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Paladar: Anatomía

El paladar es la estructura que forma el techo de la boca y el suelo de la cavidad nasal. Esta estructura se divide en paladar blando y duro. El paladar se forma entre las semanas 7 y 10 de gestación, y las deformidades de esta estructura (paladar hendido) suelen ser relevantes por el papel que desempeña esta estructura en la alimentación, especialmente los lactantes.

Última actualización: 9 Mar, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Embriología

La embriología del paladar es compleja, con un proceso crítico por etapas hasta la fusión de la línea media. La interrupción de este proceso puede dar lugar a trastornos de hendidura.

  • Proceso:
    • Las prominencias nasales mediales se fusionan y descienden.
    • El paladar primario se desplaza hacia atrás.
    • Los procesos palatinos se fusionan entre sí y con el tabique nasal.
    • Se forma el paladar secundario.
    • El paladar primario se fusiona con el secundario.
    • El punto de fusión está marcado por el foramen incisivo.
    • Se forma el paladar duro.
    • El paladar blando y la úvula se extienden por la parte posterior de los paladares secundarios.
  • La fusión se lleva a cabo de anterior a posterior.
Formación del paladar

Formación del paladar

Imagen por Lecturio.

Anatomía Macroscópica

El paladar se divide en paladar duro y paladar blando. El paladar duro está situado por delante del blando, y cada uno de ellos recibe la irrigación sanguínea de las ramas de la arteria carótida externa y están inervados por los nervios palatinos y nasopalatinos.

Localización y relaciones entre el paladar duro y el blando

Localización y relaciones entre el paladar duro y el blando

Imagen: “Line art drawing of palate” por Pearson Scott Foresman. Licencia: Dominio Público

Estructura

Paladar duro (anterior):

  • Formado anteriormente por las 2 apófisis palatinas del maxilar
  • Formado posteriormente por las placas horizontales de los huesos palatinos
  • Forámenes:
    • Fosa incisiva
    • Un par de forámenes palatinos mayores
    • Un par de forámenes palatinos menores
Vista inferior del paladar duro

Vista inferior del paladar duro, mostrando las 2 apófisis palatinas del maxilar y la placa horizontal de los huesos palatinos

Imagen por Lecturio.

Paladar blando (posterior):

  • Suave y móvil
  • Contiene posteriormente el músculo tensor del velo del paladar
Tabla: Músculos del paladar blando
Músculo Origen Inserción Inervación Función
Músculo uvular Espina nasal posterior Músculo uvular contralateral Rama faríngea del nervio vago Tira de la úvula hacia delante
Tensor del velo palatino Parte cartilaginosa de la trompa auditiva Aponeurosis palatina Rama muscular del nervio mandibular Tensa el paladar blando
Elevador del velo palatino Porción cartilaginosa de la trompa de Eustaquio Aponeurosis palatina Rama faríngea del nervio vago Eleva el paladar blando
Palatofaríngeo Aponeurosis palatina y paladar duro Borde superior del cartílago tiroideo Eleva la laringe y la faringe
Palatogloso Aponeurosis palatina Cara lateral de la lengua Eleva la parte posterior de la lengua
Músculos que componen el paladar blando

Músculos que componen el paladar blando:
Esta imagen es del plano coronal visto en orientación anteroposterior.

Imagen por Lecturio.

Irrigación e Inervación

Irrigación sanguínea:

  • Arteria palatina mayor: irriga la zona anterior a la fosa palatina mayor
  • Arteria palatina menor: irriga la zona posterior a la fosa palatina mayor
  • Arteria palatina ascendente
  • Ramas palatinas de la arteria faríngea ascendente.

Inervación:

  • Paladar duro: nervios palatinos y nasopalatinos mayores
  • Paladar blando: nervio palatino menor
Suministro de sangre e inervación del paladar

Irrigación sanguínea e inervación del paladar

Imagen por Lecturio.

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Anatomía Microscópica

La anatomía microscópica del paladar consiste principalmente en tejido epitelial tipo escamoso, aunque el paladar duro también contiene componentes óseos.

El paladar contiene:

  • Glándulas secretoras de moco: humedecen la cavidad oral
  • Mucosa masticatoria: epitelio escamoso estratificado

Relevancia Clínica

  • Paladar hendido: resulta de la falta de la fusión de los procesos palatinos. El paladar hendido puede estar aislado en el paladar blando o en el duro, o puede afectar a ambos paladares al mismo tiempo. El paladar hendido puede condicionar problemas de alimentación que pueden ser graves. El tratamiento suele ser quirúrgico.
  • Infección estreptocócica: la faringitis estreptocócica se presenta a menudo con petequias palatinas, en las que se observan áreas rojas puntiformes en el paladar blando. Los pacientes con faringitis estreptocócica probablemente también tendrán fiebre, dolor de garganta y linfadenopatía cervical. El tratamiento es con antibióticos.

Referencias

  1. Tolarová, M.M., Cervenka, J. (1998). Classification and birth prevalence of orofacial clefts. Am J Med Genet 75:126–137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9450872/
  2. Mai, C.T., Cassell, C.H., Meyer, R.E., et al. (2014). Birth defects data from population-based birth defects surveillance programs in the United States, 2007 to 2011: highlighting orofacial clefts. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 100:895–904. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25399767/
  3. Shkoukani, M.A., Chen, M., Vong, A. (2013). Cleft lip—a comprehensive review. Front Pediatr 1:53. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24400297/

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