Capacidad de Toma de Decisiones y Competencia Legal

Capacidad de Toma de Decisiones

Definición

La capacidad de toma de decisiones es la capacidad de un paciente para comprender una intervención propuesta, sus beneficios, riesgos y alternativas, incluida la opción de no recibir tratamiento, y tomar decisiones autónomas sobre su atención.

• Capacidad de toma decisiones:
  • Manifestación de la capacidad de una persona para ejercer su autonomía
  • Evaluación funcional de un individuo por parte de un médico para una tarea específica
  • Es específica para cada decisión: un paciente puede tener capacidad para una decisión y carecer de ella para otra.
  • Depende de una adecuada divulgación de información
  • No es estática: puede cambiar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un individuo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de la presencia o ausencia de factores reversibles (e.g., efectos secundarios de medicamentos)
• La capacidad de toma de decisiones se expresa como:
  • La capacidad de proporcionar consentimiento informado
  • Rechazo informado del tratamiento
• Principio subyacente: “respeto a las personas”, o el reconocimiento del paciente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su calidad de “persona”
• La definición precisa puede variar según los LOS Neisseria estados y países.

Componentes de la capacidad de toma de decisiones médicas

Hay 4 componentes principales de la capacidad médica:

1. Entendimiento
2. Comunicación/expresión de una decisión
3. Apreciación
4. Razonamiento

Evaluación de la Capacidad

El clínico evalúa los LOS Neisseria 4 elementos de forma intuitiva a través de las interacciones cotidianas con el paciente (e.g., durante el pase diario de visita).

Pasos para una evaluación sistemática

Los LOS Neisseria pasos siguientes suelen adoptar la forma de una conversación fluida que no sigue necesariamente un orden estricto. A lo largo de la conversación, el clínico debe ser capaz de determinar si el paciente cumple los LOS Neisseria 4 elementos.

1. Proporcionar un resumen del estado del paciente. Consulte para estimar la comprensión del paciente. Use preguntas como: “¿Qué entiende sobre su afección?”.
2. Proporcionar un resumen de las opciones de tratamiento disponibles con sus riesgos y beneficios junto con los LOS Neisseria resultados si no se realiza ningún tratamiento. Consulte al AL Amyloidosis paciente mediante preguntas como las siguientes:
   • ¿Cuáles son las opciones de tratamiento disponibles?
   • ¿Cuáles son los LOS Neisseria beneficios y los LOS Neisseria riesgos de cada opción?
   • ¿Qué entiende que pasará si no se hace HACE Altitude Sickness nada?
3. Proporcionar una recomendación sobre el tratamiento o la mejor manera de proceder. Consulte mediante preguntas como las siguientes:
   • ¿Cree que este curso de acción es adecuado para usted?
   • ¿Hay algún aspecto de este curso de acción que le asuste o le preocupe?

Herramientas de evaluación

• Herramientas de evaluación de la capacidad:
  • Aid to Capacity Evaluation (ACE, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
  • Hopkins Competency Assessment Test Hopkins competency assessment test Decision-making Capacity and Legal Competence ( HCAT HCAT Decision-making Capacity and Legal Competence, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
  • Understanding Treatment Disclosure
  • MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment
  • Assessment of Capacity for Everyday Decisions (ACED, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
• Herramientas de evaluación cognitiva (instrumentos de tamizaje que apoyan, pero que por sí solos no pueden establecer ni descartar, la capacidad de toma de decisiones):
  • Mini-Mental State Examination Mini-Mental State Examination Major Neurocognitive Disorders
  • Montreal Cognitive Assessment Montreal Cognitive Assessment Major Neurocognitive Disorders

Capacidad Deteriorada

• El deterioro de la capacidad es la falta de capacidad de toma de decisiones.
• Cualquier enfermedad o tratamiento que comprometa la cognición puede asociarse con una capacidad reducida.
• El clínico puede sospechar que la capacidad está deteriorada con lo siguiente:
  • Incapacidad para expresar una decisión
  • Aceptación/rechazo inmediato de la atención
  • Ausencia de preguntas sobre el curso de acción
  • Razones excesivas/inconsistentes para rechazar la atención
  • Dependencia recién desarrollada
  • Hiperactividad, conducta perturbadora o agitación
  • Emociones o afecto lábiles
  • Alucinaciones
  • Intoxicación
• Los LOS Neisseria diagnósticos (e.g., enfermedad de Alzheimer) no sustituyen a las evaluaciones de capacidad.

