Estrabismo

Descripción General

Definición

El estrabismo es la desalineación de los ojos en cualquier dirección (vertical, horizontal). Coloquialmente, se denomina “bizco”.

Clasificación

El estrabismo puede clasificarse como:

• Infantil
• Adquirido

La terminología médica describe la dirección de la desviación del ojo:

• Estrabismo horizontal:
  • Esotropía: desviación del ojo hacia adentro (nasal)
  • Exotropía: desviación del ojo hacia afuera (temporal)
• Estrabismo vertical:
  • Hipertropía: desviación del ojo hacia arriba
  • Hipotropía: desviación del ojo hacia abajo

Otras consideraciones:

• Una “-tropía” es detectable con ambos ojos abiertos:
  • Puede ser constante o intermitente
  • Puede afectar a uno o ambos ojos
• La “-foria” describe el estrabismo latente que está presente solo cuando se cubre un ojo (e.g., la esoforia).

Epidemiología

• Prevalencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos:
  • 2%–5% de la población
  • 5-15 millones de personas
• Afecta a niños y niñas por igual
• Edad:
  • La esotropía infantil generalmente comienza a los LOS Neisseria <6 meses de edad.
  • La esotropía intermitente puede presentarse a cualquier edad.

Etiología

La mayoría de los LOS Neisseria estrabismos son el resultado de una anomalía del control neuromuscular del movimiento ocular. Con menos frecuencia, hay un problema con los LOS Neisseria músculos extraoculares.

• Estrabismo infantil:
  • Familiar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente el 30% de los LOS Neisseria niños
  • Idiopática
  • Parto prematuro y/o bajo peso al AL Amyloidosis nacer
  • Antecedentes familiares de estrabismo
  • Trastornos genéticos (e.g., síndrome de Down)
  • Exposición prenatal a drogas
  • Defectos oculares congénitos
• Estrabismo adquirido:
  • Errores de refracción no corregidos
  • Parálisis del nervio craneal:
    • 3.º nervio craneal (parálisis oculomotora)
    • 4.º nervio craneal (parálisis del oblicuo superior)
    • 6.º nervio craneal (parálisis del recto lateral)
  • Condiciones neurológicas:
    • Parálisis cerebral
    • Espina bífida
    • Hidrocefalia
    • Encefalitis/ meningitis Meningitis Meningitis is inflammation of the meninges, the protective membranes of the brain, and spinal cord. The causes of meningitis are varied, with the most common being bacterial or viral infection. The classic presentation of meningitis is a triad of fever, altered mental status, and nuchal rigidity. Meningitis
    • Tumores cerebrales
    • Accidente cerebrovascular (la principal causa de estrabismo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la adultez)
    • Esclerosis múltiple
  • Puede ser un signo de presentación del retinoblastoma Retinoblastoma Retinoblastoma is a rare tumor but the most common primary intraocular malignancy of childhood. It is believed that the condition arises from a neuronal progenitor cell. Retinoblastoma can be heritable or non-heritable. Retinoblastoma
  • Lesiones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cabeza
  • Enfermedad de Graves

Fisiopatología

• Durante la mirada hacia adelante, normalmente ambos ojos se fijan juntos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un objeto.
• Regulado por los LOS Neisseria 6 músculos extraoculares
• Estos 6 músculos extraoculares operan bajo:
  • Ley de Hering de igual inervación: la misma inervación se produce a través de músculos agonistas sinérgicos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ambos ojos.
  • Ley de Sherrington de la inervación recíproca: La inervación ↑ a un músculo va VA Ventilation: Mechanics of Breathing acompañada de una inervación ↓ igual al AL Amyloidosis músculo antagonista.
• Cualquier proceso que provoque una desviación de los LOS Neisseria mismos da lugar a un estrabismo.

Presentación Clínica

El estrabismo se presenta como:

• Desalineación de los LOS Neisseria ojos:
  • Unilateral o bilateral
  • Intermitente o constante
• Estrabismo manifiesto: evidente sin cubrir el ojo
• Estrabismo latente: evidente solo con la prueba de cubrir el ojo
• Diplopía:
  • Vertical (presente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estrabismo vertical)
  • Horizontal (presente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estrabismo horizontal)
• Puede desarrollar una ambliopía (↓ visión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un ojo).
• Los LOS Neisseria pacientes pueden alterar la posición de la cabeza para compensar.

Diagnóstico

Hay varios factores históricos que hay que tener en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuenta para determinar la causa y el tratamiento del estrabismo.

