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Imagenología Nuclear

Imagenología Nuclear

La imagenología nuclear es la modalidad de radiología que utiliza radiofármacos, que son sustancias radiactivas captadas por tipos específicos de células. La medicina nuclear se preocupa más por los LOS Neisseria aspectos funcionales y moleculares del órgano o patología que se investiga que por la estructura. Se administran radiofármacos al AL Amyloidosis paciente y se registra la distribución in vivo. La imagenología nuclear se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia utilizado ampliamente para diagnosticar y hacer seguimiento de ciertas enfermedades. Se pueden evaluar múltiples sistemas de órganos, incluido el sistema cardiovascular, donde se detecta isquemia; el sistema endocrino, donde se evalúa la actividad tiroidea; el sistema hepatobiliar, donde se puede ver la obstrucción del conducto cístico; y el sistema esquelético donde se localizan tumores/metástasis o fracturas.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Terminología y Aspectos Tecnológicos

Mecanismo

  • La medicina nuclear es diferente del resto de la radiología porque involucra la imagenología funcional más que la estructural.
  • Radioisótopos: formas inestables de un elemento que emiten partículas detectables a medida que se degradan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum formas más estables
  • Radiofármacos:
    • Isótopos producidos artificialmente unidos a productos farmacéuticos (radioisótopo + una molécula orgánica)
    • Administrado a pacientes y utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum medicina nuclear
    • La molécula orgánica permite que los LOS Neisseria isótopos se concentren dentro de un órgano diana específico.
    • El radioisótopo emite radiación ionizante detectable (rayos de alta energía) cuando se degrada, que se visualiza durante la imagenología.

Creación de imágenes

Equipo:

  • La máquina está equipada con una cámara gamma que detecta la radiación y forma una imagen.
  • Componentes de la cámara gamma:
    • Colimador: 1era capa entre el paciente y el cristal. El colimador está hecho de plomo con orificios para reducir la dispersión.
    • Cristal: emite una luz tenue después de interactuar con los LOS Neisseria rayos gamma
    • Tubos fotomultiplicadores: detectan y convierten la luz del cristal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum señales eléctricas
    • Sistema electrónico para procesar datos: analiza las señales y produce imágenes visibles

Técnicas de imagenología:

  • Tomografía computarizada de emisión monofotónica ( SPECT SPECT An imaging technique using a device which combines tomography, emission-computed, single-photon and tomography, x-ray computed in the same session. Nuclear Imaging, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):
    • Utiliza radioisótopos emisores de rayos gamma
    • Imagenología nuclear en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 3D realizadas por múltiples imágenes 2D adquiridas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum diferentes ángulos
  • Tomografía por emisión de positrones ( PET PET An imaging technique that combines a positron-emission tomography (PET) scanner and a ct X ray scanner. This establishes a precise anatomic localization in the same session. Nuclear Imaging, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):
    • Utiliza radioisótopos emisores de positrones
    • Calidad de imagen superior (contraste y resolución) pero más costosa
  • Técnicas de imagenología combinadas:
    • Se integra TC (PET-TC o SPECT-TC) o RM.
    • Mejor localización de lesiones
Sistema SPECT- TC

Un sistema SPECT/TC con componentes relevantes etiquetados en la fotografía de la derecha

Imagen: “NM19 290” por Kieran Maher. Licencia: Dominio Público

Estudios habituales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la medicina nuclear

  • Gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar
  • Gammagrafía de ventilación y perfusión
  • Gammagrafía ósea
  • Gammagrafía cardíaca
  • Gammagrafía tiroidea

