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Senos Paranasales

Los 4 pares de senos paranasales incluyen los senos maxilares, etmoidales, esfenoidales y frontales. Los senos paranasales son un grupo de cavidades llenas de aire situadas dentro del esqueleto facial y craneal; todos están conectados con la cavidad nasal principal y la nasofaringe. Entre sus funciones se incluye el contribuir a la resonancia de la voz, reducir el peso del cráneo para facilitar la posición erguida de la cabeza, acondicionar (calentar y humedecer) el aire inhalado y maximizar la superficie de la mucosa nasal.

Última actualización: Jul 2, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Senos Maxilares

Descripción general

  • Contenidos en el hueso maxilar por debajo de los ojos
  • Los senos paranasales de mayor tamaño
  • Forma de pirámide
  • Drenan en el meato nasal medio
  • Presentes al nacer y con neumatización completa (llenos de aire) a los 7 años

Relaciones

  • Pared medial: pared lateral de la cavidad nasal principal
  • Techo: el piso de la órbita
  • Pared anterior: contiene el agujero infraorbitario y alberga al nervio infraorbitario
  • Paredes anterolaterales: maxilar lateral
  • Piso: el proceso alveolar del maxilar (cerca de las raíces de los 4 molares)
  • Pared posterior: limita con la fosa pterigopalatina e infratemporal

Neurovasculatura

  • Drenaje linfático: ganglios linfáticos submandibulares
  • Irrigación sanguínea (ramas de la arteria maxilar interna):
    • Arteria alveolar anterior superior
    • Arteria alveolar media superior
    • Arteria alveolar posterior superior
    • Arteria infraorbitaria
    • Arteria esfenopalatina
    • Arteria palatina mayor (rama de la arteria palatina descendente)
  • Inervación:
    • Ramas maxilares (V2) del nervio trigémino
    • Nervio infraorbitario
    • Nervio(s) palatino(s) mayor(es)
Sinusitis

Los senos maxilares (de color rosa) son senos con forma de pirámides situados en las mejillas.

Imagen por Lecturio.

Senos Frontales

Descripción general

  • Contenidos en el hueso frontal de la frente superior a los ojos
  • Senos grandes, de forma irregular y con cámaras (pueden ser hipoplásicos/aplásicos congénitamente)
  • Aparecen a los 6 años y se desarrollan plenamente durante la edad adulta
  • Drenan a través de los conductos frontonasales en los hiatos semilunares de los meatos nasales medios

Relaciones

  • Suelo:
    • Techo orbitario (peligro de perforación en la cavidad orbitaria en caso de sinusitis)
    • Senos etmoidales anteriores
    • Cavidad nasal
  • Pared superoposterior: base del cráneo (peligro de infección intracraneal)
  • Pared anterior: arcos superciliares

Neurovasculatura

  • Drenaje linfático: ganglios linfáticos submandibulares
  • Irrigación (ramas de la arteria carótida interna a través de la arteria oftálmica):
    • Arteria etmoidal anterior
    • Arteria supraorbital
    • Arteria supratroclear
  • Inervación: ramas del nervio oftálmico (V1):
    • Nervio supraorbital
    • Nervio supratroclear
Sinusitis

Los senos frontales (azul) son senos de forma irregular que se encuentran sobre las cavidades orbitales.

Imagen por Lecturio.

Senos Etmoidales

Descripción general

  • Contenidos en el hueso etmoidal entre los ojos
  • Numerosas (3-18) cavidades de paredes finas (localizadas en el laberinto etmoidal).
  • No suelen estar presente al nacer, se neumatizan a los 12 años
  • Divididos en grupos anterior y posterior y separados por la lámina basal:
    • El grupo posterior drena en el meato nasal superior por encima del cornete nasal medio.
    • El grupo anterior drena en el meato nasal medio a través del infundíbulo.

