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Núcleos Basales

Los núcleos basales son un grupo de aglomeraciones nucleares subcorticales que intervienen en el movimiento y están situados en la profundidad de los hemisferios cerebrales. Los núcleos basales incluyen el estriado (núcleo caudado y putamen), el globo pálido, la sustancia negra y el núcleo subtalámico. Los componentes hacen sinapsis entre sí para promover o antagonizar el movimiento.

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Índice de contenidos

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Desarrollo

  • El ectodermo se diferencia en neuroectodermo para crear la placa neural.
  • Los bordes de la placa neural se pliegan y fusionan → tubo neural
  • Se desarrollan 3 vesículas primarias:
    • Prosencéfalo
    • Mesencéfalo
    • Rombencéfalo
  • El prosencéfalo se desarrolla en 2 vesículas secundarias:
    • Telencéfalo
    • Diencéfalo
  • El telencéfalo acaba formando varias estructuras cerebrales importantes, incluidos los núcleos basales.
Cinco vesículas cerebrales secundarias

Vesículas cerebrales secundarias: el telencéfalo se desarrolla a partir del prosencéfalo y formará varias estructuras importantes del cerebro, como la corteza cerebral y los núcleos basales.

Imagen por Lecturio.

Características Generales

Definición

Los núcleos basales son un conjunto de núcleos subcorticales situados en la profundidad de los hemisferios cerebrales y participan en la iniciación, el mantenimiento y la inhibición del movimiento.

Estructuras principales

El cuerpo estriado está compuesto por:

  • Núcleo caudado:
    • Una estructura alargada en forma de C
    • Se divide en cabeza, cuerpo y cola, que no tienen límites entre sí
    • Corre adyacente al ventrículo lateral
    • La cabeza en forma de pera es continua con el putamen.
    • La cola del caudado se estrecha y termina cerca de la amígdala en el lóbulo temporal.
  • Putamen:
    • Gran núcleo que forma la porción lateral de los núcleos basales
    • Anterior y ventralmente, el putamen se fusiona con la cabeza del caudado.

El núcleo lenticular está formado por:

  • Globo pálido:
    • Estructura triangular más pequeña formada por numerosas fibras mielinizadas
    • Tiene un segmento interno y un segmento externo
    • Ambas regiones reciben entradas del putamen y del caudado y se comunican con el núcleo subtalámico.
  • Putamen:
    • Masa gris convexa más grande
    • Se encuentra lateral e inferior a la corteza insular

Sustancia negra:

  • Tiene una porción ventral llamada sustancia negra porción reticulada
  • La sustancia negra porción compacta, más dorsal, contiene las neuronas dopaminérgicas de pigmentación oscura.
  • La degeneración de las neuronas dopaminérgicas es un importante mecanismo patogénico en la enfermedad de Parkinson.

Núcleo subtalámico:

  • Bajo el tálamo se encuentra el núcleo subtalámico en forma de huso o cigarro.
  • A diferencia del tálamo, el núcleo subtalámico deriva embriológicamente del mesencéfalo y no del cerebro anterior.

Funciones

  • Papel importante en el control de la postura y el movimiento voluntario a través de las conexiones con el:
    • Tálamo
    • Corteza cerebral
    • Núcleos basales
  • Tiene conexiones con las vías del sistema límbico, que rigen la expresión de diversos comportamientos y estados motivacionales
  • Desempeña un papel importante en la toma de decisiones
  • Interviene en el control de los movimientos oculares

Vasculatura

  • Irrigación principal: arterias lenticulares
    • Arterias perforantes
    • Ramas de:
      • Arteria cerebral anterior
      • Arteria cerebral media
    • Contienen:
      • Arterias lenticulares laterales
      • Arterias lenticulares mediales
    • Nota: la arteria estriada medial (arteria recurrente de Heubner) suele ser la única arteria visible angiográficamente de este grupo.
  • Drenaje venoso: ramas estriadas → venas cerebrales internas y basales → vena cerebral mayor.

