Directivas Anticipadas

Descripción General

Definición

El término directiva anticipada se refiere a las preferencias de tratamiento y/o a la designación de un sustituto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la toma de decisiones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de que una persona sea incapaz de tomar decisiones médicas por sí misma.

• Principio subyacente: autonomía (autodeterminación)
• Los LOS Neisseria estudios han encontrado que el uso de las directivas anticipadas se asocia con una menor utilización de tratamientos de soporte vital y un mayor uso de servicios de hospicio y cuidados paliativos, aunque la evidencia es mixta y las conversaciones estructuradas de planificación anticipada de la atención parecen ser más influyentes que los LOS Neisseria documentos por sí solos.

La Ley de Autodeterminación del Paciente

La Ley de Autodeterminación del Paciente de 1990 ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum vigor desde el 1 de diciembre de 1991) establece que los LOS Neisseria centros de atención médica deben informar a los LOS Neisseria pacientes de sus derechos a:

• Participar y dirigir sus propias decisiones sobre su atención médica
• Rechazar el tratamiento médico o quirúrgico
• Preparar una directiva anticipada
• Revisar la información sobre las políticas institucionales que rigen estos derechos

Cuándo obtener una directiva anticipada

• El mejor momento suele ser durante una visita rutinaria de forma ambulatoria:
  • Permite tiempo para deliberar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una situación de baja presión
  • Aproximadamente un tercio de los LOS Neisseria adultos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum EE. UU. (cerca del 37 %) ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia completado una directriz anticipada
  • La proporción es mayor en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos ≥ 65 años (alrededor del 46 %) y alcanza cerca del 70 % entre los LOS Neisseria adultos mayores al AL Amyloidosis momento de su fallecimiento.
• Los LOS Neisseria médicos deben empezar a hablar con los LOS Neisseria pacientes sobre las directivas anticipadas lo antes posible, mientras el paciente está sano y conserva la capacidad de tomar decisiones.
• Se deben obtener/actualizar las directivas anticipadas:
  • Al AL Amyloidosis ingresar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hospital
  • Antes de cirugía
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el diagnóstico de:
    • Una enfermedad terminal
    • Una enfermedad asociada a la demencia
• Los LOS Neisseria deseos relativos a los LOS Neisseria tratamientos de mantenimiento de la vida no son siempre estables en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tiempo y pueden cambiar. Por lo tanto, las directivas anticipadas deben ser revisadas y actualizadas periódicamente.

Escenarios comunes

Algunos de los LOS Neisseria escenarios más comunes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria que se utilizan las directivas anticipadas incluyen:

• Coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma
• Estado vegetativo, actualmente denominado también síndrome de vigilia sin respuesta
• Lesión cerebral severa
• Accidente cerebrovascular
• Demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer avanzada
• Enfermedad médica crítica que afecta la capacidad para tomar decisiones

Documentación

• Para que una directiva anticipada sea respetada, debe prepararse antes de que el paciente pierda la capacidad de decisión médica.
• Las directivas anticipadas deben constar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la historia clínica.
• A menudo requiere la asistencia del médico tratante; por lo general no se requiere un abogado ( los LOS Neisseria requisitos y las políticas exactas difieren según los LOS Neisseria estados)

Categorías de Directivas Anticipadas

Existen múltiples tipos de directiva anticipada, como testamentos vitales, designación de un apoderado para la atención médica y/o un poder notarial duradero, o las órdenes médicas portátiles (POLST).

Testamento vital

• Documento escrito en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que se indican los LOS Neisseria tratamientos médicos que el paciente desea (y los LOS Neisseria que prefiere omitir o rechazar) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de que el paciente quede incapacitado
• Puede ser muy general o muy específico
• Incluye instrucciones para cosas como:
  • Rechazar las vías respiratorias artificiales (i.e., intubación) y/o los LOS Neisseria ventiladores
  • Reanimación cardiopulmonar (RCP)
  • Uso de sondas de alimentación y/o fluidos intravenosos para la nutrición e hidratación
  • Analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts/alivio del dolor Dolor Inflammation
  • Uso de antibióticos
• La declaración más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un testamento vital dice algo similar a: “Si sufro una enfermedad, dolencia o afección incurable e irreversible, y el médico que me atiende determina que mi MI MI is ischemia and death of an area of myocardial tissue due to insufficient blood flow and oxygenation, usually from thrombus formation on a ruptured atherosclerotic plaque in the epicardial arteries. Clinical presentation is most commonly with chest pain, but women and patients with diabetes may have atypical symptoms. Myocardial Infarction estado es terminal, ordeno que se retengan o suspendan las medidas de mantenimiento de la vida que solo sirven para prolongar mi MI MI is ischemia and death of an area of myocardial tissue due to insufficient blood flow and oxygenation, usually from thrombus formation on a ruptured atherosclerotic plaque in the epicardial arteries. Clinical presentation is most commonly with chest pain, but women and patients with diabetes may have atypical symptoms. Myocardial Infarction muerte”.

