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Hitos del Desarrollo y Crecimiento Normal

Los hitos del desarrollo son las destrezas o habilidades que la mayoría de los niños son capaces de realizar cuando alcanzan una determinada edad. Comprender los hitos adecuados y a qué edad se alcanzan ayuda a los clínicos a identificar los síntomas de retraso en el desarrollo. Los hitos del desarrollo se dividen en 5 ámbitos importantes: habilidad motora gruesa, habilidad motora fina, lenguaje, social y cognitivo. Estos hitos deben ser monitoreados por los pediatras en cada consulta de niño sano. La identificación temprana de los retrasos en el desarrollo puede prevenir futuras complicaciones y permite la referencia oportuna a los servicios de apoyo adecuados.

Última actualización: Jul 27, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descripción General

Los hitos del desarrollo son un conjunto de puntos de referencia en cuanto a la habilidad motora gruesa y fina, el lenguaje, la cognición, las habilidades sociales/emocionales y los patrones de comportamiento que se esperan para una determinada edad.

La evaluación de los trastornos del desarrollo debe tener en cuenta la edad gestacional al nacer; e.g., se debe esperar que un bebé prematuro alcance sus hitos de forma adecuada a su edad cronológica.

Los pediatras evalúan los hitos del desarrollo en cada consulta de niño sano para:

  • Tamizaje
  • Vigilancia
<Audición Visión
Lenguaje
Cuidado de sí mismo
Tabla: Hitos esperados para las habilidades motoras, sociales, auditivas, visuales, de lenguaje y de autocuidado
Motor grueso Motricidad fina Habilidades sociales Habilidades sociales
3 meses Levanta la cabeza brevemente Intenta alcanzar con las manos, golpea objetos cercanos Reconoce al cuidador, sonríe Deja de moverse ante un nuevo sonido Mira objetos brillantes Sonríe y hace ruido Succiona
6 meses Se voltea y puede sentarse sin apoyo Puede sostener objetos con toda la mano Responde a gestos sencillos Se gira para buscar el sonido Se divierte con objetos brillantes o en movimiento Habla con consonantes Come alimentos semisólidos o triturados
12 meses Se arrastra y puede tirar de sí mismo para ponerse de pie Puede sostener objetos con ambas manos y pasar objetos entre las manos Copia acciones sencillas Le gusta la música Se siente atraído por los objetos en movimiento y trata de atraparlos Responde a los nombres, puede repetir palabras y sonidos sencillos Bebe de una taza
2 años Puede caminar solo o con el apoyo de una mano Sabe hacer una torre sencilla con bloques de construcción Comienza a jugar con otros niños Se da la vuelta y señala los objetos emitiendo sonidos Se muestra curioso y mira atentamente los objetos Hace frases sencillas de 2-3 palabras Se lava las manos, come con cuchara
3 años Sabe correr Sabe hacer rompecabezas sencillos Juega de forma cooperativa con otros niños Sigue instrucciones sencillas Sabe clasificar objetos Sabe hacer y responder preguntas sencillas Sabe desvestirse
5 años Puede subir grandes escaleras Sabe lanzar y coger una pelota, puede copiar figuras sencillas Juega en grupo, se separa fácilmente de su cuidador Es curioso y escucha las explicaciones Puede reconocer objetos y lugares que están lejos Utiliza mucho el lenguaje, puede contar historias y describir cosas Ayuda en tareas domésticas sencillas, puede desvestirse solo

Hitos del Desarrollo: 012 Meses

Parámetros de crecimiento durante el 1er año:

Al final del primer año, el peso del niño debe triplicar su peso al nacer y su estatura debe aumentar en un 50% con respecto a la que tenía al nacer.