Vías Neuronales y Relaciones Intrínsecas

Vías

  • Directa (excitatoria): estriado → globo pálido segmento interno → tálamo → corteza cerebral → retroalimentación al estriado
  • Indirecta (inhibitoria): estriado → globo pálido segmento externo → núcleo subtalámico → globo pálido segmento interno → tálamo → corteza cerebral → retroalimentación al estriado
  • Nigroestriada:
    • Sustancia negra → estriado
    • Modula directamente a las vías directas e indirectas

Relaciones intrínsecas

  • Inhibitoria (GABAérgico):
    • Estriatopalidal
    • Estriatonigral
    • El segmento externo del globo pálido es inhibidor del subtálamo.
  • Excitadora:
    • Proyección subtalámica (glutamatérgica)
    • Nigroestriada (dopaminérgico)
Un diagrama de las conexiones intrínsecas entre los núcleos basales

Diagrama de las conexiones intrínsecas entre los núcleos basales

Imagen por Lecturio.

Relevancia Clínica

  • Enfermedad de Parkinson: enfermedad degenerativa de los núcleos basales caracterizada por un síndrome clínico que se manifiesta con una disminución de la expresión facial, bradicinesia, marcha festinante (pasos progresivamente acortados y acelerados), rigidez en ruedaa dentada y un temblor de «cuenta pastillas» en reposo. El hallazgo de cuerpos de Lewy en la autopsia del cerebro es la única confirmación de la enfermedad. El tratamiento incluye cuidados físicos y emocionales de soporte, además de medicamentos como la levodopa/carbidopa, inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B y agonistas de la dopamina.
  • La enfermedad de Huntington: un trastorno neurodegenerativo progresivo con un modo de herencia autosómico dominante y mal pronóstico. La presentación clínica más común en la edad adulta es la corea, caracterizada por movimientos bruscos e involuntarios de la cara, el tronco y las extremidades. El diagnóstico es principalmente clínico, a menudo con una historia familiar positiva, y va seguido de una confirmación genética. El tratamiento es de soporte con el objetivo de mantener la calidad de vida.
  • Hemibalismo: movimientos unilaterales, hipercinéticos e involuntarios del brazo y/o pierna ipsilateral. El hemibalismo suele estar causado por un daño en el núcleo subtalámico contralateral. Las causas también pueden ser un infarto isquémico, una lesión cerebral traumática, una neoplasia o una malformación vascular. Se pueden utilizar antipsicóticos o estimulación cerebral profunda para tratar los síntomas graves, aunque el hemibalismo suele ser una afección autolimitada.
  • Síndrome de Tourette: trastorno caracterizado por al menos un tic motor y vocal. El síndrome de Tourette está potencialmente relacionado con la desinhibición de los sistemas límbico y motor debido a la alteración del circuito córtico-estriado-talámico-cortical (mesolímbico). El síndrome de Tourette se diagnostica clínicamente y el tratamiento consiste en terapia conductual, antipsicóticos y tratamiento de las enfermedades comórbidas.
  • Atetosis: enfermedad caracterizada por movimientos de torsión y retorcimiento de las extremidades, la cara y el tronco. Entre las causas importantes se encuentran la hipoxia perinatal que afecta a los núcleos basales, el kernicterus causado por la ictericia neonatal grave, la enfermedad de Wilson, la ataxia-telangiectasia, la enfermedad de Huntington y el uso de medicamentos antipsicóticos o antieméticos.
  • Distonía: contracciones musculares anormales e involuntarias que provocan distorsiones posturales. La distonía puede ser generalizada, unilateral o focal. Las distonías focales incluyen la tortícolis, que afecta a los músculos del cuello; el blefaroespasmo, que afecta a los músculos faciales alrededor de los ojos; la disfonía espasmódica, que afecta a los músculos de la laringe; y el calambre del escritor. Se supone que la distonía está causada por una disfunción de los núcleos basales, aunque normalmente no se encuentra ninguna lesión focal.

Referencias

  1. Martin, J.H. (2021). The Basal Ganglia. In Neuroanatomy: Text and Atlas, 5e. McGraw Hill. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1182990257
  2. Young, C.B., Reddy, V., Sonne, J. (2021). Neuroanatomy, Basal Ganglia. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537141/
  3. Drake, R.L., et al. (2020). Chapter 9, Part VI: Basal Nuclei. In Gray’s Anatomy for Students, 4th Edition, pages e49-51. Churchill Livingstone/Elsevier.
  4. Blumenfeld, H. (2010). Chapter 16, Basal ganglia. In Neuroanatomy through clinical cases (2nd ed.), pages 740-755. Sunderland, Mass.: Sinauer Associates.

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