Relaciones

  • Pared superior: piso de la fosa craneal anterior y hueso frontal
  • Paredes laterales: pared medial de la cavidad orbitaria
  • Paredes mediales: paredes superolaterales de la cavidad nasal y el cornete medio

Neurovasculatura

  • Drenaje linfático:
    • Senos etmoidales anteriores y medios a los ganglios linfáticos submandibulares
    • Seno etmoidal posterior a los ganglios linfáticos retrofaríngeos
  • Irrigación:
    • Arterias etmoidales anterior y posterior (ramas de la arteria oftálmica)
    • Arteria esfenopalatina (rama de la arteria carótida externa)
  • Inervación:
    • Nervios etmoidales anterior y posterior
    • Nervios nasales posterolaterales superiores e inferiores
    • Ramas orbitales del ganglio pterigopalatino
Sinusitis

Los senos etmoidales (amarillos) son senos de paredes finas mediales a las cavidades orbitarias.

Imagen por Lecturio.

Senos Esfenoidales

Descripción general

  • Contenida en el hueso esfenoides situado en el centro del cráneo
  • Los senos más posteriores: forma y tamaño, variables
  • Rara vez son simétricos
  • Drenan en el receso esfenoetmoidal medial al cornete superior
  • Aparecen a los 3 años y se desarrollan plenamente durante la edad adulta

Relaciones

  • Suelo: techo de la nasofaringe y canal pterigoideo
  • Pared anterior: pared posterior de la cavidad nasal
  • Techo (en proximidad a):
    • Silla turca
    • Hipófisis
    • Quiasma óptico
    • Fosa craneal anterior y media
  • Paredes laterales: proximidad a:
    • Arteria carótida interna
    • Canal óptico
    • Seno cavernoso
  • Pared medial: tabique del hueso esfenoides

Neurovasculatura

  • Drenaje linfático: ganglios linfáticos retrofaríngeos
  • Irrigación:
    • Arteria esfenopalatina (rama de la arteria carótida externa)
    • Arteria etmoidal posterior (rama de la arteria oftálmica)
  • Inervación: 1ra y 2da división del nervio trigémino (V1 y V2)
Sinusitis

Los senos esfenoidales (verde) están situados posterior a los senos etmoidales (amarillo).

Imagen por Lecturio.

Relevancia Clínica

  • Sinusitis: inflamación de la mucosa de los senos paranasales. La sinusitis es muy frecuente y suele presentarse simultáneamente con la rinitis (inflamación de la mucosa nasal). La causa puede ser una infección viral, bacteriana o fúngica, o una reacción alérgica. La sinusitis puede presentarse como una inflamación aguda o crónica y afecta con mayor frecuencia a los senos maxilares.
  • Atresia de coanas: condición congénita caracterizada por una obstrucción de la apertura nasal posterior que desemboca en la nasofaringe, que puede manifestarse de forma unilateral o bilateral. La atresia bilateral de coanas se manifiesta inmediatamente después del nacimiento como una obstrucción de la respiración nasal con cianosis intermitente.
  • Mucormicosis: una infección fúngica angioinvasiva. La inhalación de esporas de hongos puede causar mucormicosis rinocerebral o mucormicosis pulmonar. La presentación clínica se debe a que las hifas fúngicas invaden los vasos sanguíneos, causando trombosis y (finalmente) necrosis tisular. El diagnóstico se confirma con la identificación del organismo en la histopatología de las muestras de biopsia. Los pacientes deben ser tratados de forma agresiva con resección quirúrgica de los tejidos infectados y antifúngicos sistémicos.

Referencias

  1. Petrikkos, G., et al. (2012). Epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis. Clin Infect Dis. 54 (Suppl 1), S23–34. https://www.doi.org/10.1093/cid/cir866
  2. Cox, G.M. (2021). Mucormycosis (zygomycosis). In Bond, S. (Ed.), UpToDate. Retrieved June 4, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/mucormycosis-zygomycosis
  3. Isaacson, G.C. (2021). Congenital anomalies of the nose. In Messner, A. (Ed.), UpToDate. Retrieved July 2021, from https://www.uptodate.com/contents/congenital-anomalies-of-the-nose

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