Tabla: Hitos del desarrollo durante el 1er año de vida
Edad Habilidad motora gruesa Habilidad motora fina Lenguaje Social/cognitivo
1 mes
  • Gira la cabeza en posición supina
  • Levanta la cabeza en posición prona
Manos cerradas en puños acercadas a la cara la mayor parte del tiempo Hace sonidos
  • Responde de forma diferente a la voz del cuidador
  • Se asusta con ruidos fuertes
2 meses
  • Mantiene la cabeza y el tórax en alto mientras está en decúbito prono
  • Tiene un control muy breve de la cabeza mientras está sentado
  • Manos sin apretar la mitad del tiempo
  • Se agarra a las manos
  • Arrullos
  • Sonidos de vocales
  • Sonrisa social
  • Reconoce al cuidador
4 meses
  • Se sienta con el tronco apoyado
  • Rodamiento (prono a supino)
  • Presiona las muñecas hacia arriba
  • Sostiene la cabeza cuando se tira desde la posición prona
  • Manos abiertas la mayor parte del tiempo
  • Alcanza y se aferra fuertemente
  • Agarra objetos
  • Se ríe con fuerza
  • Se voltea al escuchar una voz
  • Deja de llorar al escuchar una voz tranquilizadora
  • Mira a su alrededor
  • Se lleva objetos a la boca
  • Pasa más tiempo mirando caras extrañas que familiares
5 meses
  • Se sienta con apoyo pélvico
  • Se rueda de atrás hacia adelante (de supino a prono)
  • Agarre palmar
  • Puede transferir objetos (de la mano a la boca a la mano)
  • Dice «ah-gú»
  • Sonidos de trompetillas, chillidos
  • Comienza a responder al nombre
  • Expresa la ira de forma diferente al llanto
  • Reconoce visualmente al cuidador
  • Puede girar la cabeza para buscar objetos caídos
  • Desarrolla apego al cuidador
6 meses Se sienta por un breve momento apoyado en las manos
  • Transferencia de objetos (mano a mano)
  • Mientras sostiene el objeto en 1 mano, toma el 2do objeto en la otra mano
  • Arrastra objetos pequeños
  • Balbuceos con consonantes
  • Se detiene momentáneamente al escuchar «no»
  • Puede hacer un gesto para que lo recojan
Se desarrolla ansiedad hacia los extraños
7 meses Se sienta firmemente sin apoyo Agarra el lado de la mano (agarre radial-palmar)
  • Mira hacia un objeto familiar cuando se le nombra
  • Mayor variedad silábica en el balbuceo
  • Explora diferentes aspectos de un juguete
  • Encuentra objetos parcialmente ocultos
9 meses
  • Tira para ponerse de pie
  • Se arrastra sobre 4 extremidades enderezadas
Agarra con 2 dedos y el pulgar por debajo (agarre radial-digital o de 3 dedos)
  • Dice «mamá» (inespecífico)
  • Balbuceos no redundantes
  • Imita los sonidos
  • Puede utilizar sonidos para llamar la atención
  • Permanencia de los objetos
10 meses
  • Camina apoyado en los muebles con las 2 manos
  • Se pone de pie cuando le toman 1 mano
  • Camina cuando le toman las 2 manos
Agarra una bolita con el lado del dedo índice y el pulgar (agarre de pinza inferior) Dice «dada» (específico)
  • Hace gesto de «adiós»
  • Juega al escondite
12 meses Da los primeros pasos independientes (la marcha puede retrasarse hasta los 18 meses)
  • Agarre de pinza fino
  • Construye una torre de 2 cubos*
  • Lanza objetos
Dice al menos 1 palabra que no sea «papá» o «mamá»
  • Acude cuando se le llama
  • Sigue órdenes gesticulares de 1 paso
*Número de torres de cubos que puede construir un niño = edad del niño / 2

Hitos del Desarrollo: 15 Años

Tabla: Hitos del desarrollo: 1–5 años
Edad Habilidad motora gruesa Habilidad motora fina Lenguaje Social/cognitivo
15 meses
  • Se arrastra/escala por las escaleras
  • Se inclina para recoger objetos
  • Camina cargando objetos
Construye una torre de 3 a 4 cubos Utiliza de 3–5 palabras
  • Abraza adultos
  • Muestra empatía
  • Puede pasar las páginas de un libro
  • Conoce al menos 1 parte del cuerpo
  • Busca objetos en otra habitación cuando se le pide
18 meses
  • Se arrastra/baja por las escaleras
  • Corre bien
  • Lanza la pelota mientras está de pie
  • Hace una torre de 4 cubos
  • Se quita la ropa
  • Utiliza un vocabulario de 10–25 palabras
  • Nombra 1 imagen cuando se le pide
  • Comienza a mostrar vergüenza
  • Hace coincidir los pares de los objetos
  • Imita los ruidos del entorno (e.g., sonidos de los animales)
  • Participa en juegos de imitación
24 meses
  • Sube y baja las escaleras, poniendo los dos pies en cada escalón
  • Patea la pelota
  • Lanza por encima del hombro
  • Hace un «tren» de cubos de una sola línea
  • Puede imitar la línea horizontal y el círculo
  • Más de 50 palabras en su vocabulario
  • Utiliza frases de 2 palabras (sustantivo + verbo)
  • El 50% del discurso es claro.
  • Se refiere a sí mismo por su nombre
  • Sigue órdenes de 2 pasos
  • Entiende el «yo»/»tú»
  • Abre las puertas
  • Se quita la ropa sin ayuda
  • Juega en paralelo
3 años
  • Sube y baja las escaleras, alternando los pies
  • Monta en triciclo
  • Se mantiene en equilibrio sobre 1 pie durante 3 segundos
  • Camina de talón a punta
  • Copia círculos
  • Hace una torre de 9 a 10 cubos
  • Utiliza más de 200 palabras
  • Utiliza frases de 3 palabras
  • El 75% del discurso es claro.
  • Utiliza plurales
  • Comprende los negativos
  • Entiende el término de largo/corto
  • Teme a cosas imaginarias
  • Juego imaginativo
  • Conoce el sexo y la edad
4 años
  • Equilibrios sobre 1 pie durante 4–8 segundos
  • Salta en 1 pie (2–3 veces)
  • Atrapa la pelota
  • Copia un cuadrado
  • Ata un nudo simple
  • Identifica los colores
  • El 100% del discurso es claro.
  • Cuenta historias
  • Puede escribir parte de su 1er nombre
  • Expresa sus sentimientos con palabras
  • Juego en grupo
  • Sigue órdenes de 3 pasos
  • Tiene un amigo preferido
  • Puede ir al baño por sí mismo
  • Higiene básica: cara/manos/dientes
5 años
  • Salta obstáculos
  • Camina y salta hacia atrás
  • Copia un triángulo
  • Ata los cordones de los zapatos
  • Escribe su primer nombre
  • Puede bañarse y vestirse solo
  • Cuenta hasta 10
  • Puede hablar con frases de 5 palabras
  • Puede dar la definición de las palabras
  • Identifica las monedas
  • Tiene un grupo de amigos
  • Se disculpa por los errores
  • Completa el entrenamiento para ir al baño

