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Senos Paranasales

Los 4 pares de senos paranasales incluyen los senos maxilares, etmoidales, esfenoidales y frontales. Los senos paranasales son un grupo de cavidades llenas de aire situadas dentro del esqueleto facial y craneal; todos están conectados con la cavidad nasal principal y la nasofaringe. Sus funciones incluyen contribuir a la resonancia de la voz, reducir el peso del cráneo para facilitar la posición erguida de la cabeza, acondicionar (calentar y humedecer) el aire inhalado y maximizar la superficie de la mucosa nasal.

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Índice de contenidos

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Senos Maxilares

Descripción general

  • El mayor de los senos paranasales
  • Seno con forma de pirámide
  • Drena en el meato medio
  • Presente al nacer y totalmente neumatizado (lleno de aire) a los 7 años

Relaciones

  • Pared medial: la pared lateral de la cavidad nasal principal
  • Techo: el piso de la órbita
  • Pared anterior: contiene el agujero infraorbitario
  • Paredes anterolaterales: maxilar lateral
  • Piso: el proceso alveolar del maxilar (cerca de las raíces de los 4 molares)
  • Pared posterior: limita con la fosa pterigopalatina e infratemporal

Neurovasculatura

  • Drenaje linfático: ganglios linfáticos submandibulares
  • Irrigación sanguínea: arterias alveolares superiores anterior, media y posterior
  • Inervación: ramas maxilares (V2) del nervio trigémino
Sinusitis

Los senos maxilares (de color rosa) son senos con forma de pirámides situados en las mejillas.

Imagen por Lecturio.

Senos Frontales

Descripción general

  • Seno grande, de forma irregular y con cámaras (puede ser congénitamente hipoplásico/aplásico)
  • Aparece a los 6 años y se desarrolla plenamente durante la edad adulta
  • Drena a través del conducto frontonasal en el hiato semilunar del meato nasal medio

Relaciones

  • Suelo: techo orbitario (peligro de perforación en la cavidad orbitaria en caso de sinusitis), senos etmoidales anteriores y cavidad nasal
  • Pared superoposterior: base del cráneo (peligro de infección intracraneal)
  • Pared anterior: arcos superciliares

Neurovasculatura

  • Drenaje linfático: ganglios linfáticos submandibulares
  • Irrigación sanguínea: arterias etmoidal anterior, supraorbital y supratroclear (ramas de la arteria carótida interna a través de la arteria oftálmica)
  • Inervación: ramas del nervio oftálmico (V1)
Sinusitis

Los senos frontales (azul) son senos de forma irregular que se encuentran sobre las cavidades orbitales.

Imagen por Lecturio.

Senos Etmoidales

Descripción general

  • Numerosas (3-18) cavidades de paredes finas (localizadas en el laberinto etmoidal).
  • No suelen estar presente al nacer, pero se neumatizan a los 2 años
  • Divididos en grupos anterior y posterior y separados por la lámina basal:
    • El grupo posterior drena en el meato superior por encima del cornete nasal medio.
    • El grupo anterior drena en el meato medio a través del infundíbulo.

Relaciones

  • Pared superior: piso de la fosa craneal anterior y hueso frontal
  • Paredes laterales: pared medial de la cavidad orbitaria
  • Paredes mediales: paredes superolaterales de la cavidad nasal

Neurovasculatura

  • Drenaje linfático:
    • Senos etmoidales anteriores y medios hasta los ganglios linfáticos submandibulares
    • Seno etmoidal posterior a los ganglios linfáticos retrofaríngeos
  • Irrigación y drenaje:
    • Arterias etmoidales anterior y posterior
    • Ramas nasales laterales posteriores
  • Inervación:
    • Nervios etmoidales anterior y posterior
    • Nervios nasales postero-laterales superiores e inferiores
    • Ramas orbitales del ganglio pterigopalatino
Sinusitis

Los senos etmoidales (amarillos) son senos de paredes finas medial a las cavidades ópticas.

Imagen por Lecturio.

Senos Esfenoidales

Descripción general

  • Los senos más posteriores: forma y tamaño variable
  • Rara vez son simétricos
  • Drenan en el receso esfenoetmoidal
  • Aparecen a los 3 años y se desarrollan plenamente durante la edad adulta

Relaciones

  • Suelo: techo de la nasofaringe y canal pterigoideo
  • Pared anterior: pared posterior de la cavidad nasal
  • Techo: proximidad a:
    • Silla turca
    • Hipófisis
    • Quiasma óptico
    • Fosa craneal anterior y media
  • Paredes laterales: proximidad a:
    • Arteria carótida interna
    • Canal óptico
    • Seno cavernoso
  • Pared medial: tabique del hueso esfenoides

Neurovasculatura

  • Drenaje linfático: ganglios linfáticos retrofaríngeos
  • Irrigación sanguínea: arteria etmoidal posterior y arterias nasales postero-laterales
  • Inervación: nervio etmoidal posterior y rama orbital del ganglio pterigopalatino
Sinusitis

Los senos esfenoidales (verde) están situados posterior a los senos etmoidales (amarillo).

Imagen por Lecturio.

Relevancia Clínica

  • Sinusitis: inflamación de la mucosa de los senos paranasales. La sinusitis es muy frecuente y suele presentarse simultáneamente con la rinitis (inflamación de la mucosa nasal). La causa puede ser una infección viral, bacteriana o fúngica, o una reacción alérgica. La sinusitis puede presentarse como una inflamación aguda o crónica y afecta con mayor frecuencia a los senos maxilares.
  • Atresia de coanas: condición congénita caracterizada por una obstrucción de la apertura nasal posterior que desemboca en la nasofaringe, que puede manifestarse de forma unilateral o bilateral. La atresia bilateral de coanas se manifiesta como una respiración nasal obstruida con cianosis intermitente inmediatamente después del nacimiento.
  • Mucormicosis: una infección fúngica angioinvasiva. La inhalación de esporas de hongos puede causar mucormicosis rinocerebral o mucormicosis pulmonar. La presentación clínica se debe a que las hifas fúngicas invaden los vasos sanguíneos, causando trombosis y (finalmente) necrosis tisular. El diagnóstico se confirma con la identificación del organismo en la histopatología de las muestras de biopsia. Los pacientes deben ser tratados de forma agresiva con resección quirúrgica de los tejidos infectados y antifúngicos sistémicos.

Referencias

  1. Petrikkos, G., et al. (2012). Epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis. Clin Infect Dis. 54 (Suppl 1), S23–34. https://www.doi.org/10.1093/cid/cir866
  2. Cox, G.M. (2021). Mucormycosis (zygomycosis). In Bond, S. (Ed.), UpToDate. Retrieved June 4, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/mucormycosis-zygomycosis
  3. Isaacson, G.C. (2021). Congenital anomalies of the nose. In Messner, A. (Ed.), UpToDate. Retrieved July 2021, from https://www.uptodate.com/contents/congenital-anomalies-of-the-nose

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