Gammagrafía con Ácido Iminodiacético Hepatobiliar

  • Gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar (colescintigrafía):
    • Evaluación de la vesícula biliar
    • El radiofármaco normalmente es absorbido por el hígado y excretado a través del sistema biliar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de bilis.
    • Radiofármaco: ácido iminodiacético tecnecio-99m
    • Isótopo: tecnecio-99m
  • Indicaciones:
    • Colecistitis aguda con hallazgos ultrasonográficos ambiguos
    • Atresia Atresia Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) biliar
    • Fuga biliar
    • Discinesia biliar: se administra colecistoquinina y se calcula la fracción de eyección de la vesícula biliar.
  • Contraindicación: alergia al AL Amyloidosis radiotrazador (anafilaxia)
Tabla: Interpretación de la gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar
Hallazgos imagenológicos Interpretación
Conductos biliares visibles Función hepática normal
Llenado de la vesícula biliar Conducto cístico permeable
Se capta radiotrazador en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el duodeno Conducto colédoco permeable
No se capta el radiotrazador en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vesícula biliar Vesícula biliar obstruida (colecistitis aguda)
No se capta el radiotrazador en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el duodeno Atresia Atresia Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) biliar
Radiotrazador fuera del sistema biliar Fuga biliar
HIDA scan

Gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar

Imagen por Lecturio.
HIDA scan showing radioactive substance

Gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar normal que muestra la sustancia radiactiva moviéndose a través del sistema biliar

Imagen: “HIDA” por Myohan. Licencia: CC BY 3.0
HIDA scan in patient with gallbladder pathology

Gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar en un paciente con patología de la vesícula biliar:
Demostración de la captación del trazador en el hígado sin visualización de la vesícula biliar. Las imágenes tardías muestran la excreción del trazador en el intestino delgado.

Imagen: “Acute gallbladder torsion – a continued pre-operative diagnostic dilemma” por Mouawad NJ, Crofts B, Streu R, Desrochers R, Kimball BC. Licencia: CC BY 2.0
Cholescintigraphy and MRI

(a) Vista anterior de la colescintigrafía: izquierda: 52–56 min después de la inyección del trazador; medio: 2 horas después de la inyección del trazador; derecha: 5 horas después de la inyección del trazador. Se sospechó atresia biliar y se refirió al paciente para una gammagrafía hepatobiliar con tecnecio-99m trimetilbromoiminodiacético (gammagrafía hepatobiliar con 99mTc-mebrofenina), que mostró extracción rápida del trazador por el hígado sin excreción al intestino delgado pero con sospecha de visualización de la vesícula biliar (flechas negras gruesas). El trazador se excretó fisiológicamente en la orina y se localizó en un pañal (flecha blanca).
(b) RM, vista coronal (ponderada en T2), que demuestra que el hígado está separado en varios lóbulos, lo que indica un falso positivo en la gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar para la visualización de la vesícula biliar. Este fue un caso confirmado de atresia biliar.

Imagen: “Potential Pitfalls on the (99m)Tc-Mebrofenin Hepatobiliary Scintigraphy in a Patient With Biliary Atresia Splenic Malformation Syndrome” por Maestri Brittain J, Borgwardt L. Licencia: CC BY 4.0

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Nuclear Medicine: HIDA and VQ Scan

