Achieve Mastery of Medical Concepts

Study for medical school and boards with Lecturio

Virus del Papiloma Humano (VPH)

El virus del papiloma humano (VPH) es un virus de ácido desoxirribonucleico (ADN) de doble cadena, circular y no envuelto, perteneciente a la familia Papillomaviridae. Los seres humanos son el único reservorio, y la transmisión se produce a través del contacto estrecho piel con piel o sexual. Los virus del papiloma humano infectan las células epiteliales basales y pueden afectar a proteínas reguladoras de las células para provocar su proliferación. Existen > 200 serotipos que pueden causar varias afecciones, como verrugas cutáneas, verrugas anogenitales y neoplasias.

Última actualización: 22 Mar, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Clasificación

Diagrama de flujo de la clasificación de los virus del adn

Identificación de virus de ADN:
Los virus pueden clasificarse de muchas maneras. Sin embargo, la mayoría de los virus tienen un genoma formado por ADN o ácido ribonucleico (ARN). Los virus con un genoma de ADN pueden caracterizarse además por el hecho de que ese ADN sea de cadena simple o doble. Si los virus están cubiertos por una fina capa de membrana celular (generalmente tomada de la célula huésped), se denominan virus “envueltos”. Si esa capa está ausente, los virus se denominan “desnudos”. Algunos de los virus con envoltura traducen su ADN en ARN antes de incorporarlo al genoma de la célula huésped.

Imagen por Lecturio.

Características Generales

Características básicas del virus del papiloma humano (VPH)

  • Taxonomía:
    • Familia: Papillomaviridae
    • Género:
      • Alphapapillomavirus
      • Betapapillomavirus
      • Gammapapillomavirus
      • Mupapillomavirus
      • Nupapillomavirus
  • Virus de ADN:
    • Doble cadena
    • Genoma circular
  • Estructura:
    • No envuelto
    • Cápside icosaédrica
Un modelo de microscopio electrónico de barrido del virus del papiloma humano

Un modelo de microscopio electrónico de barrido del virus del papiloma humano

Imagen: “An atomic model of human papillomavirus” por Zhao et al; BioMed Central Ltd. Licencia: CC BY 2.0

Especies clínicamente relevantes

Hay > 200 serotipos de VPH. Los serotipos más destacados son:

  • Subtipos de bajo riesgo (agentes causantes de verrugas genitales):
    • VPH 6
    • VPH 11
  • Subtipos de alto riesgo (asociados al cáncer de cuello de útero):
    • VPH 16
    • VPH 18

Enfermedades asociadas

  • Verrugas cutáneas no genitales:
    • Verrugas comunes (verruca vulgaris)
    • Verrugas plantares (verruca plantaris)
    • Verrugas planas (verruca plana)
  • Verrugas anogenitales (condiloma acuminado)
  • Neoplasias:
    • Papilomatosis laríngea
    • Cáncer de cuello uterino
    • Cáncer vulvar y vaginal
    • Cáncer anal
    • Cáncer orofaríngeo
    • Cáncer de pene

Videos relevantes

Patogénesis

Reservorio

Los humanos son el único reservorio.

Transmisión

  • Transmisión directa por contacto de piel a piel
  • Actividad sexual
  • Contacto con fómites
  • Transmisión vertical (infección perinatal)

Factores de riesgo del huésped

  • Alto número de parejas sexuales y actividad sexual a una edad temprana
  • Uso de anticonceptivos orales
  • Masticar nuez de betel
  • Tabaquismo
  • Exposición a la radiación/rayos ultravioleta (UV)

Fisiopatología

  • El virus entra en el epitelio a través de la alteración de la piel o mucosa.
  • Infecta las células basales → puede entrar en una fase latente
  • El ADN viral puede:
    • Integrarse en el ADN del huésped
    • Permanecer como episoma independiente
  • Las proteínas virales oncogénicas (e.g., E6 y E7) degradan la proteína p53 y RB → conduce a:
    • Proliferación de células epiteliales basales → verrugas
    • ↓ Capacidad de mantener las células con ADN dañado en fase G1 y ↓ capacidad de iniciar la apoptosis → más mutaciones son probables → ↑ probabilidad de neoplasia
Fisiopatología de la infección por el virus del papiloma humano

Diagrama que resume la fisiopatología de una infección por el virus del papiloma humano

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0

Enfermedades Causadas por el VPH

Tabla: Enfermedades causadas por el VPH
Serotipos notables Enfermedad Características clínicas
1, 2, 3, 4, 10, 27, 57 Verrugas cutáneas:
  • Común
  • Plantar
  • Planas
  • Benigno
  • Pápulas blandas, de color canela y con aspecto de coliflor
  • Generalmente en las manos y los pies
  • Pueden ser individuales o agrupadas
6 y 11 Verrugas anogenitales (condilomas acuminados)
  • Lesiones exofíticas benignas
  • Se encuentra en los genitales externos y en la región perianal
Papilomatosis laríngea
  • Tumores laríngeos benignos
  • Podría provocar una obstrucción de las vías respiratorias
16 y 18 Neoplasia:
  • Cáncer de cuello uterino
  • Cáncer vulvar y vaginal
  • Cáncer de pene
  • Cáncer anal
  • Cáncer orofaríngeo
  • Las mutaciones en las células de la mucosa conducen a la displasia.
  • Progresa a carcinoma in situ y carcinoma invasivo

