Anticonceptivos Hormonales

Descripción General

Componentes

Los LOS Neisseria anticonceptivos hormonales contienen análogos sintéticos de las hormonas reproductivas como el estrógeno y la progesterona. Los LOS Neisseria anticonceptivos hormonales pueden contener, ya sea:

• Progestina + estrógeno
• Progestina sola

Elección del método anticonceptivo

La elección del método anticonceptivo es muy personal y, a menudo, está determinada por una variedad de factores que incluyen:

• Facilidad de acceso y uso (e.g., régimen de dosificación, procedimientos requeridos)
• Asequibilidad
• Tasa de eficacia
• Reversibilidad o permanencia
• Prevención de ITS
• Efectos secundarios
• Contraindicaciones médicas

Estructura química

Tanto los LOS Neisseria estrógenos como las progestinas son hormonas esteroideas, lo que las hace HACE Altitude Sickness liposolubles.

Etinilestradiol:

• Estructura muy similar al AL Amyloidosis estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins natural
• La adición de un grupo etinilo lo hace HACE Altitude Sickness significativamente más estable (i.e., el impedimento estérico resiste la degradación metabólica) que el estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins.
• ↑ Biodisponibilidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con el estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins cuando se administra por vía oral
• El etinilestradiol es el estrógeno más comúnente utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum anticonceptivos hormonales, pero las formulaciones más recientes incluyen:
  • Valerato de estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins (con dienogest)
  • 17-beta estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins (con acetato de nomegestrol)
  • Estetrol (con drospirenona)

Progestinas:

• Similares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estructura a la progesterona natural
• La adición de un triple enlace en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mayoría de los LOS Neisseria casos hace HACE Altitude Sickness que las moléculas sean más estables.
• Efectos androgénicos:
  • La mayoría se derivan de la testosterona → tienen efectos androgénicos más fuertes que la progesterona natural.
  • Excepción mayor: drospirenona
    • Análoga de la espironolactona
    • Tiene actividad antiandrogénica.
• Se utilizan múltiples progestinas diferentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria anticonceptivos hormonales → las diferentes propiedades de las progestinas son responsables de los LOS Neisseria diferentes perfiles de efectos secundarios de varios anticonceptivos hormonales.

Farmacodinamia

Fisiología normal del ciclo menstrual

Comprender la regulación hormonal de la ovulación y el ciclo menstrual es clave para comprender los LOS Neisseria mecanismos de los LOS Neisseria anticonceptivos hormonales. Esta regulación se da principalmente por el eje hipotalámico-hipófisis-ovario.

• Eje hipotálamo-hipósifis-ovario:
  • El hipotálamo secreta hormona liberadora de gonadotropina (GnRH, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés).
  • La hipófisis secreta:
    • Hormona foliculoestimulante ( FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
    • Hormona luteinizante ( LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
  • El ovario secreta:
    • Estrógeno
    • Progesterona
• Fase folicular/proliferativa (1.ra fase del ciclo menstrual):
  • El pulso de GnRH estimula la liberación de FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle.
  • La FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle estimula el desarrollo del folículo dentro de los LOS Neisseria ovarios.
  • Los LOS Neisseria folículos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desarrollo producen estrógeno, específicamente estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins.
  • Estrógeno:
    • Estimula la proliferación endometrial.
    • Inhibe la secreción de FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle (inhibición por retroalimentación negativa).
    • Estimula el crecimiento óseo.
• Ovulación:
  • Activada por un pico de LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle a mitad del ciclo
• Fase lútea/secretora:
  • El folículo ovulado ahora se llama cuerpo lúteo.
  • El cuerpo lúteo produce estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins y progesterona.
  • Progesterona:
    • Estabiliza el endometrio.
    • Hace HACE Altitude Sickness que el endometrio madure y se convierta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un endometrio secretor, capaz de sostener un embarazo.
    • Tip de estudio: progesterona = «hormona progestacional» → producida solamente después de la ovulación, cuando la gestación es posible
  • El estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins y la progesterona se secretan durante aproximadamente 14 días después de la ovulación (tiempo para que se implante un embrión fertilizado).
  • Si ocurre un embarazo: El cuerpo lúteo continúa produciendo progesterona hasta que la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity sea capaz de producirla.
  • Si no ocurre un embarazo: El cuerpo lúteo involuciona → los LOS Neisseria niveles de estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins y progesterona descienden.
• Fase menstrual:
  • La pérdida de hormonas estabilizadoras (particularmente, la progesterona) desencadena la degradación del endometrio → menstruación.
  • Punto clave: La deprivación de progesterona desencadena el sangrado.