Gammagrafía de Ventilación y Perfusión

  • Fases:
    • Fase de ventilación:
      • El paciente inhala el radiofármaco, típicamente Xenon-133, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de aerosol (otra opción: tecnecio-99m dietilentriaminopentaacetato).
      • A continuación, se depositan pequeñas partículas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria alvéolos y se obtienen las imágenes.
    • Fase de perfusión:
      • Se administra un radiofármaco inyectable (macroagregado de albúmina marcado con tecnecio-99m).
      • El macroagregado de albúmina marcado con tecnecio-99m entra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria vasos pulmonares y se obtienen las imágenes.
  • Indicaciones:
    • Para la evaluación del embolia pulmonar cuando la angiografía pulmonar por TC está contraindicada:
      • Alergia al AL Amyloidosis contraste intravenoso
      • Embarazo
      • Insuficiencia renal
    • Estimación preoperatoria de la función pulmonar: preparación para la escisión quirúrgica
  • Contraindicación: alergia a los LOS Neisseria radiotrazadores (anafilaxia)
  • Hallazgos normales de la gammagrafía de ventilación y perfusión:
    • Perfusión normal: captación uniforme en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria pulmones con áreas de fotopenia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la región del corazón y los LOS Neisseria hilios
    • Ventilación normal: radiotrazador que se lava homogéneamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el pulmón, con lavado rápido y sin evidencia de atrapamiento de aire
    • Obtenga siempre una radiografía de tórax antes de una gammagrafía ventilación y perfusión para excluir consolidación, que da un resultado falso positivo.
Tabla: Interpretación de la gammagrafía de ventilación y perfusión basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria criterios revisados de la Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Pulmonary Embolism Pulmonary embolism (PE) is a potentially fatal condition that occurs as a result of intraluminal obstruction of the main pulmonary artery or its branches. The causative factors include thrombi, air, amniotic fluid, and fat. In PE, gas exchange is impaired due to the decreased return of deoxygenated blood to the lungs. Pulmonary Embolism Diagnosis (PIOPED)
Categoría Recomendaciones
Probabilidad alta de embolia pulmonar Más de 2 defectos segmentarios grandes no coincidentes
Probabilidad intermedia de embolia pulmonar
  1. 2 grandes defectos segmentarios no coincidentes (probabilidad alta limítrofe)
  2. 1 defecto moderado a 2 defectos grandes, segmentarios o cualquier otro patrón difícil de caracterizar como alta o baja probabilidad (probabilidad intermedia verdadera)
  3. Defecto único que coincide con radiografía de tórax normal (probabilidad baja limítrofe)
Probabilidad baja de embolia pulmonar
  1. Defectos de perfusión no segmentarios
  2. Cualquier defecto de perfusión con un hallazgo radiográfico sustancialmente mayor
  3. Defecto de ventilación y perfusión que coincide con una radiografía de tórax normal
  4. Cualquier cantidad de defectos pequeños de perfusión con una radiografía de tórax normal
Normal Sin defectos coincidentes o no coincidentes
Normal pulmonary ventilation and perfusion (VQ) scan

Gammagrafía de ventilación y perfusión pulmonar normal La gammagrafía de ventilación y perfusión es un estudio de medicina nuclear útil en la evaluación de la embolia pulmonar.

Imagen: “Ventperf” por Myohan. Licencia: CC BY 3.0
Decreased perfusion seen on VQ scan

Probabilidad alta de embolia pulmonar:
Se observa una disminución de la perfusión en el pulmón derecho y es particularmente evidente en el lóbulo inferior derecho en la proyección oblicua posterior derecha (la gammagrafía de perfusión se realizó con macroagregado de albúmina marcado con Tc-99m).

Imagen: “Pulmonary embolism presenting as syncope: A case report” por Demircan A, Aygencel G, Keles A, Ozsoylar O, Bildik F. Licencia: CC BY 3.0
No significant ventilation defect on VQ scan

Probabilidad alta de embolia pulmonar:
Sin defecto de ventilación significativo (gammagrafía de ventilación realizada con el gas Xenon-133)

Imagen: “Pulmonary embolism presenting as syncope: A case report” por Demircan A, Aygencel G, Keles A, Ozsoylar O, Bildik F. Licencia: CC BY 3.0
Ventilation-perfusion scintigraphy pulmonary embolism

Probabilidad alta de embolia pulmonar:
Gammagrafía de ventilación y perfusión en una mujer que toma anticonceptivos orales y valdecoxib
A: Fase de ventilación: ventilación uniforme a los pulmones.
B: Fase de perfusión: esta y otras vistas muestran una disminución de la actividad en el segmento apical del lóbulo superior derecho, segmento anterior del lóbulo superior derecho, segmento superior del lóbulo inferior derecho, segmento basal posterior del lóbulo inferior derecho, segmento basal anteromedial del lóbulo inferior izquierdo y segmento basal lateral del lóbulo inferior izquierdo.

