Achieve Mastery of Medical Concepts

Study for medical school and boards with Lecturio

Cráneo: Anatomía

El cráneo es la estructura esquelética de la cabeza que sostiene la cara y forma una cavidad protectora para el cerebro. El cráneo consta de 22 huesos divididos en el viscerocráneo (esqueleto facial) y el neurocráneo. El neurocráneo se subdivide en la calota (bóveda craneal) y la base del cráneo (fosa craneal).

Última actualización: Sep 8, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Viscerocráneo

El viscerocráneo es responsable de mantener la estructura de los músculos de la cara. Los músculos están dispuestos en un patrón anatómico complejo para permitir una variedad de funciones faciales, como la masticación, la sonrisa, el ceño fruncido, el movimiento de los ojos y la permeabilidad de las fosas nasales.

Tabla: Huesos del viscerocráneo
Hueso viscerocráneo Número de huesos Rasgos faciales
Cigomático Par Pómulo
Lagrimal Par Pared anteromedial de la órbita
Nasal Par Puente de la nariz
Palatino Par Cuarto posterior del paladar duro
Maxilar superior Par Mandíbula superior y tres-cuartos del paladar duro (el proceso palatino del maxilar)
Vómer Único Porción posterior del tabique nasal
Mandíbula Único Mandíbula inferior y mentón
Vista anterior del cráneo

Vista anterior del cráneo mostrando los huesos del viscerocráneo:
Cigomático (azul), lagrimal (verde), nasal (azul/línea media), cornetes nasales inferiores (azul dentro de la cavidad nasal), palatino (naranja oscuro), maxilar (naranja claro), vómer (azul/línea media), mandíbula (beige), y etmoides (gris dentro de la cavidad nasal)

Imagen: “Anterior View of Skull” por Lumen Learning. Licencia: CC BY 4.0
Vista lateral derecha del cráneo

Vista lateral del cráneo mostrando los huesos y las suturas.

Imagen por Lecturio.

Neurocráneo

El neurocráneo es el complejo de huesos que recubre el cerebro. La calota es la parte superior del neurocráneo y está formado por el hueso frontal no apareado, el hueso occipital no apareado, los huesos parietales bilaterales y los huesos temporales bilaterales. Los huesos están inicialmente separados (las fontanelas al nacer) y se fusionan durante la infancia. A continuación, los huesos se unen mediante suturas específicas: coronal, escamosa, lambdoidea y sagital.

Huesos del neurocráneo:

  • Hueso frontal
  • Hueso occipital
  • Huesos parietales (2)
  • Huesos temporales (2)
  • Hueso etmoidal
  • Hueso esfenoidal
Vista posterior del cráneo

Vista posterior (ligeramente inferior) del cráneo mostrando los huesos de la calota:
el hueso frontal (no se muestra), el hueso occipital (azul) y el hueso parietal (púrpura)

Imagen: “Posterior View of Skull” por LumenLearning. Licencia: CC BY 4.0

Las suturas principales son articulaciones inmóviles entre huesos adyacentes del cráneo:

  • Coronal: entre los huesos frontal y parietal
  • Sagital: entre los huesos parietales, a lo largo de la línea media
  • Lambdoidea: entre los huesos parietal y occipital
  • Escamosa: entre los huesos parietal y temporal
Suturas craneales

Vista lateral del cráneo mostrando las suturas coronal, lambdoidea y escamosa

Imagen: “Skull sutures” por OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0

Las fontanelas principales son áreas de tejido conectivo dentro de los espacios/entre las placas óseas, que están abiertas durante la infancia:

  • Posterior, occipital o lambdoidea
  • Anterior, bregmática o frontal
  • Esfenoidal o anterolateral
  • Mastoidea o posterolateral
Tabla: Las fontanelas mayores
Fontanela Forma Localización Cierre
Posterior, occipital o lambdoidea Triángulo Unión de las suturas sagital y lambdoidea 3 meses
Anterior, bregmática o frontal Diamante Unión de las suturas sagital y coronal 18–24 meses
Esfenoidal o anterolateral Irregulares y bilaterales Entre los huesos frontal, parietal y esfenoides 6 meses
Mastoidea o posterolateral Irregulares y bilaterales Entre los huesos parietal, temporal y occipital 24 meses
Vista lateral del cráneo de un recién nacido

Vista lateral del cráneo de un recién nacido mostrando las fontanelas posterior, anterior, esfenoidal y mastoidea

Imagen: “Lateral view of a newborn’s skull” por OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0

Base del Cráneo

La base del cráneo es una región altamente compleja del cráneo con muchos puntos de referencia anatómicos importantes y forámenes para que los nervios craneales y la irrigación entren y salgan del cráneo. El conocimiento profundo de la ubicación de los forámenes y las estructuras que los atraviesan son de vital importancia.