Mecanismo de acción de los LOS Neisseria anticonceptivos hormonales

Tanto los LOS Neisseria estrógenos como las progestinas provocan un efecto antiovulatorio. Cuando se utilizan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum conjunto, este efecto es sinérgico.

• Componente estrogénico:
  • Inhibe la liberación de FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle → previene la selección y maduración del folículo dominante = no ovulación.
  • Estimularía la proliferación endometrial si se administra solo o sin progestinas (es por eso que el etinilestradiol no se administra solo).
• Componente de progestina:
  • Inhibe el pico de LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle que es necesario para la ovulación.
  • Efectos sobre el endometrio:
    • Se requiere progesterona natural para que el endometrio esté sano durante el embarazo; sin embargo, la naturaleza androgénica de las progestinas sintéticas adelgazan el revestimiento del endometrio, haciéndolo inadecuado para la implantación.
    • Todos los LOS Neisseria anticonceptivos hormonales son «dominantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum progestina» en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con los LOS Neisseria estrógenos → el efecto endometrial general de los LOS Neisseria anticonceptivos hormonales es la atrofia endometrial.
  • ↑ Viscosidad del moco cervical → inhibe el transporte de esperma al AL Amyloidosis útero.
  • ↓ Motilidad de los LOS Neisseria cilios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las trompas de Falopio

Clasificación

Los LOS Neisseria anticonceptivos hormonales se pueden agrupar según la duración de acción y la vía de administración. Estos anticonceptivos luego se clasifican de diferentes maneras, incluso por sus componentes y sus dosis.

Anticonceptivos de acción corta

Esta categoría incluye píldoras, parches, anillos e inyecciones. Varias combinaciones y nombres de marcas comerciales se dan como ejemplos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cada categoría, aunque hay muchas marcas diferentes para cada una.