Apoderado para la atención médica

• Una designación legal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que un paciente designa a otra persona (también llamada sustituto) para que tome decisiones sobre su atención médica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su nombre si el paciente fuese incapaz de expresar sus deseos
• El apoderado para la atención médica tiene los LOS Neisseria mismos derechos para solicitar o rechazar un tratamiento que tendría la persona si fuera capaz de comunicar sus deseos.
• El apoderado para la atención médica es alguien que debe tomar decisiones ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la medida de sus posibilidades) que sean congruentes con y basadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria deseos y valores conocidos del paciente (juicio sustituido); cuando esos deseos se desconocen, las decisiones deben basarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el mejor interés del paciente.

Poder notarial perdurable

• Un documento legal firmado que autoriza a otra persona a tomar decisiones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum nombre del paciente
• A diferencia de un representante para la atención médica o de un DPAHC DPAHC Advance Directives, que se limita a las decisiones de salud, un poder notarial duradero general (financiero) también permite a la persona designada ejecutar ciertos documentos y actividades legales, entre ellos:
  • Realizar transacciones bancarias
  • Administrar los LOS Neisseria ingresos por prestaciones
  • Solicitar una discapacidad
  • Escribir cheques para pagar cuentas
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ámbito de la asistencia médica, el poder puede denominarse más específicamente poder notarial perdurable para la atención médica.

Órdenes médicas portátiles (POLST)

• Una orden médica portátil que complementa, pero no reemplaza, una directiva anticipada; está dirigida a pacientes con una enfermedad grave que limita la vida o con fragilidad avanzada.
• Acuerdo entre el médico y el paciente sobre el estado del paciente que registra los LOS Neisseria deseos del paciente como órdenes médicas
• Portátil dentro de un estado
• Al AL Amyloidosis tratarse de órdenes médicas ejecutables, los LOS Neisseria formularios POLST generalmente prevalecen sobre un testamento vital anterior.
• Los LOS Neisseria conflictos deben resolverse a favor de la expresión más reciente de los LOS Neisseria deseos del paciente.

Órdenes de no reanimar y no intubar

Las órdenes de no reanimación y de no intubación son directivas anticipadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de orden médica que indican al AL Amyloidosis personal de cuidado de la salud que no debe realizar reanimaciones ni intubaciones a pacientes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estado crítico.

• Solicitado por un paciente como parte del testamento vital o por el apoderado para la atención médica del paciente
• La orden debe ser redactada por un médico u otro clínico autorizado (por ejemplo, enfermero de práctica avanzada o asistente médico), según la ley estatal.
• Las órdenes típicas de no reanimación/no intubación impiden al AL Amyloidosis personal sanitario de realizar los LOS Neisseria siguientes procedimientos:
  • RCP (compresión torácica)
  • Intubación y ventilación mecánica
  • Cardioversión eléctrica
  • Administración de medicamentos antiarrítmicos o de reanimación cardíaca (e.g., epinefrina)
• Las órdenes DNR/DNI se aplican únicamente al paro cardiorrespiratorio y a la insuficiencia respiratoria; no significan “no tratar” ni implican suspender otros cuidados indicados, como antibióticos, ingreso a la unidad de cuidados intensivos, diálisis o cirugía.

Comités de ética

• Pueden ayudar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria que los LOS Neisseria pacientes no dejaron directivas anticipadas y/o no tienen apoderado para su atención médica
• Proporcionar análisis y recomendaciones éticas, que generalmente son de carácter consultivo y no jurídicamente vinculante, y no constituyen asesoramiento legal.

Limitaciones

Suspensión de las directivas anticipadas

Hay situaciones particulares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las que se puede suspender temporalmente o no respetar una directiva anticipada:

• Para una cirugía, la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), el Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS) y la AORN exigen una “reconsideración obligatoria”: una conversación preoperatoria documentada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que el paciente (o su representante) decide suspender la orden durante un periodo definido, limitar la reanimación a procedimientos específicos o mantener la orden sin cambios.
• Casos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria que un documento de directiva anticipada no está disponible:
  • Ejemplo: situaciones de emergencia atendidas por los LOS Neisseria equipos de primeros auxilios
  • Hasta que se disponga de la directiva anticipada documentada, los LOS Neisseria proveedores deben actuar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el mejor interés del paciente, según su experiencia y conocimientos.

Limitaciones del poder notarial perdurable para la atención médica

Una persona con un poder notarial perdurable para la atención médica tiene ciertas limitaciones. Estas varían según el estado, pero a menudo impiden al AL Amyloidosis apoderado notarial perdurable para la atención médica de negar o retirar:

• Hidratación y nutrición al AL Amyloidosis paciente
• Medidas de confort
• Tratamiento a una paciente embarazada y/o procedimientos de aborto o esterilización
• Atención a un paciente que previamente consintió recibir esa atención, a menos que se haya producido un cambio significativo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estado del paciente que haga que el tratamiento deje de ser efectivo

Quién puede ser un apoderado perdurable para la atención médica

Esto varía según el estado, pero con frecuencia el apoderado notarial perdurable para la atención médica no puede ser:

• El médico tratante
• Un clínico que trabaje en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el centro de atención médica (se suelen hacer excepciones con los LOS Neisseria familiares del paciente)
• Funcionarios o administradores (e.g., propietarios de centros de atención, funcionarios del gobierno) que son responsables económicamente de la atención del paciente