Comparaciones de Virus de ADN Similares

La siguiente tabla compara dos virus de ADN de doble cadena clínicamente similares:

Organismo Virus del papiloma humano Virus del herpes simple
Características
  • No envuelto
  • Circular
  • ADN de doble cadena
  • > 200 serotipos
  • Envuelto
  • Lineal
  • ADN de doble cadena
  • 2 serotipos
Transmisión
  • Contacto directo con la piel
  • Actividad sexual
  • Contacto con saliva
  • Contacto con lesiones
Cuadro Clínico
  • Verrugas cutáneas
  • Verrugas anogenitales
  • Neoplasias
  • Gingivoestomatitis
  • Herpes genital
  • Panadizo herpético
  • Proctitis
  • Hepatitis
  • Esofagitis
  • Encefalitis y meningitis aséptica
  • Neumonitis
Diagnóstico
  • Clínico
  • Biopsia
  • Prueba de ADN del VPH
  • Clínico
  • PCR
  • Cultivo viral
  • Biopsia
  • Pruebas de anticuerpos

Referencias

  1. Nunes, E.M., Talpe-Nunes, V., Sichero, L. (2018) Epidemiology and biology of cutaneous human papillomavirus. Clinics (Sao Paulo); 73(suppl 1):e489s. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6097087/
  2. Araldi, R.P., Sant’Ana, T.A., Módolo, D.G., de Melo, T.C., Spadacci-Morena, D.D., de Cassia Stocco, R., Cerutti, J.M., de Souza, E.B. (2018). The human papillomavirus (HPV)-related cancer biology: An overview. Biomed Pharmacother. 106, 1537-1556. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30119229/
  3. Van Dyne, E.A., Henley, S.J., Saraiya, M., Thomas, C.C., Markowitz, L.E., Benard, V.B. (2018). Trends in human papillomavirus-associated cancers – United States, 1999-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 67(33), 918-924. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6107321/
  4. Arrossi, S., Temin, S., Garland, S., Eckert, L.O., Bhatla, N., Castellsagué, X., Alkaff, S.E., Felder, T., Hammouda, D., Konno, R., Lopes, G., Mugisha, E., Murillo, R., Scarinci, I.C., Stanley, M., Tsu, V., Wheeler, C.M., Adewole, I.F., de Sanjosé, S. (2017). Primary Prevention of Cervical Cancer: American Society of Clinical Oncology Resource-Stratified Guideline. J Glob Oncol. 3(5), 611-634. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5646902/
  5. Khan, M.J., Castle, P.E., Lorincz, A.T., Wacholder, S., Sherman, M., Scott, D.R., Rush, B.B., Glass, A.G., Schiffman, M. (2005) The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type-specific HPV testing in clinical practice. J Natl Cancer Inst. 97(14), 1072-1079. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16030305/
  6. Palefsky, J.M. (2020). Human papillomavirus infections: Epidemiology and disease associations. In Bloom, A. (Ed.), UpToDate. Retrieved May 25, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/human-papillomavirus-infections-epidemiology-and-disease-associations
  7. Palefsky, J.M. (2019). Virology of human papillomavirus infections and the link to cancer. In Bloom, A. (Ed.), UpToDate. Retrieved May 25, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/virology-of-human-papillomavirus-infections-and-the-link-to-cancer
  8. Morris, S.R. (2020). Human papillomavirus (HPV) infection. [online] MSD Manual Professional Version. Retrieved May 25, 2021, from https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/sexually-transmitted-diseases-stds/human-papillomavirus-hpv-infection
  9. Luria, L., Cardoza-Favarato, G. (2021). Human papillomavirus. [online] StatPearls. Retrieved May 25, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448132/
  10. Gearhart, P.A., Randall, T.C., Buckley, Jr., R.M., Higgins, R.V. (2020). Human papillomavirus (HPV). In Chandrasekar, P.H. (Ed.), Medscape. Retrieved May 25, 2021, from https://emedicine.medscape.com/article/219110-overview

USMLE™ es un programa conjunto de la Federation of State Medical Boards (FSMB®) y la National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT es una marca registrada de la Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN® y NCLEX-PN® son marcas registradas del National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). Ninguno de los titulares de las marcas registradas está avalado ni afiliado a Lecturio.

Estudia desde donde sea

Lecturio Medical es el complemento perfecto para la escuela de medicina. Estrategias de aprendizaje basadas en la evidencia, videos, preguntas de repaso, y mucho más – todo combinado en un recurso
fácil de usar.

Maximiza tu aprendizaje con Lecturio

Complementa tus estudios de medicina con Lecturio, una plataforma todo-en-uno fundamentada en estrategias de aprendizaje
basadas en la evidencia.

User Reviews

¡Hola!

Esta página está disponible en Español.

🍪 Lecturio utiliza cookies para mejorar su experiencia de uso. Al continuar utilizando nuestro servicio, usted acepta nuestra Declaración de Privacidad de Datos.

Details