Dolor: Tipos y Vías

Descripción General

Definiciones

• Dolor Dolor Inflammation:
  • Según la International Association for the Study of Pain Pain An unpleasant sensation induced by noxious stimuli which are detected by nerve endings of nociceptive neurons. Pain: Types and Pathways (IASP), el dolor Dolor Inflammation es “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial o descrita en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum términos de dicho daño”.
  • Sufrimiento mental o angustia
• Nocicepción:
  • Estímulo nocivo (o tóxico) o estímulo que puede volverse nocivo con una exposición prolongada
  • Proceso a través del cual los LOS Neisseria receptores periféricos del dolor Dolor Inflammation transmiten información a nivel central sobre el daño tisular actual (o potencial) como dolor Dolor Inflammation
• Nociceptor Nociceptor Peripheral afferent neurons which are sensitive to injuries or pain, usually caused by extreme thermal exposures, mechanical forces, or other noxious stimuli. Their cell bodies reside in the dorsal root ganglia. Their peripheral terminals (nerve endings) innervate target tissues and transduce noxious stimuli via axons to the central nervous system. Pain: Types and Pathways: receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el órgano final que detecta cambios bioquímicos asociados con daño tisular actual o potencial
• Hiperalgesia: respuesta exagerada a estímulos nocivos
• Alodinia: sensación de dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum respuesta a un estímulo inocuo

Tipos de dolor Dolor Inflammation

• Dolor Dolor Inflammation fisiológico (agudo)
• Dolor Dolor Inflammation patológico (crónico)
• Nociceptivo:
  • Dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum respuesta a estímulos reales o potencialmente dañinos
  • A menudo descrito como doloroso, localizado
  • Agravado por el movimiento
• Neuropático:
  • Lesión o deterioro nervioso asociado con alodinia
  • A menudo descrito como irradiado, disperso
  • Independiente del movimiento

Embriología

• 7 semanas: desarrollo de terminaciones nerviosas libres
• 18 semanas: respuestas de estrés hormonal al AL Amyloidosis dolor Dolor Inflammation
• 23–30 semanas: proyecciones talámicas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la corteza somatosensorial
• 26 semanas: reacciones hemodinámicas y conductuales a estímulos dolorosos

Función del dolor Dolor Inflammation

• Medidas de adaptación para minimizar y evitar más daño tisular
• Respuestas evocadas:
  • Retiro de estímulos nocivos (e.g., reflejos espinales)
  • Movimientos anticipatorios (e.g., movimiento de los LOS Neisseria brazos para proteger los LOS Neisseria ojos y la cara, apoyo antes del impacto inminente)

Anatomía y Fisiología de las Vías del Dolor

Fases

1. Transducción
2. Transmisión
3. Modulación
4. Percepción central

Proceso de nocicepción

• Los LOS Neisseria estímulos térmicos, mecánicos o químicos de intensidad nociva entran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum contacto con un tejido.
• El tejido lesionado libera mediadores inflamatorios, que incluyen:
  • Globulina
  • Proteínas quinasas
  • Ácido araquidónico
  • Histamina
  • Factor de crecimiento nervioso
  • Sustancia P
  • Péptido relacionado con el gen de la calcitonina
• Estos mediadores estimulan los LOS Neisseria canales transductores (similares a los LOS Neisseria canales activados por voltaje) → inicio de los LOS Neisseria potenciales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria receptores (transducción)
• Los LOS Neisseria potenciales del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors evocan potenciales de acción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las fibras nerviosas sensoriales.
• Los LOS Neisseria potenciales de acción se transportan como señales aferentes a través de fibras nerviosas sensoriales a los LOS Neisseria ganglios de la raíz dorsal y al AL Amyloidosis asta dorsal de la médula espinal (transmisión).
• Desde allí, la señal se transmite por la médula espinal hasta el tronco encefálico y el tálamo, donde puede ocurrir un procesamiento significativo (modulación).
• La señal llega finalmente a la corteza somatosensorial (percepción central). La interpretación biopsicosocial de la experiencia dolorosa implica también:
  • Amígdala: involucrada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la respuesta emocional y afectiva al AL Amyloidosis dolor Dolor Inflammation y la modulación del dolor Dolor Inflammation
  • Hipotálamo: implicado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la respuesta de la corticotropina neuroendocrina al AL Amyloidosis dolor Dolor Inflammation
  • Sustancia gris periacueductal: centro clave para la modulación del dolor Dolor Inflammation, involucrada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria comportamientos de dolor Dolor Inflammation aversivos y defensivos
  • Ganglios basales: involucrados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria aspectos cognitivos, afectivos y discriminativos (capacidad para localizar información sensorial) de la percepción del dolor Dolor Inflammation
  • Corteza cerebral: sitio final de percepción del dolor Dolor Inflammation, potencial para la activación consciente de vías descendentes para la modulación del dolor Dolor Inflammation