Imagen: “Pulmonary embolism scintigraphy PLoS” por Westgate EJ, FitzGerald GA. Licencia: CC BY 2.0

Gammagrafía Ósea

  • El sistema esquelético se puede evaluar mediante medicina nuclear.
    • El radiofármaco que se usa se quimioadsorbe en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria cristales de hidroxiapatita en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la matriz ósea; por tanto, se pueden identificar áreas de recambio óseo.
    • Se observa un aumento del recambio óseo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum fracturas, tumores e infecciones agudas.
    • Isótopo: tecnecio-99m
    • Radiofármaco: difosfonato de metileno
  • Imagenología:
    • Las imágenes se obtienen 4 horas después de la inyección, permitiendo que el radiotrazador sea captado por el hueso.
    • Se obtienen imágenes anteriores y posteriores.
  • Indicaciones:
    • Tamizaje de metástasis óseas
    • Evaluación de fracturas (e.g., fractura por estrés) que no son visibles en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una radiografía
    • Infecciones
Tabla: Interpretación de la gammagrafía ósea
Resultados Descripción Precisión Ejemplos
Normal
  • Captación simétrica
  • La vejiga y el cráneo son normalmente brillantes
 Verdadero negativo Falso negativo
Esqueleto normal Metástasis puramente lítica
Anormal Captación aumentada asimétrica Verdadero positivo Falso positivo
  • Metástasis osteoblástica
  • Fracturas
  • Cambios degenerativos
  • Osteomielitis
Normal bone scan with 2 views

Gammagrafía ósea normal con 2 vistas y sin aumento asimétrico de la captación

Imagen: “Nl bone scan2” por Myohan. Licencia: CC BY 3.0
Bone scintigraphy during interferon-α treatment and after

A: Gammagrafía ósea durante el tratamiento con interferón-α: son visibles múltiples metástasis óseas (flechas rojas).
B: Gammagrafía ósea en el estado actual: las acumulaciones anormales son menos visibles.

Imagen: “Long-term survival following multidisciplinary treatment of metastatic sarcomatoid renal cell carcinoma: A case report” por Yaegashi H, Izumi K, Konaka H, Mizokami A, Namiki M. Licencia: CC BY 4.0
Oval-shaped increased osteoblastic activity

Aumento de la actividad osteoblástica de forma ovalada en la región metafisaria de ambas tibias (flechas) (fracturas por estrés debido a una carrera de maratón)

Imagen: “Stress fracture of bilateral tibial metaphysis due to ceremonial march training: A case report” por Kurklu M, Ozboluk S, Kilic E, Tatar O, Ozkan H, Basbozkurt M. Licencia: CC BY 2.0

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Nuclear Medicine: Bone, Cardiac and Thyroid Scan

Gammagrafía Cardíaca

  • También conocida como imagenología de perfusión miocárdica
  • Detecta variación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el flujo sanguíneo y extracción miocárdica de radiotrazadores
  • Materiales:
    • Isótopos:
      • Tecnecio-99m
      • Talio-201
    • Radiofármacos:
      • Sestamibi
      • Teboroxima
  • Procedimiento:
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las arterias coronarias normales, se observa una dilatación arterial significativa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum respuesta al AL Amyloidosis ejercicio/estrés.
    • Las áreas estenóticas no muestran dilatación; por lo tanto, se produce isquemia y cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG).
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una gammagrafía cardíaca, el estrés es:
      • Inducido por el ejercicio al AL Amyloidosis correr en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una caminadora
      • Inducido farmacológicamente al AL Amyloidosis administrar adenosina o dobutamina a quienes no pueden correr
  • La imagenología se obtiene tanto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estrés como en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reposo.
  • Los LOS Neisseria radiofármacos se inyectan cuando se alcanza el 85% de la frecuencia cardíaca máxima prevista.
  • Indicaciones:
    • Evaluación de isquemia o infarto de miocardio
    • Anormalidades del movimiento de la pared: realizado mediante SPECT SPECT An imaging technique using a device which combines tomography, emission-computed, single-photon and tomography, x-ray computed in the same session. Nuclear Imaging sincronizada con el ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG)
    • Calcular la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
  • Gammagrafía cardíaca normal obtenida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 3 planos diferentes:
    • La fila superior de cada serie se realiza bajo estrés cardíaco.
    • La fila inferior de cada serie se realiza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reposo.
    • Flujo normal a todos los LOS Neisseria aspectos del corazón tanto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reposo como en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estrés
  • Gammagrafía cardíaca anormal:
    • Isquemia miocárdica: áreas de fotopenia (i.e., disminución de la captación) bajo estrés, que mejoran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reposo
    • Infarto de miocardio: fotopenia persistente (i.e., disminución de la captación) a pesar del estado de reposo
Normal myocardial perfusion scan with thallium-201

