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Cráneo: Anatomía

Cráneo: Anatomía

El cráneo es la estructura esquelética de la cabeza que sostiene la cara y forma una cavidad protectora para el cerebro. El cráneo consta de 22 huesos divididos en el viscerocráneo (esqueleto facial) y el neurocráneo. El neurocráneo se subdivide en la calota (bóveda craneal) y la base del cráneo (fosa craneal).

Última actualización: Ene 18, 2024

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contenido

Base del Cráneo

Relevancia Clínica

Viscerocráneo

El viscerocráneo es responsable de mantener la estructura de los músculos de la cara. Los músculos están dispuestos en un patrón anatómico complejo para permitir una variedad de funciones faciales, como la masticación, la sonrisa, el ceño fruncido, el movimiento de los ojos y la permeabilidad de las fosas nasales.

**Tabla: Huesos del viscerocráneo**
Hueso viscerocráneo	Número de huesos	Rasgos faciales
Cigomático	Par	Pómulo
Lagrimal	Par	Pared anteromedial de la órbita
Nasal	Par	Puente de la nariz
Palatino	Par	Cuarto posterior del paladar duro
Maxilar superior	Par	Mandíbula superior y tres-cuartos del paladar duro (el proceso palatino del maxilar)
Vómer	Único	Porción posterior del tabique nasal
Mandíbula	Único	Mandíbula inferior y mentón

Vista anterior del cráneo — Vista anterior del cráneo mostrando los huesos del viscerocráneo:
Cigomático (azul), lagrimal (verde), nasal (azul/línea media), cornetes nasales inferiores (azul dentro de la cavidad nasal), palatino (naranja oscuro), maxilar (naranja claro), vómer (azul/línea media), mandíbula (beige), y etmoides (gris dentro de la cavidad nasal)
Imagen: “Anterior View of Skull” por Lumen Learning. Licencia: CC BY 4.0

Vista lateral derecha del cráneo — Vista lateral del cráneo mostrando los huesos y las suturas.
Imagen por Lecturio.

Neurocráneo

El neurocráneo es el complejo de huesos que recubre el cerebro. La calota es la parte superior del neurocráneo y está formado por el hueso frontal no apareado, el hueso occipital no apareado, los huesos parietales bilaterales y los huesos temporales bilaterales. Los huesos están inicialmente separados (las fontanelas al nacer) y se fusionan durante la infancia. A continuación, los huesos se unen mediante suturas específicas: coronal, escamosa, lambdoidea y sagital.

Huesos del neurocráneo:

Hueso frontal
Hueso occipital
Huesos parietales (2)
Huesos temporales (2)
Hueso etmoidal
Hueso esfenoidal

Vista posterior del cráneo — Vista posterior (ligeramente inferior) del cráneo mostrando los huesos de la calota:
el hueso frontal (no se muestra), el hueso occipital (azul) y el hueso parietal (púrpura)
Imagen: “Posterior View of Skull” por LumenLearning. Licencia: CC BY 4.0

Right lateral view of the skull — Vista lateral del cráneo mostrando los huesos y las suturas del cráneo.
Imagen por Lecturio.

Las suturas principales son articulaciones inmóviles entre huesos adyacentes del cráneo:

Coronal: entre los huesos frontal y parietal
Sagital: entre los huesos parietales, a lo largo de la línea media
Lambdoidea: entre los huesos parietal y occipital
Escamosa: entre los huesos parietal y temporal

Suturas craneales — Vista lateral del cráneo mostrando las suturas coronal, lambdoidea y escamosa
Imagen: “Skull sutures” por OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0

Las fontanelas principales son áreas de tejido conectivo dentro de los espacios/entre las placas óseas, que están abiertas durante la infancia:

Posterior, occipital o lambdoidea
Anterior, bregmática o frontal
Esfenoidal o anterolateral
Mastoidea o posterolateral

**Tabla: Las fontanelas mayores**
Fontanela	Forma	Localización	Cierre
Posterior, occipital o lambdoidea	Triángulo	Unión de las suturas sagital y lambdoidea	3 meses
Anterior, bregmática o frontal	Diamante	Unión de las suturas sagital y coronal	18–24 meses
Esfenoidal o anterolateral	Irregulares y bilaterales	Entre los huesos frontal, parietal y esfenoides	6 meses
Mastoidea o posterolateral	Irregulares y bilaterales	Entre los huesos parietal, temporal y occipital	24 meses

Vista lateral del cráneo de un recién nacido — Vista lateral del cráneo de un recién nacido mostrando las fontanelas posterior, anterior, esfenoidal y mastoidea
Imagen: “Lateral view of a newborn’s skull” por OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0

Videos relevantes

Ossification of Skull

Development of Sutures and Fontanelles

Skull: Introduction

Lacrimal, Nasal Bones and Vomer

Base del Cráneo

La base del cráneo es una región altamente compleja del cráneo con muchos puntos de referencia anatómicos importantes y forámenes para que los nervios craneales y la irrigación entren y salgan del cráneo. El conocimiento profundo de la ubicación de los forámenes y las estructuras que los atraviesan son de vital importancia.