Tabla: Regiones de la base del cráneo
Región Límites Huesos Estructuras que penetran en los forámenes Contenido
Fosa craneal anterior
  • Anterior: huesos frontales
  • Posterior: cuerpo y alas menores del hueso esfenoides
Frontal (placas orbitales) Foramen ciego: venas emisarias nasales que conducen al seno sagital superior
  • Lóbulo frontal de la corteza cerebral
  • Bulbo olfatorio
  • Tracto olfatorio
  • Circunvoluciones orbitales
Etmoides (placa cribiforme y crista galli)
  • Forámenes de la lámina cribosa: nervio olfatorio (I)
  • Forámenes etmoidales anterior/posterior: nervios, arterias y venas etmoidales anterior/posterior
Fosa craneal media
  • Anterior: alas menores y mayores del hueso esfenoides
  • Posterior: borde superior de la porción petrosa de los huesos temporales
  • Lateral: parte escamosa del hueso temporal y alas mayores del esfenoides
  • Medial: cara lateral del esfenoides (surco carotídeo, silla turca y dorso de la silla turca)
Esfenoides (alas menores y mayores)
  • Canal óptico: nervio óptico (II) y arteria oftálmica
  • Fisura orbitaria superior: nervio oculomotor (III), nervio troclear (IV), 3 ramas del nervio oftálmico (V1, nervios lagrimal, frontal y nasociliar), nervio abducente (VI) y vena oftálmica superior
  • Lóbulos temporales
  • Glándula pituitaria
Esfenoides (alas mayores)
  • Foramen redondo: nervio maxilar (V2)
  • Foramen oval: nervio mandibular (V3), arteria meníngea accesoria y la vena que conecta el seno cavernoso y el plexo pterigoideo
  • Foramen espinoso: rama meníngea del nervio mandibular y la arteria/vena meníngea media
Temporal
  • Foramen lacerado: nervio y arteria del canal pterigoideo y rama meníngea de la arteria y vena faríngeas ascendentes
  • Canal carotídeo: plexo carotídeo interno y arteria
  • Hiato para nervio petroso mayor: nervio petroso mayor
  • Hiato del nervio petroso menor: nervio petroso menor y arteria timpánica superior
Fosa craneal posterior Anterior: dorso de la silla turca del esfenoides/borde superior de la porción petrosa de los huesos temporales Temporal
  • Meato acústico interno: nervio facial (VII), nervio vestibulococlear (VIII) y arteria/vena laberíntica
  • Foramen yugular: nervio glosofaríngeo (IX), nervio vago (X), nervio accesorio (XI), vena yugular interna, seno petroso inferior, arteria occipital y arteria meníngea posterior
  • Cerebelo
  • Tronco encefálico
Occipital
  • Foramen magno: bulbo raquídeo, fibras ascendentes del nervio accesorio (XI), arterias vertebrales, arteria espinal anterior, arterias espinales posteriores y venas espinales
  • Canal hipogloso: nervio hipogloso (XII)