Modulación del dolor Dolor Inflammation

• Las señales de dolor Dolor Inflammation son moduladas (transmisión reducida de aferentes nociceptivos) por péptidos opioides endógenos (e.g., endorfinas, dinorfinas, encefalinas) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
  • Médula espinal
  • Ganglios de la raíz dorsal
  • Sustancia gris periacueductal del mesencéfalo
• Este mecanismo ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las vías “descendentes” (“inhibitorias”).
• Mecanismos de acción de los LOS Neisseria péptidos opioides endógenos:
  • Activación de los LOS Neisseria receptores opioides mu, kappa y delta → disminución del flujo de entrada de Ca CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts)²⁺ presináptico → disminución de la liberación de glutamato y sustancia P
  • Aumento de la conductancia de K⁺ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las neuronas del asta dorsal
• Otros moduladores incluyen:
  • Norepinefrina
  • Glicina
  • Ácido gamma aminobutirico

Tipos de fibras nerviosas aferentes

Fibras tipo A:

• Grandes y mielinizadas → conducción rápida
• A-alfa: receptores primarios del huso muscular y del órgano tendinoso de Golgi
• A-beta:
  • Axón aferente con un diámetro mayor
  • Receptores secundarios del huso muscular que contribuyen a los LOS Neisseria mecanorreceptores cutáneos.
  • Perciben el tacto fino y/o estímulos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum movimiento
• A-delta:
  • Terminaciones nerviosas libres que conducen estímulos relacionados con la presión y la temperatura.
  • Velocidad de conducción aproximadamente 20 m/seg.
• A-gamma: motoneuronas que controlan la activación intrínseca del huso muscular.

Fibras tipo B:

• Fibras medianas, finamente mielinizadas
• Responsables de la información autonómica

Fibras tipo C:

• Fibras lentas nociceptoras amielínicas
• Velocidad de conducción aproximadamente 2 m/seg.
• Responden a las combinaciones de estímulos térmicos, mecánicos y químicos

