Muslo: Anatomía

Hueso del Muslo: Fémur

• El hueso más largo y fuerte del cuerpo humano
• El único hueso situado en el muslo
• Articulaciones del fémur:
  • Con el acetábulo del hueso de la cadera en sentido proximal: para formar la articulación de la cadera
  • Con la tibia en sentido distal: para formar las articulaciones tibiofemorales medial y lateral
  • Con la rótula en sentido distal: forma la articulación patelofemoral

Compartimentos Fasciales del Muslo

El tracto iliotibial o banda iliotibial es un engrosamiento de la fascia lata situado en la superficie lateral del muslo. El tracto iliotibial es un estabilizador de la cadera y la rodilla.

• Extremo proximal:
  • Se divide en una capa superficial y otra profunda, que encierra el músculo tensor de la fascia lata.
  • Se inserta proximalmente a la cresta ilíaca de la pelvis
• Extremo distal:
  • Se fusiona con la aponeurosis del vasto lateral del cuádriceps
  • Se inserta al tubérculo de Gerdy en el cóndilo lateral de la tibia

Los 3 septos intermusculares nacen de la fascia lata y se unen a la línea áspera del fémur. Los tabiques intermusculares lateral, medial y posterior dividen el muslo en lo siguiente:

1. El compartimento anterior o extensor:
   • Cuádriceps (recto femoral, vasto lateral, vasto intermedio y vasto medial)
   • Sartorio
2. El compartimento posterior o flexor:
   • Bíceps femoral
   • Semitendinoso
   • Semimembranoso
3. El compartimento medial o aductor:
   • Aductor mayor
   • Aductor largo
   • Aductor corto
   • Grácil
   • Pectíneo

Compartimento Anterior del Muslo

• El compartimento anterior del muslo contiene los siguientes músculos:
  • Cuádriceps femoral: comprende el recto femoral, el vasto medial, el vasto intermedio y el vasto lateral.
  • Sartorio
  • Algunas veces, el iliopsoas se considera parte del compartimento anterior; de lo contrario, se considera un músculo de la articulación de la cadera/pelvis.
• La función principal de los músculos del compartimento anterior del muslo es la extensión de la rodilla.
• Todos estos músculos están inervados por el nervio femoral.

Compartimento Posterior del Muslo

• El compartimento posterior del muslo contiene los músculos isquiotibiales:
  • Bíceps femoral
  • Semitendinoso
  • Semimembranoso
• Los músculos del compartimento posterior tienen como función principal la flexión de la rodilla y la extensión de la cadera.
• Estos músculos están inervados por ramas del nervio ciático.

Compartimento Medial del Muslo

• El compartimento medial del muslo contiene los siguientes músculos:
  • Aductores mayor, largo y corto
  • Grácil
  • Pectíneo
  • A veces se incluye el obturador externo, aunque es principalmente un rotador externo y cumple un rol secundario como aductor.
• La función principal de los músculos del compartimento medial es la aducción de la cadera.
• Estos músculos están inervados principalmente por el nervio obturador, excepto el pectíneo (nervio femoral).

Pes anserinus (Pata de ganso)

En el extremo distal de la región medial del muslo se encuentra la pata de ganso, que comprende los tendones conjuntos de los músculos sartorio, grácil y semitendinoso que se insertan en la tibia.

Irrigación Sanguínea

Irrigación sanguínea arterial

De la pelvis salen tres arterias: la femoral, la obturadora y la glútea inferior. Sin embargo, las arterias femoral y obturadora continúan hacia el muslo, mientras que la glútea inferior irriga y termina en la región glútea.

• Arteria femoral:
  • Irriga la mayor parte del miembro inferior
  • Una continuación directa de la arteria ilíaca externa
  • Se origina y entra en el muslo al pasar por debajo del canal inguinal
  • Pasa por el triángulo femoral, donde se puede palpar
  • Entra en el canal aductor distalmente en el muslo, termina en el hiato aductor y se convierte en la arteria poplítea
  • Tiene varias ramas:
    • Arteria femoral profunda (arteria profunda del muslo): es la rama principal de la femoral; irriga la mayoría de las estructuras del muslo y emite ramas perforantes y las arterias femorales circunflejas medial y lateral a la articulación de la cadera
    • Arteria epigástrica superficial
    • Arteria ilíaca circunfleja superficial
    • Arteria pudenda externa superficial
    • Arteria pudenda externa profunda

• Arteria obturadora:
  • Rama de la arteria ilíaca interna
  • Pasa a través del agujero obturador a los músculos del compartimento medial
  • Da importantes ramas extrapélvicas:
    • Rama anterior: irriga el músculo obturador externo, los músculos aductores y la piel de la cara interna del muslo
    • Rama posterior: irriga a los músculos unidos a la tuberosidad isquiática
    • Arteria del ligamento redondo: irriga la cabeza del fémur

Drenaje venoso

• Sistema venoso profundo:
  • La vena poplítea se convierte en la vena femoral al ascender al muslo.
  • La vena femoral acompaña a la arteria femoral en su trayectoria y recibe a la vena profunda del muslo (vena femoral profunda) en la parte proximal del muslo.
  • La vena femoral se convierte en la vena ilíaca externa una vez que pasa por debajo del ligamento inguinal.
• Sistema venoso superficial:
  • La vena safena mayor se origina en el arco venoso dorsal del pie.
  • Asciende por la cara medial de la pierna pasando por detrás del cóndilo medial de la rodilla
  • Drena en la vena femoral en el triángulo femoral

Inervación

El muslo está inervado por ramas del plexo lumbar y sacro.

Relevancia Clínica

Las siguientes afecciones son clínicamente relevantes para el muslo:

• Fractura de la diáfisis del fémur: una fractura en cualquier parte de la diáfisis del fémur. Las fracturas de la diáfisis femoral suelen producirse en adultos jóvenes debido a lesiones de alto impacto. En las personas mayores, estas fracturas suelen deberse a caídas de bajo impacto, incluso de pie, y están relacionadas con la osteoporosis. Suele presentarse como un muslo dolorosamente inflamado y tenso, con un rango de movimiento restringido. El compromiso vascular secundario a la pérdida de sangre y la embolización grasa son posibles complicaciones.
• Fracturas de fémur proximal: más frecuentes en las personas mayores y relacionadas con la osteoporosis. Generalmente, se clasifican en fracturas intracapsulares y extracapsulares; las fracturas intracapsulares pueden provocar una necrosis avascular de la cabeza femoral.
• Hernia femoral: un tipo poco común de hernia inguinal, en la que el contenido intraabdominal se hernia por debajo del ligamento inguinal y a través del anillo femoral hacia el canal femoral. Más comunes en los adultos que en los niños, las hernias femorales suelen presentarse con una inflamación que empeora al toser o hacer esfuerzos y que sobresale en el triángulo femoral (inferior al ligamento inguinal y medial a la vena femoral).