**Tabla: Regiones de la base del cráneo**
Región	Límites	Huesos	Estructuras que penetran en los forámenes	Contenido
Fosa craneal anterior	Anterior: huesos frontales Posterior: cuerpo y alas menores del hueso esfenoides	Frontal (placas orbitales)	Foramen ciego: venas emisarias nasales que conducen al seno sagital superior	Lóbulo frontal de la corteza cerebral Bulbo olfatorio Tracto olfatorio Circunvoluciones orbitales
Fosa craneal anterior		Etmoides (placa cribiforme y crista galli)	Forámenes de la lámina cribosa: nervio olfatorio (I) Forámenes etmoidales anterior/posterior: nervios, arterias y venas etmoidales anterior/posterior
Fosa craneal media	Anterior: alas menores y mayores del hueso esfenoides Posterior: borde superior de la porción petrosa de los huesos temporales Lateral: parte escamosa del hueso temporal y alas mayores del esfenoides Medial: cara lateral del esfenoides (surco carotídeo, silla turca y dorso de la silla turca)	Esfenoides (alas menores y mayores)	Canal óptico: nervio óptico (II) y arteria oftálmica Fisura orbitaria superior: nervio oculomotor (III), nervio troclear (IV), 3 ramas del nervio oftálmico (V1, nervios lagrimal, frontal y nasociliar), nervio abducente (VI) y vena oftálmica superior	Lóbulos temporales Glándula pituitaria
		Esfenoides (alas mayores)	Foramen redondo: nervio maxilar (V2) Foramen oval: nervio mandibular (V3), arteria meníngea accesoria y la vena que conecta el seno cavernoso y el plexo pterigoideo Foramen espinoso: rama meníngea del nervio mandibular y la arteria/vena meníngea media
		Temporal	Foramen lacerado: nervio y arteria del canal pterigoideo y rama meníngea de la arteria y vena faríngeas ascendentes Canal carotídeo: plexo carotídeo interno y arteria Hiato para nervio petroso mayor: nervio petroso mayor Hiato del nervio petroso menor: nervio petroso menor y arteria timpánica superior
Fosa craneal posterior	Anterior: dorso de la silla turca del esfenoides/borde superior de la porción petrosa de los huesos temporales	Temporal	Meato acústico interno: nervio facial (VII), nervio vestibulococlear (VIII) y arteria/vena laberíntica Foramen yugular: nervio glosofaríngeo (IX), nervio vago (X), nervio accesorio (XI), vena yugular interna, seno petroso inferior, arteria occipital y arteria meníngea posterior	Cerebelo Tronco encefálico
Fosa craneal posterior		Occipital	Foramen magno: bulbo raquídeo, fibras ascendentes del nervio accesorio (XI), arterias vertebrales, arteria espinal anterior, arterias espinales posteriores y venas espinales Canal hipogloso: nervio hipogloso (XII)	Cerebelo Tronco encefálico

Superior view of the cranial fossae — Vista superior de la base del cráneo:
La superficie interna de la base del cráneo se divide en fosa craneal anterior, media y posterior. Las fosas contienen los lóbulos frontal y temporal de los hemisferios cerebrales, el cerebelo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.
Imagen: “Superior view of the cranial fossae” por OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0, editado por Lecturio.

Superior view of skull base — Vista superior de la base del cráneo:
La superficie interna de la base del cráneo se divide en fosa craneal anterior, media y posterior. Las fosas contienen los lóbulos frontal y temporal de los hemisferios cerebrales, el cerebelo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.
Imagen: “Superior view of the cranial fossae” por OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0, editado por Lecturio.