Láminas Rexed

• Mapa somatosensorial y motor Motor Neurons which send impulses peripherally to activate muscles or secretory cells. Nervous System: Histology, dispuesto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la médula espinal (principalmente el asta dorsal) de cada segmento espinal
• Los LOS Neisseria diferentes tipos de nervios sensitivos (y algunos motores, láminas VI–IX) y la información correspondiente que transportan se organizan para hacer sinapsis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum territorios específicos del asta dorsal conocidos como láminas.
• Existen 10 láminas, designadas I–X:
  • Lámina I: recibe y transmite estímulos nocivos y térmicos
  • Lámina II: recibe y transmite estímulos físicos nocivos y no nocivos y participa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la modulación del dolor Dolor Inflammation
  • Lamina III: recibe y transmite estímulos físicos relacionados con el tacto fino y la propiocepción
  • Lámina IV: recibe y transmite estímulos físicos no nocivos
  • Lámina V: recibe y transmite estímulos nocivos y participa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la modulación del dolor Dolor Inflammation
  • Lámina VI: recibe y transmite información relacionada con los LOS Neisseria reflejos espinales y la propiocepción
  • Lámina VII: recibe y transmite información relacionada con la función visceral y estímulos nocivos
  • Lamina VIII: recibe y transmite información relacionada con la modulación del movimiento voluntario
  • Lamina IX: recibe y transmite información relacionada con el control motor Motor Neurons which send impulses peripherally to activate muscles or secretory cells. Nervous System: Histology (contracción muscular gruesa)
  • Lámina X: localizada centralmente (comisura gris central); donde las neuronas sensitivas y motoras se cruzan antes de ascender/descender y donde tiene lugar cierto grado de interconexión (modulación) interneuronal
• También existen núcleos asociados que están más allá del alcance de esta discusión.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones fisiológicas, la información sensitiva y motora (y la modulación asociada) se transmite dentro y entre las láminas de una forma altamente organizada y predecible.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones patológicas (e.g., aferencia nociceptiva persistente, daño neurológico), puede haber una reorganización anormal de las aferencias sensitivas que contribuyen al AL Amyloidosis desarrollo de la sensibilización central y otras manifestaciones de dolor Dolor Inflammation crónico:
  • Las aferencias neurales nociceptivas aterrizan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum láminas dedicadas a estímulos motores o no nocivos.
  • Las aferencias no nocivas o motoras aterrizan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum láminas dedicadas a los LOS Neisseria estímulos nociceptivos.
  • Conducen a una percepción anormal del dolor Dolor Inflammation a estímulos o movimientos normalmente no nocivos:
    • Alodinia
    • Hipersensibilidad
    • Hiperalgesia
    • Parestesia/disestesia
    • Desarrollo de dolor Dolor Inflammation neuropático en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un área desprovista de daño nervioso
    • Expansión del campo receptivo más allá del territorio normal de un nervio periférico
    • Dolor Dolor Inflammation espontáneo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de estímulos nocivos o daño tisular
  • Se pueden desarrollar reflejos interneuronales anormales:
    • La activación muscular o movimiento articular (estímulos motores, estímulos propioceptivos) desencadena estímulos dolorosos.
    • Los LOS Neisseria estímulos dolorosos pueden desencadenar una actividad motora anormal (e.g., hipertonicidad, espasmo muscular)
    • Los LOS Neisseria estímulos dolorosos pueden desencadenar fenómenos autonómicos o entéricos y viceversa. Por ejemplo:
      • Náuseas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum respuesta a un estímulo doloroso
      • Sudoración y/o piloerección en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum respuesta a un estímulo doloroso
      • Vasoconstricción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un área de estímulo doloroso (i.e., síndrome de dolor Dolor Inflammation regional complejo)

Vías ascendentes y descendentes del dolor Dolor Inflammation

Vía ascendente del dolor Dolor Inflammation:

• Nociceptores:
  • Los LOS Neisseria receptores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la periferia responden al AL Amyloidosis calor Calor Inflammation, frío intenso, distorsión mecánica, cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance y a los LOS Neisseria irritantes químicos (e.g., adenosin difosfato, bradicinina, serotonina, histamina)
  • Conducción nerviosa aferente → neurona de 1er orden
• Cuerpos celulares de las neuronas:
  • Los LOS Neisseria cuerpos celulares de las neuronas de 1er orden se encuentran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el asta dorsal y los LOS Neisseria ganglios de la raíz dorsal de la sustancia gris espinal (o ganglios del trigémino)
  • Glutamato, sustancia P y péptido relacionado con el gen de la calcitonina son los LOS Neisseria principales neurotransmisores liberados por aferentes primarios
• Neuronas de 2do orden:
  • Después de hacer sinapsis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la médula espinal, las neuronas de 1er orden se proyectan hacia las neuronas de 2do orden
  • Las neuronas de 2do orden cruzan la línea media en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la comisura blanca anterior
  • Estas neuronas luego ascienden al AL Amyloidosis tálamo a través del tracto espinotalámico contralateral, transportando sensaciones de dolor Dolor Inflammation y temperatura.
• Tálamo:
  • Desde el tálamo, el estímulo se envía a la corteza cerebral somatosensorial a través de fibras en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el brazo posterior de la cápsula interna
  • Otras neuronas talámicas se proyectan a áreas de la corteza asociadas con respuestas emocionales (e.g., giro cingulado, corteza insular)