• Píldoras anticonceptivas orales combinadas (etinilestradiol + progestina):
  • Administración diaria
  • Clasificación según la progestina:
    • 1.ra generación (estranos): etinilestradiol/acetato de noretindrona
    • 2.da generación (gonanos): etinilestradiol/ norgestrel Norgestrel A synthetic progestational agent with actions similar to those of progesterone. This racemic or (+-)-form has about half the potency of the levo form (levonorgestrel). Norgestrel is used as a contraceptive, ovulation inhibitor, and for the control of menstrual disorders and endometriosis. Hormonal Contraceptives, etinilestradiol/ levonorgestrel Levonorgestrel A synthetic progestational hormone with actions similar to those of progesterone and about twice as potent as its racemic or (+-)-isomer (norgestrel). It is used for contraception, control of menstrual disorders, and treatment of endometriosis. Hormonal Contraceptives
    • 3.ra generación: etinilestradiol/ desogestrel Desogestrel A synthetic progestational hormone used often as the progestogenic component of combined oral contraceptive agents. Hormonal Contraceptives, etinilestradiol/norgestimato
    • 4. ta TA Thyrotoxicosis and Hyperthyroidism generación/no clasificada: etinilestradiol/drospirenona (e.g., Yaz^®)
  • Clasificación según número de «fases»:
    • Monofásicos: Cada píldora del blíster contiene la misma cantidad de hormonas.
    • Trifásicos: La cantidad de hormonas varía de una píldora a otra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el blíster.
    • Muchas combinaciones diferentes de etinilestradiol/progestina pueden venir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum blísteres monofásicos y trifásicos.
• Píldoras de progestina sola:
  • Administración diaria
  • ≤3 horas de retraso (noretindrona), anticonceptivo de respaldo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de retraso
  • Hormonas:
    • Noretindrona 0,35 mg: Mecanismo del moco cervical, 30-40 % aún ovula
    • Drospirenona 4 mg (Slynd): Suprime la ovulación, más eficaz
    • Norgestrel Norgestrel A synthetic progestational agent with actions similar to those of progesterone. This racemic or (+-)-form has about half the potency of the levo form (levonorgestrel). Norgestrel is used as a contraceptive, ovulation inhibitor, and for the control of menstrual disorders and endometriosis. Hormonal Contraceptives 0,075 mg (Opill): Sin receta, suprime la ovulación
• Parche transdérmico:
  • Aplicación semanal durante 3 semanas (es decir, 1 parche por semana), seguida de una semana sin parche
  • Hormonas:
    • EE/norelgestromina (Xulane): 35 mcg de EE + 150 mcg de norelgestromina al AL Amyloidosis día
    • EE/ levonorgestrel Levonorgestrel A synthetic progestational hormone with actions similar to those of progesterone and about twice as potent as its racemic or (+-)-isomer (norgestrel). It is used for contraception, control of menstrual disorders, and treatment of endometriosis. Hormonal Contraceptives (Twirla): 30 mcg de EE + 120 mcg de LNG al AL Amyloidosis día
  • Contraindicación: IMC ≥30 kg/m² (ambos parches)
  • Riesgo de TEV: Puede ser mayor que con los LOS Neisseria anticonceptivos orales debido a una exposición a EE un 60 % mayor.
• Anillo vaginal:
  • Aplicación mensual (3 semanas adentro, 1 semana sin anillo)
  • Hormonas:
    • Anillo ENG/EE (NuvaRing): Uso mensual, 120 mcg de ENG + 15 mcg de EE al AL Amyloidosis día
    • Anillo de SA/EE (Annovera): Uso anual, 150 mcg de SA + 13 mcg de EE al AL Amyloidosis día
  • Ventaja: Menor exposición a estrógenos que los LOS Neisseria anticonceptivos orales de dosis equivalente
  • Efectos secundarios: Mayores síntomas vaginales (vaginitis, flujo)
• Inyecciones anticonceptivas de progestina:
  • Administración «trimestral» (i.e., 1 inyección cada 3 meses)
  • Hormonas: acetato de medroxiprogesterona de depósito (e.g., Depo-Provera Depo-Provera A synthetic progestin that is derived from 17-hydroxyprogesterone. It is a long-acting contraceptive that is effective both orally or by intramuscular injection and has also been used to treat breast and endometrial neoplasms. Hormonal Contraceptives^®)

Anticonceptivos reversibles de acción prolongada

• Implantes anticonceptivos subdérmicos (implante de etonogestrel Etonogestrel Hormonal Contraceptives):
  • Nexplanon^®: duración de 3 años
• Dispositivo intrauterino (DIU): DIU de levonorgestrel Levonorgestrel A synthetic progestational hormone with actions similar to those of progesterone and about twice as potent as its racemic or (+-)-isomer (norgestrel). It is used for contraception, control of menstrual disorders, and treatment of endometriosis. Hormonal Contraceptives
  • Mirena^®, Liletta^® (52 mg de levonorgestrel Levonorgestrel A synthetic progestational hormone with actions similar to those of progesterone and about twice as potent as its racemic or (+-)-isomer (norgestrel). It is used for contraception, control of menstrual disorders, and treatment of endometriosis. Hormonal Contraceptives): duración de 5–7 años
  • Kyleena^® (19,5 mg de levonorgestrel Levonorgestrel A synthetic progestational hormone with actions similar to those of progesterone and about twice as potent as its racemic or (+-)-isomer (norgestrel). It is used for contraception, control of menstrual disorders, and treatment of endometriosis. Hormonal Contraceptives): duración de 5 años
  • Skyla^® (13,5 mg de levonorgestrel Levonorgestrel A synthetic progestational hormone with actions similar to those of progesterone and about twice as potent as its racemic or (+-)-isomer (norgestrel). It is used for contraception, control of menstrual disorders, and treatment of endometriosis. Hormonal Contraceptives): duración de 3 años

Anticoncepción de emergencia

Se refiere a la anticoncepción administrada después de una relación sexual sin protección (llamada «la píldora del día después»). Estas opciones actúan para prevenir la fertilización y/o la implantación y no se utilizan como abortivos posteriores a la implantación.

