiza con un ecocardiograma (que muestra la hipertensión pulmonar). El tratamiento es de soporte e incluye la administración de oxígeno, el soporte ventilatorio y el soporte circulatorio.