Determinación de capacidad

• La decisión final corresponde al AL Amyloidosis médico tratante.
• Todas las evaluaciones de capacidad (e.g., conversaciones y resultados obtenidos con las herramientas de evaluación) deben documentarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la historia clínica.
• Deben identificarse y tratarse los LOS Neisseria factores reversibles que contribuyen al AL Amyloidosis deterioro de la capacidad, por ejemplo, delirium Delirium Delirium is a medical condition characterized by acute disturbances in attention and awareness. Symptoms may fluctuate during the course of a day and involve memory deficits and disorientation. Delirium, dolor Dolor Inflammation, infección, alteraciones metabólicas o medicamentos sedantes. Posteriormente, debe reevaluarse la capacidad del paciente.
• Si la capacidad sigue siendo incierta después de la evaluación con estas herramientas, los LOS Neisseria siguientes pasos incluyen:
  • Evaluación por un clínico especializado (e.g., psiquiatra)
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos complejos o controvertidos, el equipo médico puede solicitar una revisión judicial para determinar la competencia.
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de duda, la determinación debería usualmente orientarse hacia el escenario en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que el paciente cuente con capacidad.

Resultados que determinan que un paciente tiene capacidad deteriorada

• Restricción de la autonomía del paciente (prevención de daños involuntarios o irreparables)
• Los LOS Neisseria pacientes necesitarán apoderados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la toma de decisiones:
  • Una directiva anticipada previamente otorgada (por ejemplo, testamento vital) rige en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la medida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum que aborde la situación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuestión.
  • Poder notarial para atención médica (representante o apoderado de salud) designado por el paciente
  • Familiares más allegados (determinado por las leyes locales, normalmente el pariente más cercano)
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algunas jurisdicciones también se puede considerar la posibilidad de contar con tutores sanitarios designados por el tribunal.
• Los LOS Neisseria sustitutos deben decidir utilizando el juicio sustituto (lo que el paciente habría elegido); el estándar del mejor interés se aplica únicamente cuando se desconocen las preferencias del paciente.
• Si un paciente sin capacidad sigue rechazando el tratamiento, puede ser necesario un procedimiento judicial para administrar el tratamiento a pesar de la objeción (solo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos no urgentes).
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum situaciones de urgencia, el tratamiento necesario para prevenir la muerte o un daño grave puede administrarse bajo la excepción de emergencia (consentimiento presunto).

Competencia Legal

Definición

La competencia, o aptitud, es un término legal que se define como la capacidad de un individuo para participar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum procedimientos legales, lo que incluye su capacidad para tomar decisiones médicas. La determinación de la competencia la realiza un juez y no un médico.

• La determinación de la competencia es una determinación jurídicamente vinculante que establece si un paciente puede o no tomar sus propias decisiones médicas.
• La competencia se refiere a muchos ámbitos de la vida de una persona, incluida su competencia para:
  • Tomar decisiones médicas
  • Comparecer delante de un tribunal
  • Ser padre o madre
  • Hacer un testamento
  • Firmar un contrato
• La competencia legal es una cualidad que se presume en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todo individuo que ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia alcanzado la mayoría de edad.
• Demostrar una falta de competencia requiere la presentación de pruebas ante un juez, quien toma la decisión final. ( Los LOS Neisseria psiquiatras forenses y/u otros clínicos pueden ser llamados a declarar).
• Las determinaciones judiciales son cada vez más específicas por dominio (por ejemplo, tutela limitada), prefiriéndose la alternativa menos restrictiva sobre la supresión global de los LOS Neisseria derechos de toma de decisiones.
• La competencia se utiliza a menudo indistintamente con “capacidad”, pero la capacidad solo debe referirse a la expresión de la autonomía que puede determinar un médico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cada caso.

Componentes de la competencia

A continuación se enumeran los LOS Neisseria componentes de la competencia determinados por un juez. Nótese la similitud con los LOS Neisseria 4 componentes de la capacidad de toma de decisiones médicas.

• Capacidad de comprender y procesar información relevante
• Capacidad de comunicar una decisión
• Capacidad de razonar y deliberar
• Capacidad de mantener valores y objetivos adecuados
• Apreciación de las propias circunstancias y de las posibles consecuencias