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Campylobacter

Campylobacter ("bacteria curva") es un género de bacilos gramnegativos termófilos con forma de S. Hay muchas especies de Campylobacter, siendo C. jejuni y C. coli las más comúnmente implicadas en enfermedades humanas. El modo de transmisión es principalmente a través del consumo de alimentos poco cocidos contaminados con Campylobacter. La infección se asocia a menudo con una gastroenteritis autolimitante y también es una causa importante de diarrea sanguinolenta, especialmente en niños. Dos complicaciones asociadas de la gastroenteritis por Campylobacter son el síndrome de Guillain-Barré y la artritis reactiva.

Última actualización: Feb 28, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Clasificación

Diagrama de flujo de clasificación de bacterias gram negativas

Bacterias gramnegativas:
La mayoría de las bacterias se pueden clasificar de acuerdo a un procedimiento de laboratorio llamado tinción de Gram.
Las bacterias con paredes celulares que tienen una capa delgada de peptidoglicano no retienen la tinción de cristal violeta utilizada en la tinción de Gram. Sin embargo, estas bacterias retienen la contratinción de safranina y, por lo tanto, adoptan un color rojo-rosado en la tinción, lo que las hace gramnegativas. Estas bacterias pueden clasificarse además según su morfología (diplococos, bastones curvos, bacilos y cocobacilos) y su capacidad para crecer en presencia de oxígeno (aeróbicos versus anaeróbicos). Las bacterias se pueden identificar de manera más profunda cultivándolas en medios específicos (agar hierro triple azúcar) donde se pueden identificar sus enzimas (ureasa, oxidasa) y se puede probar su capacidad para fermentar lactosa.
* Se tiñe mal en la tinción de Gram
** Bastón pleomórfico/cocobacilo
*** Requiere medios de transporte especiales

Imagen por Lecturio.

Características Generales

Características básicas

Las características generales de las especies de Campylobacter incluyen:

  • Gramnegativo
  • Bacilos en cinta o en forma de S
  • Flagelos polares
  • Microaerófilo o parcialmente anaeróbica
  • Termófilo:
    • Crecimiento óptimo a 37–42°C (98,6–107,6°F)
    • Factor clave para diferenciarla de Vibrio cholerae, que también es un bacilo gramnegativo, en forma de coma
  • Requisitos exigentes de crecimiento: entorno enriquecido con CO2
  • Oxidasa positivo
  • Catalasa positivo: divide el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno

Especies clínicamente relevantes

  • C. jejuni
  • C coli
  • C. upsaliensis
  • C. fetus
Ars campylobacter jejuni

Bacterias Campylobacter
La micrografía electrónica de barrido muestra un organismo en forma de S con un solo flagelo polar.

Imagen: “ARS Campylobacter jejuni” por De Wood, Pooley. Licencia: Dominio Público

Epidemiología

  • Campylobacter es la principal causa de diarrea aguda a nivel mundial.
  • Más común en niños pequeños y adultos jóvenes
  • Ligero predominio masculino

Videos relevantes

Patogénesis

Reservorios

  • C. jejuni: tracto intestinal de animales, principalmente aves de corral
  • C. coli: tracto intestinal de los cerdos
  • C. upsaliensis: tracto intestinal de perros y gatos
  • C. fetus: tracto intestinal de bovinos y ovinos

Trasmisión

  • Contaminación de alimentos (más común):
    • Consumo de carne cruda o poco cocinada
    • Contaminación cruzada por carne cruda
    • Leche sin pasteurizar
  • Transmisión por agua (agua no clorada contaminada)
  • Transmisión fecal-oral
  • Contacto directo con animales o cadáveres: generalmente asociado con exposición ocupacional (bovinos, perros y gatos)

Factores de patogénesis

  • Carga bacteriana: números más altos tienen más probabilidades de producir enfermedad
  • Virulencia:
    • Flagelos: capacidad de moverse a través de la mucosidad
    • Adhesinas superficiales, factores quimiotácticos: median la unión a la mucosa intestinal
    • Plásmidos de alto peso molecular: aumentan la invasividad
  • Inmunidad del huésped:
    • Principalmente humoral (inmunoglobulina A, inmunoglobulina M, inmunoglobulina G, complemento)
    • Puede generar una respuesta autoinmune a través del mimetismo molecular
Patogenia de campylobacter

Patogénesis de Campylobacter
Cuando los patógenos invaden las superficies mucosas, producen una variedad de toxinas que incluyen endotoxinas, enterotoxinas y citotoxinas. El cuerpo reacciona activando la cascada del complemento que resulta en la inactivación de los organismos. El sistema inmunitario humoral reacciona mediante la creación de anticuerpos, que luego se dirigen al Campylobacter y provocan un mimetismo molecular en el sistema neurológico y musculoesquelético humano. Esto resulta en una respuesta autoinmune.

Imagen por Lecturio.

Presentación Clínica

Gastroenteritis

  • Cólico/dolor abdominal
  • Fiebre
  • Diarrea
  • Diarrea sanguinolenta, especialmente en niños.
  • Período de incubación: 3 días
  • Duración: autolimitante, dura aproximadamente 7 días
  • Tratamiento: de soporte

Complicaciones (autoinmunes)

  • Síndrome de Guillain-Barré:
    • Generalmente, ocurre de 1–2 semanas después del inicio de la diarrea
    • Parálisis ascendente simétrica debida al mimetismo molecular de las células de Schwann periféricas
  • Artritis reactiva:
    • Tríada clásica: conjuntivitis, uretritis, artritis
    • Generalmente, ocurre de 1–2 semanas después del inicio de la diarrea
    • Más comúnmente asociado con el fenotipo HLA-B27

Prevención

  • Principalmente a través de prácticas seguras de manipulación de alimentos
    • Cocinar las aves de corral a las temperaturas adecuadas
    • Evitar la contaminación cruzada
  • Prácticas de lavado de manos para cualquier persona con enfermedades diarreicas o contacto directo con animales de granja

Referencias

  1. Allos B.M. (2019). Microbiology, pathogenesis, and epidemiology of Campylobacter infection. UpToDate. Retrieved January 2, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/microbiology-pathogenesis-and-epidemiology-of-campylobacter-infection?search=campylobacter&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2 
  2. Allos B.M. (2019). Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of Campylobacter infection. UpToDate. Retrieved January 2, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment-of-campylobacter-infection?search=campylobacter&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

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