Gammagrafía de perfusión miocárdica normal con talio-201 para las imágenes en reposo (filas inferiores) y tecnecio-sestamibi para las imágenes en estrés (filas superiores)

Imagen: “Nl mpi2” por Myohan. Licencia: CC BY 3.0
Cardiac scan showing multiple perfusion defects

Paciente con múltiples defectos de perfusión con diferentes grados de severidad.
Las imágenes superiores son la fase en estrés y las imágenes inferiores son imágenes en reposo o tardías. Hay isquemia moderada en las paredes anterolateral media e inferolateral media.
También hay isquemia severa en la pared basal inferior. Además, se observa isquemia leve en el ápice, regiones septal apical y anterolateral basal.

Imagen: “Frequency and severity of myocardial perfusion abnormalities using Tc-99m MIBI SPECT in cardiac syndrome X” por Saghari, M. et al. Licencia: CC BY 2.0

Gammagrafía Tiroidea

  • La glándula tiroides transporta yodo; por lo tanto, el yodo radiactivo se utiliza para detectar la función de toda la glándula o de nódulos.
  • Radiofármacos:
    • Yodo radiactivo (yodo-123)
    • Pertecnetato de tecnecio-99
  • Indicaciones:
    • Nódulos tiroideos
    • Pacientes con tirotoxicosis
    • Pacientes con cáncer tiroideo:
      • Metástasis a distancia (escaneo de cuerpo completo)
      • Enfermedad residual local
    • Uso terapéutico: ablación radiactiva de la tiroides ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la enfermedad de Graves o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el carcinoma de tiroides) con dosis más altas de yodo radiactivo (el yodo-131 destruye las células tiroideas)
  • Contraindicaciones:
    • Embarazo
    • Lactancia
Tabla: Interpretación de la gammagrafía tiroidea
Captación Patrón Diagnóstico
Aumentada Nodular (nódulo caliente) Adenoma tóxico
Difuso Enfermedad de Graves
Normal Captación simétrica sin defectos
Disminuida Nodular (nódulo frío) Cáncer de tiroides
Difuso Tiroiditis de Hashimoto
Normal thyroid scan

Gammagrafía tiroidea normal

Imagen: “Thyroid scan” por Myohan. Licencia: CC BY 3.0
99mTcO4 thyroid scan showing hot and cold nodule

Gammagrafía de tiroides con pertecnetato de tecnecio-99 (99mTcO4):
A: un gran nódulo caliente con supresión del resto de la tiroides.
B: un gran nódulo frío en el lóbulo izquierdo de la tiroides.
En la citología, el nódulo caliente se reportó como una “neoplasia folicular” y el nódulo frío se reportó como un “nódulo coloide”.