Vía descendente del dolor Dolor Inflammation:

El hipotálamo y las regiones corticales procesan estímulos dolorosos y envían señales para la liberación de hormonas y mediadores inhibidores (e.g., péptidos opioides, norepinefrina, glicina y ácido gamma aminobutirico) que hacen que la supresión del dolor Dolor Inflammation sea más eficaz → modulación del dolor Dolor Inflammation

Dolor Visceral

Características

• Mal localizado
• Desagradable
• Asociado con náuseas y síntomas autonómicos

Proceso de nocicepción

• Los LOS Neisseria nociceptores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las paredes viscerales son sensibles a la distensión e inflamación del órgano → se evocan receptores y potenciales de acción:
  • El dolor Dolor Inflammation cambia de intensidad cuando se produce en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estructuras peristálticas (e.g., intestinos).
  • El dolor Dolor Inflammation puede ser agudo con la contracción y sordo con la relajación.
• Los LOS Neisseria potenciales de acción son transportados por fibras aferentes a través de nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo mientérico.
• La señal se transmite a los LOS Neisseria cuerpos neurales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ganglios nerviosos dorsales (y craneales) → la señal continúa hasta el asta dorsal de la médula espinal.
• Teoría de la proyección convergente: las fibras aferentes viscerales convergen con las fibras aferentes somáticas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria mismos cuerpos neurales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el asta dorsal → la señal se envía a través de la médula espinal hasta el tálamo y la corteza somatosensorial.
• El dolor Dolor Inflammation se percibe como procedente de la estructura somática correspondiente a las fibras somáticas que convergen con las fibras viscerales ( dolor Dolor Inflammation referido).
  • Por ejemplo:
    • El dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el infarto de miocardio (IM) se refiere al AL Amyloidosis miembro superior izquierdo.
    • El dolor Dolor Inflammation por distensión ureteral se refiere al AL Amyloidosis testículo correspondiente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria hombres.
  • También pueden existir manifestaciones motoras/sudomotoras en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estructuras somáticas relacionadas con el segmento espinal correspondiente mediadas por interneuronas espinales.
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la literatura osteopática, esta manifestación se denomina facilitación o reflejo viscerosomático.
    • Ejemplo: espasmo muscular, restricción fascial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la musculatura paraespinal a nivel espinal correspondiente a disfunción visceral

Sensibilización Periférica VS. Central

Sensibilización periférica

• Resulta de la nocicepción periférica persistente o repetitiva (inflamación tradicional) o lesión nerviosa
• La hiperestimulación o el daño a la neurona de 1er orden altera las características eléctricas y la elaboración de neurotransmisores (e.g., sustancia P, péptido relacionado con el gen de la calcitonina, factor de crecimiento nervioso).
• La inflamación y la lesión inicial se combinan para crear una mayor sensación de dolor Dolor Inflammation y perpetúan la respuesta al AL Amyloidosis dolor Dolor Inflammation:
  • El dolor Dolor Inflammation neuropático puede desarrollarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un área desprovista de lesión nerviosa.
  • Puede manifestarse con hipersensibilidad, hiperalgesia, alodinia.

Sensibilización central

• Fenómeno que se cree que ocurre centralmente, quizás al AL Amyloidosis nivel de las láminas rexed
• Generalmente una progresión de la sensibilización periférica, pero también puede producirse sin ningún estímulo periférico conocido o lesión del sistema nervioso central (SNC).
  • Sensibilización central segmentaria: cambios neuroplásticos que ocurren en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum respuesta a una lesión física que provoca una activación constante de la vía del dolor Dolor Inflammation (i.e., progresión desde la sensibilización central)
  • Sensibilización central suprasegmentaria: cambios neuroplásticos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sitios cerebrales de la vía del dolor Dolor Inflammation con o sin lesiones conocidas (por lesión del SNC).
• A menudo ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el contexto de lesiones del SNC (e.g., accidente cerebrovascular, lesión de la médula espinal)
• A menudo asociado con afecciones psiquiátricas:
  • Trastornos de ansiedad
  • Trastornos del estado de ánimo (e.g., depresión)
  • Trastornos del sueño
  • Trastorno de somatización
• Puede ocurrir como un trastorno primario (e.g., fibromialgia)