• Inserción de un DIU:
  • Más eficaz que los LOS Neisseria métodos orales
  • Proporciona anticoncepción continua
  • No se ve VE Ventilation: Mechanics of Breathing afectado por el IMC o el riesgo de embarazo (e.g., relaciones sexuales sin protección a mitad del ciclo, múltiples episodios de relaciones sexuales sin protección)
  • Opciones:
    • DIU de cobre (Paragard^®)
    • DIU de 52 mg de levonorgestrel Levonorgestrel A synthetic progestational hormone with actions similar to those of progesterone and about twice as potent as its racemic or (+-)-isomer (norgestrel). It is used for contraception, control of menstrual disorders, and treatment of endometriosis. Hormonal Contraceptives
• Métodos orales:
  • Menos eficaces en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas con IMC > 30
  • Menos eficaces en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas con mayor riesgo de embarazo
  • Opciones:
    • Acetato de ulipristal Ulipristal Antiprogestins and Selective Progesterone Modulators (se puede utilizar hasta 5 días después de la relación sexual sin protección)
    • Levonorgestrel Levonorgestrel A synthetic progestational hormone with actions similar to those of progesterone and about twice as potent as its racemic or (+-)-isomer (norgestrel). It is used for contraception, control of menstrual disorders, and treatment of endometriosis. Hormonal Contraceptives oral (se puede utilizar hasta 3 días después de la relación sexual sin protección)

Farmacocinética

Métodos de administración

• Intervalo libre de hormonas:
  • Las píldoras/parches/anillos que contienen hormonas se usan típicamente durante 21–24 días seguidos (la ovulación y el crecimiento endometrial se suprimen durante este tiempo).
  • A esto le sigue un intervalo libre de hormonas:
    • Suele durar de 4–7 días.
    • El blíster incluye píldoras placebo Placebo Any dummy medication or treatment. Although placebos originally were medicinal preparations having no specific pharmacological activity against a targeted condition, the concept has been extended to include treatments or procedures, especially those administered to control groups in clinical trials in order to provide baseline measurements for the experimental protocol. Epidemiological Studies durante el intervalo libre de hormonas; el parche/anillo se suspende durante este tiempo.
    • La deprivación de la progestina desencadena un sangrado por deprivación (similar a la menstruación), por lo que saltarse las píldoras puede provocar un sangrado irregular.
• Administración cíclica:
  • Hormonas tomadas durante 21–24 días seguidas de un intervalo libre de hormonas de 4–7 días
  • Resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangrado mensual por deprivación.
• Administración cíclica prolongada:
  • Toma de hormonas hasta por 84 días (12 semanas) seguidas de un intervalo libre de hormonas de 4–7 días
  • Produce sangrado por deprivación solo durante el intervalo libre de hormonas (normalmente 4 veces al AL Amyloidosis año).
  • Algunas marcas están diseñadas de esta manera, aunque cualquier píldora monofásica, el parche y el anillo se pueden utilizar de esta manera.
  • El uso de hormonas se puede extender más allá de las 12 semanas si la paciente lo tolera.
• Administración continua:
  • Las hormonas se toman de forma continua, sin intervalo libre de hormonas.
  • Las píldoras monofásicas, el parche y el anillo vaginal se pueden administrar de esta manera.
  • Suprimen completamente la menstruación y los LOS Neisseria síntomas asociados con las fluctuaciones hormonales (e.g., migrañas menstruales).
  • Mayor riesgo de sangrados intermenstruales debido a la atrofia endometrial prolongada
• Anticoncepción de emergencia:
  • Tomada como un solo curso tan pronto como sea posible después de la relación sexual sin protección
  • Los LOS Neisseria regímenes específicos dependen de los LOS Neisseria días tras la relación sexual sin protección y de los LOS Neisseria medicamentos/métodos elegidos.