Recomendaciones de Tamizaje

Se recomienda utilizar el tamizaje estandarizado para la identificación temprana de problemas de desarrollo o de comportamiento.

Tabla: Recomendaciones de tamizaje para la identificación de problemas de desarrollo y comportamiento
Edad Beneficio del tamizaje
Consulta de los 9 meses Puede identificar problemas motores, de visión, de audición o de comunicación
Consulta de los 18 meses Puede identificar retrasos motores, retrasos del lenguaje y síntomas de trastornos del espectro autista
Consulta de los 24 meses Puede identificar a los pacientes con trastornos del espectro autista que se perdieron en el tamizaje de los 18 meses
Consulta de los 30 meses Puede identificar retrasos motores, de lenguaje y cognitivos
Consulta de los 4 años Tamiza la preparación para la escuela (e.g., habilidad motora fina y gruesa, escritura a mano, comunicación y habilidades de autoayuda)

Relevancia Clínica

  • Reflejos primitivos: acciones mediadas por el tronco cerebral o la médula espinal. Están presentes al nacer y desaparecen durante el desarrollo infantil normal de las regiones cerebrales de funcionamiento superior (corteza cerebral). Los reflejos primitivos pueden cumplir una función similar a la de los hitos del desarrollo en los lactantes menores para detectar la presencia de cualquier patología del sistema nervioso central.
  • Retraso en el crecimiento: una condición que se observa en niños y bebés. El retraso en el crecimiento se define como el peso por debajo del 2do percentil para la edad/sexo en más de 1 ocasión o el peso < 80% del peso ideal para la edad. La afección tiene un origen psicosocial y orgánico y repercusiones duraderas en el bienestar general del niño afectado. El retraso en el crecimiento es otro punto de referencia que debe evaluarse junto con los hitos del desarrollo.
  • Ansiedad ante los extraños: el miedo a estar cerca de personas desconocidas. La ansiedad ante los extraños comienza alrededor de los 6 meses de edad y se atribuye al desarrollo de la capacidad del niño para distinguir entre personas conocidas y desconocidas. El niño generalmente llora cuando se le acercan extraños, incluso en presencia de un cuidador. La ansiedad ante los extraños se resuelve en torno a la edad de 2 años.
  • Ansiedad de separación: la ansiedad que desarrolla un niño cuando se separa de sus padres. La ansiedad por separación es un fenómeno normal que comienza alrededor de los 9 meses de edad y se resuelve alrededor de los 2 años, cuando el niño desarrolla la permanencia de los objetos. La afección puede reaparecer a cualquier edad durante la infancia, especialmente durante los períodos de transición. La ansiedad por separación no afecta al desarrollo ni provoca una angustia significativa.

Referencias

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Developmental Disabilities. Retrieved May 17, 2021, from https://www.cdc.gov/ncbddd/developmentaldisabilities/
  2. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. (2014). Kaplan and Sadock’s synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (11th ed.). Chapter 31, Child Psychiatry, pages 1086-1090. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.
  3. Lipkin PH, Macias MM (2020). Council on Children with Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics. Promoting Optimal Development: Identifying Infants and Young Children With Developmental Disorders Through Developmental Surveillance and Screening. Pediatrics.

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