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Fosas Externas

**Tabla: Fosas externas**
	Fosa temporal*	Fosa infratemporal	Fosa pterigopalatina
Localización	Por encima del arco cigomático del hueso temporal	Medial al arco cigomático Profundo a la rama de la mandíbula Posterior al maxilar	Medial a la fosa infratemporal Debajo del vértice de la órbita. Entre el hueso esfenoides en la parte posterior, el maxilar en la parte anterior y el hueso palatino en la parte media
Límites	Superior/posterior: líneas temporales superior e inferior Inferior: arco cigomático Anterior: proceso frontal del hueso cigomático y proceso cigomático del hueso frontal	Superior: ala mayor del hueso esfenoides Inferior: inserción del músculo pterigoideo medial cerca del ángulo mandibular Anterior: cara posterior del maxilar Posterior: proceso mastoideo Medial: placa pterigoidea lateral del hueso esfenoides Lateral: rama de la mandíbula	Anterior: superficie posterior del maxilar Posterior: raíz del proceso pterigoideo Medial: placa perpendicular del hueso palatino Lateral: fisura pterigomaxilar Inferior: proceso piramidal del hueso palatino Superior: fisura orbitaria inferior
Contenido	Músculo temporal Arterias temporales profundas Nervio auriculotemporal Arteria/vena temporal superficial Nervio cigomaticotemporal	Nervios alveolar inferior, lingual y bucal Ganglio ótico Cuerda del tímpano Arteria maxilar Plexo venoso pterigoideo Músculos pterigoideos medial/lateral Tendón del músculo temporal	Ganglio pterigopalatino Nervios palatinos mayor/menor Nervio maxilar Arteria maxilar
Forámenes (y la estructura de conexión)	Fisura orbitaria inferior: órbita	Fisura orbitaria inferior: órbita Foramen oval y foramen espinoso: fosa craneal media Fisura pterigomaxilar: fosa pterigopalatina	Fisura orbitaria inferior: órbita Foramen redondo: fosa craneal media Canal pterigoideo: foramen lacerum Foramen esfenopalatino: cavidad nasal Fisura pterigomaxilar: fosa infratemporal Forámenes palatinos mayor/menor: cavidad oral

*La fosa temporal también se llama pterion:

Punto de convergencia de los huesos temporal, parietal, esfenoides y frontal

Una de las áreas más débiles del cráneo (susceptible de fractura)

Lateral view of the skull — Vista lateral del cráneo mostrando la fosa temporal
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio

Lateral view of the base of the skull, featuring the infratemporal fossa — Vista lateral del cráneo mostrando la fosa temporal
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio

Relevancia Clínica

Fracturas de Le Fort: fracturas transversales del tercio medio facial. Existen tres tipos de fracturas de Le Fort e implican la separación de la totalidad o una parte de la cara media de la base del cráneo. Las fracturas se reparan quirúrgicamente añadiendo placas estabilizadoras.
Fracturas de cráneo: interrupción en la continuación de los huesos que componen la calota. Las fracturas generalmente ocurren debido a un traumatismo por fuerza contundente y, a menudo, se asocian con una lesión cerebral traumática. Las fracturas del pterion pueden romper la arteria meníngea media. Las fracturas de la porción petrosa del hueso temporal pueden hacer que la sangre o el líquido cefalorraquídeo se escapen a través del oído, lo que puede provocar pérdida de la audición.
Fracturas orbitarias: fracturas en las cuencas de los ojos. Las fracturas orbitarias se clasifican como fracturas del borde orbitario, fracturas directas del suelo orbitario y fracturas por estallido. Las personas presentan hematomas alrededor de los ojos acompañados de visión borrosa, disminuida o doble.
Craneosinostosis: es la fusión prematura de 1 o más suturas craneales. La craneosinostosis se puede clasificar como simple o compleja y, por lo general, da como resultado una cabeza de forma anormal. La craneosinostosis ocurre en aproximadamente 4 de cada 10 000 niños y se puede mejorar con una intervención quirúrgica.
Acrania: es un raro trastorno congénito caracterizado por la ausencia parcial o completa de los huesos del cráneo. La condición se asocia comúnmente con la anencefalia.
Cráneo bífido: defecto del tubo neural caracterizado por el cierre inadecuado del cráneo fetal durante el desarrollo. El cráneo bífido suele asociarse con encefalocele o la protrusión de materia cerebral cubierta por meninges a través del defecto óseo. La presentación típicamente incluye un surco en la línea media del cráneo entre la frente, la nariz o la región occipital.

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Malformations in Skull Development

Referencias

Johnson, D., & Wilkie, A. O. (2011). Craniosynostosis. European journal of human genetics: EJHG, 19(4), 369–376. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21248745/
Okamoto, T., Nuri, T., Harada, A., Kyutoku, S., & Ueda, K. (2019). Cranial Suture Measurement by 2-point Method in Ultrasound Screening of Craniosynostosis. Plastic and reconstructive surgery. Global open, 7(5), e2225. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31333954/
Kliegman, R., Stanton, B., St. Geme, J. W., Schor, N. F., & Behrman, R. E. (2016). Nelson textbook of pediatrics (Edition 20.). Phialdelphia, PA: Elsevier.

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