La Teoría de la Compuerta del Dolor

• Existe una “compuerta” sensorial fisiológica a nivel del asta dorsal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier segmento espinal dado (o núcleo del nervio craneal).
  • Solo cierta información sensorial puede atravesar la compuerta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un momento dado.
  • Se otorga un paso preferencial a través de la compuerta a las señales sensitivas aferentes conducidas por fibras nerviosas más grandes, más fuertemente mielinizadas y de conducción más rápida.
  • Una compuerta abierta es un asta dorsal que recibe un estímulo nocivo (doloroso) aislado.
  • Una compuerta cerrada es un asta dorsal que recibe estímulos físicos simultáneos (no nocivos).
• Las señales de dolor Dolor Inflammation aferentes son conducidas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gran medida por fibras A-delta (conducción relativamente lenta) y tipo C (conducción lenta), mientras que las fibras A-alfa y A-beta (conducción rápida) transportan estímulos físicos no nocivos (e.g., movimiento, vibración, presión, temperatura, estimulación eléctrica).
  • Esta distinción se vuelve muy importante cuando se aplican simultáneamente estímulos dolorosos (nocivos) y otros estímulos físicos (no nocivos) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el campo receptivo de un nervio periférico.
  • Los LOS Neisseria estímulos físicos no nocivos (conducidos por fibras más rápidas, más grandes y más fuertemente mielinizadas) tienen un paso preferencial a través de la compuerta, disminuyendo o eliminando el estímulo de dolor Dolor Inflammation aferente (nocivo)
• Los LOS Neisseria humanos, sin saberlo, aplican este concepto a diario para aliviar amenazas nocivas triviales. Por ejemplo:
  • Rascarse (estímulo físico no nocivo) una picadura de mosquito (estímulo químico nocivo) para aliviar la picazón ( dolor Dolor Inflammation)
  • Frotarse (estímulo físico no nocivo) el codo (“hueso de la risa”) después de golpearlo con el marco de una puerta (estímulo físico nocivo) para aliviar el dolor Dolor Inflammation
• El “equipo del dolor Dolor Inflammation” aplica deliberadamente este concepto para tratar el dolor Dolor Inflammation de forma no farmacológica:
  • Masaje
  • Fisioterapia
  • Estimulación de nervios periféricos
  • Estimulación de la médula espinal

Relevancia Clínica

• Dolor Dolor Inflammation crónico: dolor Dolor Inflammation que se extiende más allá del período esperado de curación (> 3 meses), con una patología de base insuficiente para explicar la presencia o extensión del dolor Dolor Inflammation. El dolor Dolor Inflammation crónico puede alterar el sueño, las actividades diarias y la función psicosocial. El dolor Dolor Inflammation crónico se observa comúnmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con tumores malignos y requiere un enfoque de tratamiento muy personalizado.
• Tratamiento del dolor Dolor Inflammation: hoy en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum día, los LOS Neisseria profesionales médicos tienen innumerables opciones—tanto farmacológicas como no farmacológicas—para aliviar el dolor Dolor Inflammation. La estrategia del tratamiento específico a seguir depende del tipo de dolor Dolor Inflammation y de las circunstancias, perspectiva y afección subyacente del paciente.
• Síndrome de dolor Dolor Inflammation regional complejo: afección caracterizada por un dolor Dolor Inflammation insoportable que está fuera de proporción con el evento desencadenante y se acompaña de alodinia, anomalías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la temperatura, decoloración de la piel y edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema, entre otros hallazgos. Este síndrome afecta a las mujeres con mayor frecuencia que a los LOS Neisseria hombres y, a menudo, es incitado por un traumatismo. El diagnóstico es clínico, avalado por el Consenso de Budapest. El síndrome de dolor Dolor Inflammation regional complejo está íntimamente relacionado con los LOS Neisseria litigios por cuestiones laborales, requiriendo atención especial por parte del médico.