Historia clínica

• Inicio:
  • Edad de inicio
  • Antecedentes de traumas al AL Amyloidosis nacer
  • Inicio repentino o gradual
• Los LOS Neisseria antecedentes familiares de estrabismo pueden ser un factor contribuyente.
• Exposición a las toxinas
• Síntomas:
  • Puede no tener síntomas subjetivos
  • Diplopía
  • Hipermetropía (mala visión de cerca)
  • Dificultad para leer
  • Cansancio ocular
  • Cefalea

Examen físico

• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria bebés, busca:
  • Cerrar o cubrir 1 ojo al AL Amyloidosis mirar un objeto cercano
  • Cerrar 1 ojo al AL Amyloidosis ver objetos lejanos
  • Inclinación o giro de la cabeza
• Evaluar la agudeza visual en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños o adultos.
• Observe las características clínicas:
  • Estrabismo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1 ojo o alternancia de ojos
  • Severidad
  • Constante o intermitente
  • Reflejo rojo asimétrico

Otras pruebas de diagnóstico

• Reflejo luminoso corneal asimétrico
  • Examen inicial de estrabismo
  • Sostenga un objeto a varios metros de la cara del niño con una linterna al AL Amyloidosis lado.
  • Si la alineación ocular es normal, el reflejo luminoso se sitúa de forma central y simétrica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cada ojo.
  • Con el estrabismo, el reflejo de la luz corneal mostrará la desalineación ocular.
• Prueba de cobertura:
  • Cubra 1 de los LOS Neisseria ojos del paciente.
  • Observe el movimiento del ojo opuesto.
• Prueba de cobertura/descubrimiento:
  • Se utiliza para detectar el estrabismo latente
  • Cada ojo se cubre secuencialmente.
  • Los LOS Neisseria movimientos de refijación se observan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ojo afectado por el estrabismo.
  • Las forias pequeñas, apenas perceptibles, son comunes y no son patológicas.
• Los LOS Neisseria estudios de neuroimagen rara vez son necesarios, pero pueden considerarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños con:
  • Malformaciones craneofaciales
  • Examen neurológico anormal
  • Traumatismo craneoencefálico u orbitario

Tratamiento

Tratamiento

Un examen ocular anormal o un estrabismo observado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las pruebas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un niño debe ser referido a un oftalmólogo pediátrico.

• Corrección de errores de refracción (e.g., miopía, hipermetropía):
  • Gafas
  • Lentes de contacto
• Manejo de la ambliopía:
  • Terapia de penalización:
    • Las gotas de atropina provocan la dilatación de la pupila → visión borrosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ojo normal
    • El ojo con estrabismo se ve VE Ventilation: Mechanics of Breathing obligado a recibir señales luminosas y transmitirlas al AL Amyloidosis cerebro para mejorar la visión.
  • Terapia de oclusión:
    • Parche en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ojo normal
    • El ojo con estrabismo se ve VE Ventilation: Mechanics of Breathing obligado a recibir señales luminosas y transmitirlas al AL Amyloidosis cerebro.
• Inyección de toxina botulínica o cirugía para ajustar los LOS Neisseria músculos extraoculares

Complicaciones

• Ambliopía:
  • Reducción de la visión a largo plazo o potencialmente permanente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un ojo causada por la incapacidad del cerebro para procesar la información visual
  • Con el tiempo, solo se utiliza 1 ojo para la visión.
• Diplopía (con estrabismo adquirido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños > 9 años)
• Contracción secundaria de los LOS Neisseria músculos extraoculares
• Consecuencias psicosociales y profesionales adversas

Diagnóstico Diferencial

• Inestabilidad ocular de la infancia: desalineación fisiológica intermitente de los LOS Neisseria ojos durante los LOS Neisseria primeros meses de vida. Esta inestabilidad se produce debido a la debilidad inicial normal de los LOS Neisseria músculos extraoculares infantiles. La inestabilidad ocular de la infancia puede presentarse con exotropía o esotropía. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum tranquilizar a los LOS Neisseria padres. Por el contrario, la desalineación ocular que es constante o dura > 4-6 meses es patológica y justifica una investigación más profunda.
• Pseudoestrabismo: aparición de una desalineación de los LOS Neisseria ojos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria bebés debido al AL Amyloidosis pliegue cutáneo del epicanto. Un pliegue cutáneo epicántico que cubre la esclerótica medial puede hacer que el ojo parezca desviado; sin embargo, las pruebas de reflejo luminoso de la córnea que muestran un reflejo luminoso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el centro de la córnea excluyen un verdadero estrabismo. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum tranquilizar a los LOS Neisseria padres.
• Oftalmoplejía internuclear (OIN): incapacidad de aducción del ojo durante la mirada horizontal voluntaria. La oftalmoplejía internuclear está causada por una lesión del fascículo longitudinal medial. La OIN bilateral se observa con frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la esclerosis múltiple y es un diagnóstico clínico. Sin embargo, las investigaciones con neuroimagen, especialmente la RM, ayudan a establecer el diagnóstico. El tratamiento de la OIN varía según la causa. El pronóstico depende principalmente de la etiología.
• Síndrome opsoclono-mioclono: trastorno raro de la motilidad ocular caracterizado por movimientos oculares conjugados involuntarios, repetitivos y rápidos que se producen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todas las direcciones de la mirada. Este síndrome es más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños que en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos y puede ser idiopático o un trastorno paraneoplásico. El síndrome opsoclono-mioclono se presenta con otros síntomas neurológicos, como ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia y trastornos del movimiento, y el diagnóstico incluye descartar el neuroblastoma Neuroblastoma Neuroblastoma is a malignancy that arises from the neural crest cell derivatives along the sympathetic chain (neuroblasts) and is most commonly located in the adrenal medulla. The tumor often presents in childhood with a flank mass that crosses the midline. Neuroblastoma como causa subyacente. No existe un tratamiento definitivo, pero se han utilizado esteroides y agentes inmunológicos.