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Confidencialidad Médico-Paciente

La confidencialidad es un conjunto de normas que dictan la protección de la información sanitaria que un paciente comparte con un médico. En general, esta información solo debe utilizarse para dictar los pasos de la toma de decisiones médicas y solo puede revelarse a un 3ro con el consentimiento expreso del paciente. Aunque hay algunas situaciones específicas en las que se puede romper la confidencialidad entre el paciente y el médico (e.g., cuando el paciente corre el riesgo de autolesionarse), estas situaciones se consideran excepciones y los médicos deben asegurarse de que la confidencialidad no sea puesta en peligro innecesariamente.

Última actualización: 7 Abr, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descripción General

Definición

La confidencialidad describe un conjunto de principios que se observan para mantener la información privada que un paciente comparte con su médico durante el curso de su atención médica.

  • Hechos con la intención de proteger la intimidad y privacidad del paciente
  • Principios subyacentes:
    • No hacer daño
    • Respeto a la autonomía
  • Información de salud protegida: información generada durante la prestación de atención médica que puede utilizarse para identificar a un paciente
  • La información de salud protegida solo puede comunicarse a 3ros después de que los pacientes den su consentimiento expreso.

Legislación

  • Muchos países protegen por ley la confidencialidad de la información médica.
  • En Estados Unidos, la protección de la información médica es exigida por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA, por sus siglas en inglés): Todo el personal médico debe estar familiarizado con la legislación local relativa al manejo de la información médica y los protocolos institucionales para su cumplimiento.
  • Regla de seguridad: protección de la información de salud protegida almacenada electrónicamente a través de adecuadas salvaguardias administrativas, físicas y técnicas.
  • Los médicos deben ser discretos a la hora de comunicarse con los pacientes cuando utilicen la comunicación electrónica y/o los medios sociales, sin dejar de cumplir con la HIPAA.

Violaciones de confidencialidad

  • Las infracciones deben notificarse al organismo gubernamental competente (Department of Health and Human Services (HHS) en Estados Unidos).
  • Las sanciones dependen de la jurisdicción y del código penal local, pero pueden llegar a 1,5 millones de dólares en Estados Unidos por negligencia intencionada.

Límites de la Confidencialidad

Hay situaciones en las que se puede violar la confidencialidad. Aunque no existe una obligación legal de informar a los pacientes de los límites de la confidencialidad, hay quien sostiene que existe un deber ético de hacerlo.

Divulgación adecuada

La discusión de la información de salud protegida con fines clínicos está cubierta por la HIPAA, incluyendo:

  • Discusión con otros clínicos
  • Información contextual para demostrar la pertinencia de modalidades de diagnóstico por imagen, pruebas de laboratorio y/o patología
  • Referencia a otras instituciones

Incapacidad para dar el consentimiento

El clínico debe utilizar la información para actuar de acuerdo con el interés superior del paciente si se produce una situación en la que el paciente no puede dar su consentimiento de divulgación:

  • Se determina que el paciente es incapaz.
  • Emergencias médicas (e.g., infarto de miocardio, traumatismos que ponen en peligro la vida)
  • Incapacidad de expresar el consentimiento debido al diagnóstico actual (e.g., coma)

Excepciones debidas a solicitudes de organismos de salud pública o de las fuerzas del orden

  • Amenaza para la salud pública
  • Investigaciones de abusos a niños o ancianos
  • Investigaciones de fraude
  • Amenaza inminente para uno mismo o para 3ros identificables
  • Amenaza a la seguridad nacional

Referencias

  1. Tariq, R.A., Hackert, P.B. (2021). Patient confidentiality. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519540/
  2. Darby, W.C., Weinstock, R. (2018). The Limits of Confidentiality: Informed Consent and Psychotherapy. Focus (American Psychiatric Publishing), 16(4), 395–401. https://doi.org/10.1176/appi.focus.20180020

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