Imagen: “Thyroid Nodule Imaging, Status and Limitations” por Asia Oceania Journal of Nuclear Medicine & Biology (2015). Licencia: CC BY 3.0
Initial thyroid ultrasound scanning

Ultrasonido tiroideo inicial y gammagrafía con tecnecio-99m
A: El ultrasonido tiroideo revela un nódulo hipoecoico sólido mal definido (15 × 0,8 mm) con un borde irregular en el lóbulo tiroideo izquierdo (señalado por una flecha blanca).
B: Gammagrafía tiroidea con 99m-Tc que muestra acumulación focal de captación del radiotrazador en el lóbulo inferior izquierdo de la tiroides, que representa el nódulo doloroso palpable (señalado por una flecha negra).

Imagen: “Localized subacute thyroiditis presenting as a painful hot nodule” por Li LX, Wu X, Hu B, Zhang HZ, Lu HK. Licencia: CC BY 2.0, recortado pro Lecturio.

Otras Modalidades de Imagenología por Sistema

  • Imagenología del SNC (cerebro, médula espinal y columna vertebral):
    • La radiografía se usa a menudo para evaluar fracturas de la columna vertebral.
    • La TC es una buena opción para determinar un traumatismo craneal y descartar una hemorragia intracraneal.
    • La RM proporciona imágenes más detalladas del cerebro y la médula espinal, lo que permite la identificación de infartos, tumores, hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal y enfermedad desmielinizante.
  • Radiología pulmonar e imagenología del mediastino:
    • La radiografía es la imagenología inicial preferida para evaluar la patología pulmonar.
    • La TC proporciona vistas más detalladas del parénquima pulmonar, las estructuras mediastínicas y la vasculatura.
    • La RM no se usa a menudo, pero puede emplearse para evaluar neoplasias malignas y enfermedades cardíacas.
    • El ultrasonido se puede utilizar para una evaluación rápida de traumatismos a la cabecera del paciente y para guiar procedimientos (toracocentesis).
  • Imagenología mamaria:
    • La mamografía es a menudo la opción inicial para el tamizaje del cáncer de mama.
    • La RM se puede utilizar para evaluar y estadificar más a fondo los LOS Neisseria cánceres de mama.
    • El ultrasonido es útil para la evaluación de los LOS Neisseria ganglios linfáticos y para guiar la biopsia.
  • Imagenología del abdomen e imagenología renal:
    • La radiografía se usa a menudo para evaluar cálculos renales, obstrucción intestinal y neumoperitoneo. Además, el bario se puede utilizar para evaluar la deglución y funcionamiento del intestino.
    • La TC y la RM proporcionan evaluaciones más detalladas de las vísceras abdominales y la vasculatura.
    • La medicina nuclear se puede utilizar para evaluar la función de la vesícula biliar, el vaciamiento gástrico y la hemorragia gastrointestinal.
  • Imagenología del útero y los LOS Neisseria ovarios:
    • El ultrasonido es la modalidad más utilizada para evaluar los LOS Neisseria ovarios y el útero, incluida la evaluación del embarazo y determinación de causas de hemorragia uterina anormal.
    • La TC y la RM brindan vistas más detalladas y, a menudo, son útiles para evaluar quistes, neoplasias malignas y masas benignas.
  • Imagenología del sistema musculoesquelético:
    • La radiografía se usa a menudo para descartar fracturas.
    • La TC es más sensible a patología ósea, incluida la osteomielitis.
    • Se prefiere la RM para la evaluación de tejidos blandos, como el estudio por malignidad y miositis.
    • La gammagrafía ósea puede ser útil para determinar fracturas ocultas, osteomielitis y enfermedad ósea metabólica.

Referencias

  1. Brandon, D.C., Thomas, A.J., Ravizzini, G.C. (2014). Introduction to nuclear medicine. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1562&sectionid=95875470
  2. Elsayes, K.M., Oldham, S.A. (Eds.) (2014). Introduction to Diagnostic Radiology. McGraw-Hill.
  3. Chen, MM, Whitlow, CT (2011). Chapter 1. Scope of Diagnostic Imaging. In Chen M.M., Pope T.L., Ott D.J.(Eds.). Basic Radiology, 2e. McGraw-Hill.

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