Etinilestradiol

• Absorción:
  • Absorción rápida por cualquier vía (e.g., oral, tópica y vaginal)
  • Biodisponibilidad oral: aproximadamente del 50% (el estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins es solo aproximadamente un 5%)
• Distribución:
  • Altamente unido a proteínas: aproximadamente el 98% (principalmente a la albúmina; a diferencia del estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins, el etinilestradiol no se une correctamente a la globulina fijadora de hormonas sexuales)
  • Hormonas esteroideas → distribuidas por todo el cuerpo
• Metabolismo:
  • Alto metabolismo de 1.er paso (aunque significativamente menor que para el estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins)
  • Conjugado mediante glucuronidación y sulfatación a metabolitos inactivos
  • También hidroxilado a través del CYP3A4 CYP3A4 Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers)
  • Ocurre recirculación enterohepática
• Excreción:
  • Vida media oral: aproximadamente de 10–16 horas
  • Fecal: 60%
  • Orina: 40%

Progestinas

• Absorción:
  • Alta biodisponibilidad oral
  • Los LOS Neisseria componentes del DIU tienen baja absorción sistémica (pero tienen cierta absorción).
  • Los LOS Neisseria anticonceptivos reversibles de acción prolongada secretan cantidades decrecientes de progestágenos al AL Amyloidosis día cuanto más tiempo estén en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su lugar.
• Distribución:
  • Altamente unidos a proteínas
  • Algunos se unen más a la albúmina; otros se unen más a la globulina fijadora de hormonas sexuales.
• Metabolismo:
  • La mayoría experimentan un metabolismo hepático de 1.er paso a metabolitos inactivos.
  • Algunos son metabolizados por el sistema CYP450.
  • Puede ocurrir recirculación enterohepática.
• Excreción:
  • Tanto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la orina como en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las heces
  • Vida media oral: aproximadamente 20–40 horas

Indicaciones

• Anticoncepción
• Sangrado uterino anormal (e.g., sangrado abundante, prolongado o frecuente)
  • Buenas opciones:
    • Píldoras anticonceptivas orales combinadas/parche/anillo
    • DIU de levonorgestrel Levonorgestrel A synthetic progestational hormone with actions similar to those of progesterone and about twice as potent as its racemic or (+-)-isomer (norgestrel). It is used for contraception, control of menstrual disorders, and treatment of endometriosis. Hormonal Contraceptives
  • Generalmente, se evitan debido a un mayor riesgo de sangrados anormales:
    • Píldoras de progestina sola
    • Acetato de medroxiprogesterona de depósito
    • Implante de etonorgestrel
• Dismenorrea y/o endometriosis Endometriosis Endometriosis is a common disease in which patients have endometrial tissue implanted outside of the uterus. Endometrial implants can occur anywhere in the pelvis, including the ovaries, the broad and uterosacral ligaments, the pelvic peritoneum, and the urinary and gastrointestinal tracts. Endometriosis
• Síndrome de ovarios poliquísticos
• Insuficiencia ovárica prematura (i.e., menopausia prematura)
• Otras indicaciones específicas:
  • Síntomas menstruales (especialmente migrañas menstruales y síndrome premenstrual): píldoras anticonceptivas orales combinadas continuas/parche/anillo
  • Hirsutismo: píldoras anticonceptivas orales combinadas que contengan progestina antiandrogénica como la drospirenona
  • Hiperplasia endometrial: DIU de 52 mg de levonorgestrel Levonorgestrel A synthetic progestational hormone with actions similar to those of progesterone and about twice as potent as its racemic or (+-)-isomer (norgestrel). It is used for contraception, control of menstrual disorders, and treatment of endometriosis. Hormonal Contraceptives

Efectos Secundarios y Contraindicaciones

Efectos secundarios

La mayoría de los LOS Neisseria efectos secundarios se pueden observar tanto con el etinilestradiol como con las progestinas y son posibles con cualquiera de los LOS Neisseria métodos de anticonceptivos orales.

