Paladar: Anatomía

Embriología

La embriología del paladar es compleja, con un proceso crítico por etapas hasta la fusión de la línea media. La interrupción de este proceso puede dar lugar a trastornos de hendidura.

• Proceso:
  • Las prominencias nasales mediales se fusionan y descienden.
  • El paladar primario se desplaza hacia atrás.
  • Los procesos palatinos se fusionan entre sí y con el tabique nasal.
  • Se forma el paladar secundario.
  • El paladar primario se fusiona con el secundario.
  • El punto de fusión está marcado por el foramen incisivo.
  • Se forma el paladar duro.
  • El paladar blando y la úvula se extienden por la parte posterior de los paladares secundarios.
• La fusión se lleva a cabo de anterior a posterior.

Anatomía Macroscópica

El paladar se divide en paladar duro y paladar blando. El paladar duro está situado por delante del blando, y cada uno de ellos recibe la irrigación sanguínea de las ramas de la arteria carótida externa y están inervados por los nervios palatinos y nasopalatinos.

Estructura

Paladar duro (anterior):

• Formado anteriormente por las 2 apófisis palatinas del maxilar
• Formado posteriormente por las placas horizontales de los huesos palatinos
• Forámenes:
  • Fosa incisiva
  • Un par de forámenes palatinos mayores
  • Un par de forámenes palatinos menores

Paladar blando (posterior):

• Suave y móvil
• Contiene posteriormente el músculo tensor del velo del paladar

Irrigación e Inervación

Irrigación sanguínea:

• Arteria palatina mayor: irriga la zona anterior a la fosa palatina mayor
• Arteria palatina menor: irriga la zona posterior a la fosa palatina mayor
• Arteria palatina ascendente
• Ramas palatinas de la arteria faríngea ascendente.

Inervación:

• Paladar duro: nervios palatinos y nasopalatinos mayores
• Paladar blando: nervio palatino menor

Anatomía Microscópica

La anatomía microscópica del paladar consiste principalmente en tejido epitelial tipo escamoso, aunque el paladar duro también contiene componentes óseos.

El paladar contiene:

• Glándulas secretoras de moco: humedecen la cavidad oral
• Mucosa masticatoria: epitelio escamoso estratificado

Relevancia Clínica

• Paladar hendido: resulta de la falta de la fusión de los procesos palatinos. El paladar hendido puede estar aislado en el paladar blando o en el duro, o puede afectar a ambos paladares al mismo tiempo. El paladar hendido puede condicionar problemas de alimentación que pueden ser graves. El tratamiento suele ser quirúrgico.
• Infección estreptocócica: la faringitis estreptocócica se presenta a menudo con petequias palatinas, en las que se observan áreas rojas puntiformes en el paladar blando. Los pacientes con faringitis estreptocócica probablemente también tendrán fiebre, dolor de garganta y linfadenopatía cervical. El tratamiento es con antibióticos.