Fosas Externas

Tabla: Fosas externas
Fosa temporal* Fosa infratemporal Fosa pterigopalatina
Localización Por encima del arco cigomático del hueso temporal
  • Medial al arco cigomático
  • Profundo a la rama de la mandíbula
  • Posterior al maxilar
  • Medial a la fosa infratemporal
  • Debajo del vértice de la órbita.
  • Entre el hueso esfenoides en la parte posterior, el maxilar en la parte anterior y el hueso palatino en la parte media
Límites
  • Superior/posterior: líneas temporales superior e inferior
  • Inferior: arco cigomático
  • Anterior: proceso frontal del hueso cigomático y proceso cigomático del hueso frontal
  • Superior: ala mayor del hueso esfenoides
  • Inferior: inserción del músculo pterigoideo medial cerca del ángulo mandibular
  • Anterior: cara posterior del maxilar
  • Posterior: proceso mastoideo
  • Medial: placa pterigoidea lateral del hueso esfenoides
  • Lateral: rama de la mandíbula
  • Anterior: superficie posterior del maxilar
  • Posterior: raíz del proceso pterigoideo
  • Medial: placa perpendicular del hueso palatino
  • Lateral: fisura pterigomaxilar
  • Inferior: proceso piramidal del hueso palatino
  • Superior: fisura orbitaria inferior
Contenido
  • Músculo temporal
  • Arterias temporales profundas
  • Nervio auriculotemporal
  • Arteria/vena temporal superficial
  • Nervio cigomaticotemporal
  • Nervios alveolar inferior, lingual y bucal
  • Ganglio ótico
  • Cuerda del tímpano
  • Arteria maxilar
  • Plexo venoso pterigoideo
  • Músculos pterigoideos medial/lateral
  • Tendón del músculo temporal
  • Ganglio pterigopalatino
  • Nervios palatinos mayor/menor
  • Nervio maxilar
  • Arteria maxilar
Forámenes (y la estructura de conexión) Fisura orbitaria inferior: órbita
  • Fisura orbitaria inferior: órbita
  • Foramen oval y foramen espinoso: fosa craneal media
  • Fisura pterigomaxilar: fosa infratemporal
  • Fisura orbitaria inferior: órbita
  • Foramen redondo: fosa craneal media
  • Canal pterigoideo: foramen lacerum
  • Foramen esfenopalatino: cavidad nasal
  • Fisura pterigomaxilar: fosa infratemporal
  • Forámenes palatinos mayor/menor: cavidad oral
*La fosa temporal también se llama pterion:
  • Punto de convergencia de los huesos temporal, parietal, esfenoides y frontal
  • Una de las áreas más débiles del cráneo (susceptible de fractura)

Relevancia Clínica

  • Fracturas de Le Fort: fracturas transversales del tercio medio facial. Existen tres tipos de fracturas de Le Fort e implican la separación de la totalidad o una parte de la cara media de la base del cráneo. Las fracturas se reparan quirúrgicamente añadiendo placas estabilizadoras.
  • Fracturas de cráneo: interrupción en la continuación de los huesos que componen la calota. Las fracturas generalmente ocurren debido a un traumatismo por fuerza contundente y, a menudo, se asocian con una lesión cerebral traumática. Las fracturas del pterion pueden romper la arteria meníngea media. Las fracturas de la porción petrosa del hueso temporal pueden hacer que la sangre o el líquido cefalorraquídeo se escapen a través del oído, lo que puede provocar pérdida de la audición.
  • Fracturas orbitarias: fracturas en las cuencas de los ojos. Las fracturas orbitarias se clasifican como fracturas del borde orbitario, fracturas directas del suelo orbitario y fracturas por estallido. Las personas presentan hematomas alrededor de los ojos acompañados de visión borrosa, disminuida o doble.
  • Craneosinostosis: es la fusión prematura de 1 o más suturas craneales. La craneosinostosis se puede clasificar como simple o compleja y, por lo general, da como resultado una cabeza de forma anormal. La craneosinostosis ocurre en aproximadamente 4 de cada 10 000 niños y se puede mejorar con una intervención quirúrgica.
  • Acrania: es un raro trastorno congénito caracterizado por la ausencia parcial o completa de los huesos del cráneo. La condición se asocia comúnmente con la anencefalia.
  • Cráneo bífido: defecto del tubo neural caracterizado por el cierre inadecuado del cráneo fetal durante el desarrollo. El cráneo bífido suele asociarse con encefalocele o la protrusión de materia cerebral cubierta por meninges a través del defecto óseo. La presentación típicamente incluye un surco en la línea media del cráneo entre la frente, la nariz o la región occipital.

Referencias

  1. Johnson, D., & Wilkie, A. O. (2011). Craniosynostosis. European journal of human genetics: EJHG, 19(4), 369–376. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21248745/
  2. Okamoto, T., Nuri, T., Harada, A., Kyutoku, S., & Ueda, K. (2019). Cranial Suture Measurement by 2-point Method in Ultrasound Screening of Craniosynostosis. Plastic and reconstructive surgery. Global open, 7(5), e2225. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31333954/
  3. Kliegman, R., Stanton, B., St. Geme, J. W., Schor, N. F., & Behrman, R. E. (2016). Nelson textbook of pediatrics (Edition 20.). Phialdelphia, PA: Elsevier.

USMLE™ es un programa conjunto de la Federation of State Medical Boards (FSMB®) y la National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT es una marca registrada de la Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN® y NCLEX-PN® son marcas registradas del National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). Ninguno de los titulares de las marcas registradas está avalado ni afiliado a Lecturio.

¡Crea tu cuenta gratis o inicia una sesión para seguir leyendo!

Regístrate ahora y obtén acceso gratuito a Lecturio con páginas de concepto, videos médicos y cuestionarios para tu educación médica.

User Reviews

¡Hola!

Esta página está disponible en Español.

Details