• Riesgo de tromboembolismo venoso (TEV):
  • Anticonceptivos orales: Riesgo relativo de 3 a 5 veces mayor, riesgo absoluto de 0,06 por 100 píldoras-año
  • Parches: Pueden tener un riesgo de TEV ligeramente mayor que los LOS Neisseria anticonceptivos orales
  • Anillos: Riesgo de TEV similar al AL Amyloidosis de los LOS Neisseria anticonceptivos orales
  • Píldoras de solo progestina: Sin aumento del riesgo de TEV
• Sangrados anormales (e.g., sangrados inesperados, sangrados prolongados)
  • El estrógeno tiende a estabilizar los LOS Neisseria patrones de sangrado, por lo que esto se asocia más a menudo con los LOS Neisseria métodos que solo contienen progestina.
  • Empeora con el implante de etonogestrel Etonogestrel Hormonal Contraceptives.
• Náuseas/vómitos
• Acné
• Cefaleas/migrañas
• Cambios de humor Humor Defense Mechanisms
• Disminución de la libido
• Efectos alterados del metabolismo de los LOS Neisseria lípidos y de la insulina
• Síntomas mamarios:
  • Cambios fibroquísticos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las mamas
  • Mastalgia ( dolor Dolor Inflammation de mamas), especialmente cíclica
  • Disminución de la producción de leche materna durante la lactancia (solo etinilestradiol)
• Quistes ováricos (métodos de progestina sola, ya que el etinilestradiol generalmente suprime la formación de quistes)
• Efectos secundarios únicos:
  • Anillo vaginal: ↑ flujo vaginal
  • Inyecciones de acetato de medroxiprogesterona de depósito: pérdida ósea (reversible)
  • Implante: alta asociación con sangrados irregulares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con otros métodos
  • DIU:
    • Dolor Dolor Inflammation pélvico
    • Endometritis Endometritis Endometritis is an inflammation of the endometrium, the inner layer of the uterus. The most common subtype is postpartum endometritis, resulting from the ascension of normal vaginal flora to the previously aseptic uterus. Postpartum Endometritis
    • Perforación uterina
    • Si se produce un embarazo, significativamente ↑ el riesgo de que el embarazo sea ectópico (aunque la tasa absoluta de embarazo ectópico es menor en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las usuarias de DIU que en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las personas sin anticoncepción).

Interacciones farmacológicas de las píldoras anticonceptivas orales combinadas y las píldoras de progestina sola

El metabolismo de las píldoras anticonceptivas orales combinadas y las píldoras de progestina sola aumenta con cualquier medicamento que aumente la actividad de la enzima microsomal hepática, lo que reduce la eficacia anticonceptiva. Estos medicamentos incluyen:

• Anticonvulsivos:
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Barbitúricos
  • Topiramato
  • Felbamato
  • Oxcarbazepina
  • Lamotrigina ( los LOS Neisseria anticonceptivos hormonales conservan la eficacia, pero las concentraciones de lamotrigina son ↓)
• Antimicrobianos:
  • Reducen la eficacia: Rifampicina, rifabutina, anticonvulsivos inductores enzimáticos
  • Sin interacción: La mayoría de los LOS Neisseria antibióticos (amoxicilina, azitromicina, doxiciclina)
  • Parches: Pueden tener menos interacciones al AL Amyloidosis evitar el metabolismo de primer paso
• Fármacos antirretrovirales:
  • Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (e.g., efavirenz Efavirenz Anti-HIV Drugs)
  • Inhibidores de proteasa (e.g., ritonavir Ritonavir An HIV protease inhibitor that works by interfering with the reproductive cycle of HIV. It also inhibits cytochrome p-450 cyp3a. Anti-HIV Drugs)

Contraindicaciones

El «Summary Chart of U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use» del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indica los LOS Neisseria riesgos específicos de cada método anticonceptivo y > de 100 afecciones diferentes. Este documento es un recurso fundamental a la hora de determinar la seguridad de un método en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum particular para un individuo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum específico. Las contraindicaciones más importantes se describen a continuación.

