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Los defectos del septo auriculoventricular son una categoría de defectos congénitos del cojín endocárdico y de las válvulas auriculoventriculares que dan lugar a una comunicación interauricular y/o interventricular anormal. Las formas graves se presentan de forma precoz durante la infancia con retraso en el desarrollo y neumonía recurrente, y requieren una corrección quirúrgica temprana para evitar la hipertensión pulmonar.
Última actualización: Jul 17, 2023
Defecto septal atrioventricular completo: Obsérvese el flujo sanguíneo simultáneo desde la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo hacia sus homólogos derechos.
Imagen por Lecturio.La clasificación de los defectos del septo auriculoventricular se basa en la anatomía del defecto:
Formas de defecto del septo auriculoventricular
Imagen por Lecturio.Los síntomas de los defectos del septo auriculoventricular (cianosis, insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar) se deben a un flujo sanguíneo excesivo en el sistema pulmonar.
Anatomía del complejo de septación auriculoventricular en un corazón humano de 4 cámaras con anatomía normal en comparación a corazones con defecto del septo auriculoventricular.
(A) muestra un corazón correctamente tabicado con un tabique auricular y ventricular completo;
(B) representa un corazón con un defecto del septo auriculoventricular incompleto; y en
(C) se muestra un corazón con un defecto del septo auriculoventricular completo.
Obsérvese que cuando existe una comunicación interauricular primaria, falta el borde muscular en la base del tabique interauricular.
IVS = tabique interventricular,
pAS = tabique auricular primario,
pASD = defecto septal auricular primario,
LA = aurícula izquierda,
LV = ventrículo izquierdo,
RA = aurícula derecha,
RV = ventrículo derecho,
VSD = comunicación interventricular.
Enfermedad cardiovascular aterosclerótica severa parcial o completa: gran silueta cardiaca con un arco arterial pulmonar prominente y aumento de la vascularidad pulmonar
Se observan cambios significativos con la enfermedad cardiovascular aterosclerótica severa completa:
Ecocardiograma tridimensional apical de 4 cámaras en un paciente con defecto del septo auriculoventricular. Las puntas de flecha marcan los puntos de referencia de la unión auriculoventricular normal. Las valvas septales dividen el defecto en un componente interatrial (ASD) y otro interventricular (VSD). Obsérvese la ubicación posterior del orificio de la vena cava inferior (IVC) en relación con las estructuras septales. L, izquierda; S, superior.
Imagen: “Three dimensional echocardiography in congenital heart defects” por Department of Pediatrics, Medical University of South Carolina, USA. Licencia: CC BY 2.0
Defecto septal auriculoventricular con 2 válvulas auriculoventriculares separadas.
(A): Vista interna de las cámaras derechas, válvulas auriculoventriculares izquierda (1) y derecha (2), ostium primum (asterisco) y flecha que señala la inserción de las valvas septales de la válvula izquierda en la cresta del tabique interventricular. Obsérvese la confluencia del ostium primum con la comunicación auriculoventricular (asterisco superior), la comisura que separa dichas valvas, la amplia comisura entre las valvas septales y la valva anterior de la válvula auriculoventricular derecha (asterisco inferior).
(B): Se observan las 2 válvulas auriculoventriculares separadas (1 y 2) y la fusión de las valvas septales a la cresta del tabique interventricular que cierra la comunicación interventricular (flecha). IAS: tabique interauricular.
La cirugía se realiza a través de una incisión en la aurícula derecha y tiene mucho éxito.
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