Anticonceptivos hormonales que contienen etinilestradiol (píldoras anticonceptivas orales combinadas/parche /anillo):

• Embarazo
• Tromboembolismo venoso actual, antecedentes o factores de riesgo de tromboembolismo venoso, que incluyen:
  • < 21 días de postparto
  • Ciertas coagulopatías
  • Lupus eritematoso sistémico (LES)
• Enfermedades cardiovasculares:
  • Hipertensión
  • Cardiopatía isquémica
  • Miocardiopatía periparto
  • Trastornos valvulares del corazón con complicaciones
• Migrañas con aura Aura Reversible neurological phenomena that often precede or coincide with headache onset. Migraine Headache
• Sangrado uterino anormal sin diagnóstico
• Cáncer de mama actual o antecedentes de este
• Enfermedades hepáticas, que incluyen:
  • Cirrosis hepática descompensada
  • Adenoma hepatocelular
  • Cáncer hepático
• Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus > 20 años o con enfermedad vascular (neuropatía, nefropatía, retinopatía)
• Hipertrigliceridemia
• Trasplante de órganos sólidos con complicaciones
• Categoría 3 ( los LOS Neisseria riesgos suelen ser mayores que los LOS Neisseria beneficios):
  • Edad ≥35 años + tabaquismo <15 cigarrillos/día
  • Hipertensión controlada (140-159/90-99 mmHg)
• Categoría 4 (riesgo inaceptable):
  • Edad ≥35 años + tabaquismo ≥15 cigarrillos/día
  • PA sistólica ≥160 o diastólica ≥100 mmHg
  • TEV actual, migraña con aura Aura Reversible neurological phenomena that often precede or coincide with headache onset. Migraine Headache
  • Cáncer de mama actual, cirrosis descompensada
• Contraindicaciones específicas del método:
  • Ambos parches: IMC ≥30 kg/m² contraindicado
  • Píldoras de solo progestina (menos contraindicaciones): Cáncer de mama actual o previo, SUA no diagnosticado, hepatopatía grave

Anticonceptivos hormonales de progestina sola:

Métodos generalmente preferidos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con riesgo de tromboembolismo venoso. Más allá de eso, las contraindicaciones son similares a los LOS Neisseria anticonceptivos hormonales que contienen etinilestradiol e incluyen:

• Embarazo
• Cáncer de mama actual o antecedentes de este
• Sangrado uterino anormal sin diagnóstico
• Enfermedades hepáticas
• Contraindicaciones adicionales específicas de los LOS Neisseria DIU:
  • Anomalías uterinas
  • Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) o endometritis Endometritis Endometritis is an inflammation of the endometrium, the inner layer of the uterus. The most common subtype is postpartum endometritis, resulting from the ascension of normal vaginal flora to the previously aseptic uterus. Postpartum Endometritis
• Cervicitis Cervicitis Inflammation of the uterine cervix. Gonorrhea aguda o vaginitis (e.g., infecciones por Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis Type species of Chlamydia causing a variety of ocular and urogenital diseases. Chlamydia o vaginosis bacteriana en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento de la inserción planificada del DIU)

Poblaciones especiales:

• Obesidad (IMC ≥30 kg/m²):
  • Anticonceptivos orales: Generalmente seguros, Categoría 2
  • Parches: Contraindicados (ambos tipos)
  • Anillos: Datos limitados, Categoría 2
  • Píldoras de solo progestágeno: No contraindicados, existen dudas sobre su eficacia
• Posparto/Lactancia materna:
  • Métodos combinados: Retrasar hasta 21 días o más después del parto
  • Píldoras de solo progestágeno: Pueden iniciarse inmediatamente, son seguros durante la lactancia
• Factores de riesgo cardiovascular:
  • Métodos combinados: Evitar si existen múltiples factores de riesgo
  • Píldoras de solo progestágeno: Opción segura para contraindicaciones de estrógenos
• Adolescentes:
  • Todos los LOS Neisseria métodos: Apropiado después de la menarquia
  • Considerar: Cumplimiento de métodos diarios ( PSP PSP A degenerative disease of the central nervous system characterized by balance difficulties; ocular motility disorders (supranuclear ophthalmoplegia); dysarthria; swallowing difficulties; and axial dystonia. Onset is usually in the fifth decade and disease progression occurs over several years. Pathologic findings include neurofibrillary degeneration and neuronal loss in the dorsal mesencephalon; subthalamic nucleus; red nucleus; pallidum; dentate nucleus; and vestibular nuclei. Atypical Parkinsonian Syndromes, anticonceptivos orales)

Comparación de los Diferentes Métodos Anticonceptivos