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Antebrazo

El antebrazo es la región del miembro superior comprendida entre el codo y la muñeca. El término «antebrazo» se utiliza en anatomía para distinguir esta zona del brazo, término que se utiliza habitualmente para describir toda la extremidad superior. El antebrazo está formado por 2 huesos largos (el radio y el cúbito), la membrana interósea y múltiples arterias, nervios y músculos. Los músculos se agrupan en 2 compartimentos: anterior y posterior. La función de estos músculos es la flexión y la extensión de la muñeca y los dedos, mientras que contribuyen a la flexión del codo.

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Índice de contenidos

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Huesos y Articulaciones del Antebrazo

Huesos

El antebrazo contiene 2 huesos largos:

  • Radio
    • Situado en la cara lateral del antebrazo
    • Se articula proximalmente con el húmero y el cúbito
    • Se articula distalmente con el cúbito, el escafoides y el hueso semilunar
  • Cúbito
    • Situado en la cara medial del antebrazo
    • Se estrecha gradualmente de proximal a distal
    • Se articula proximalmente con el húmero y el radio
    • Se articula distalmente con el radio y el disco articular de la muñeca (complejo del fibrocartílago triangular)

Los huesos del antebrazo, el radio lateralmente y el cúbito medialmente, se mantienen unidos por la membrana fibrosa interósea.

Articulaciones

  • Articulación radiocubital proximal
    • Articulación en pívote
    • Entre la cabeza del radio y el anillo formado por la escotadura radial del cúbito y el ligamento anular
  • Articulación radiocubital distal
    • Articulación en pívote
    • Entre la cabeza del cúbito y la escotadura cubital del radio distal
    • Uniaxial, permite los movimientos de pronación-supinación
    • Se apoya en el complejo del fibrocartílago triangular, un importante estabilizador ligamentoso de la articulación radiocubital distal y del carpo cubital que amortigua las fuerzas transmitidas a través del lado cubital de la muñeca. Consta de:
      • Disco articular central
      • Homólogo del menisco
      • Ligamento colateral cubital
      • Ligamentos radiocubitales dorsal y volar
      • Subcápsula del extensor del carpo
  • Membrana interósea
    • Tejido fibroso que crea la sindesmosis radiocubital
    • Abarca el espacio entre el radio y el cúbito y transfiere las fuerzas durante la pronación y la supinación
Vista inferior de la articulación radiocubital distal

Articulación radiocubital distal

Imagen por Lecturio.

Músculos del Compartimento Anterior del Antebrazo

Los músculos del compartimento anterior del antebrazo suelen separarse en capas superficiales, intermedias y profundas.

Capa superficial

Músculo Origen Inserción Inervación Función
Pronador redondo
  • Cabeza del cúbito: apófisis coronoides del cúbito
  • Cabeza del húmero: epicóndilo medial
Medio de la superficie lateral del radio Nervio mediano (C7) Prona y flexiona el antebrazo
Flexor radial del carpo Epicóndilo medial del húmero Base del 2º metacarpiano Flexiona y abduce la muñeca
Palmar largo Retináculo flexor y aponeurosis palmar Flexiona la muñeca y tensa la aponeurosis palmar
Flexor cubital del carpo Olécranon y cúbito posterior Pisiforme, apófisis unciforme del hueso ganchoso, 5º metacarpiano Nervio cubital (C8) Flexiona y aduce la muñeca
Vista anterior del antebrazo derecho, con los músculos de la capa superficial del compartimento anterior

Vista anterior del antebrazo derecho, con los músculos de la capa superficial del compartimento anterior

Imagen de BioDigital, editada por Lecturio

Capa intermedia

Músculo Origen Inserción Inervación Función
Flexor superficial de los dedos
  • Cabeza húmero-cubital: epicóndilo medial (húmero) y apófisis coronoides (cúbito)
  • Cabeza radial: diáfisis
Falanges medias de los 4 dígitos mediales Nervio mediano (C7, C8, T1)
  • Flexiona la muñeca
  • Flexiona la articulación interfalángica proximal
Vista anterior del antebrazo derecho, en la que se aprecia el único músculo de la capa intermedia del compartimento anterior

Vista anterior del antebrazo derecho, en la que se aprecian los músculos de la capa profunda del compartimento anterior

Imagen de BioDigital, editada por Lecturio

Capa profunda

Músculo Origen Inserción Inervación Función
Flexor profundo de los dedos Superficies proximales de las superficies medial y anterior del cúbito y la membrana interósea Falanges medias de los 4 dígitos mediales
  • Dígitos 2-3: nervio mediano (C7, C8, T1)
  • Dígitos 4-5: nervio cubital (T1)
  • Flexiona la muñeca
  • Flexiona la articulación interfalángica distal
Flexor largo del pulgar Superficie anterior del radio y membrana interósea Falange distal del primer dígito Nervio interóseo anterior, rama del mediano (C8)
  • Flexiona la muñeca
  • Flexiona las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas del 1er dedo
Pronador cuadrado Cuarto distal del cúbito Cuarto distal del radio Prona el antebrazo
Vista anterior del antebrazo derecho, en la que se aprecian los músculos de la capa profunda del compartimento anterior

Vista anterior del antebrazo derecho, en la que se aprecian los músculos de la capa profunda del compartimento anterior

Imagen de BioDigital, editada por Lecturio

Músculos del Compartimento Posterior del Antebrazo

Los músculos del compartimento posterior del antebrazo están divididos en una capa superficial y una profunda.

Capa superficial

Músculo Origen Inserción Inervación Función
Braquiorradial ⅔ proximal de la cresta supracondílea lateral Superficie lateral del radio distal y apófisis estiloides Nervio radial (C6) Flexor débil del codo, flexor fuerte durante la pronación
Extensor radial largo del carpo Cresta supracondílea lateral Cara dorsal del 2º metacarpiano Nervio radial (C6, C7) Extiende y abduce la muñeca
Extensor radial corto del carpo Epicóndilo lateral (origen común de los extensores) Cara dorsal del 3er metacarpiano Rama profunda del nervio radial (C7)
Extensor de los dígitos Epicóndilo lateral (orígen común de los extensores) Expansión extensora de los 4 dígitos mediales Nervio interóseo posterior (C7; del nervio radial profundo)
  • Extensión de la muñeca
  • Extensión de los 4 dígitos mediales en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas (5º dígito para EDM)
Extensor del meñique Extensión y expansión del 5º dedo
Extensor cubital del carpo Epicóndilo lateral y cara posterior del cúbito Cara dorsal del 5º metacarpiano Extiende y aduce la muñeca
Ancóneo Se inserta en la cara posterior del epicóndilo lateral Superficie lateral del olécranon Nervio radial (C7, C8) Extiende el codo

Capa profunda

Músculo Origen Inserción Inervación Función
Abductor largo del pulgar Cara posterior del radio y del cúbito y membrana interósea Metacarpo del 1er dígito Posterior interóseo posterior (C8) del nervio radial profundo
  • Extiende la muñeca
  • Abduce el pulgar y lo extiende en la articulación carpometacarpiana
Extensor largo del pulgar Cara posterior del cúbito y la membrana interósea Superficie dorsal de la falange distal de 1er dígito
  • Extiende la muñeca
  • Extiende la falange distal (extensor pollicis longus (EPL))/proximal (extensor pollicis brevis (EPB)) del pulgar en la articulación interfalángica
  • Extiende las articulaciones metacarpofalángicas y carpometacarpianas
Extensor corto del pulgar Cara posterior del radio y interóseo interósea Cara dorsal de la falange proximal de 1er dígito
Supinador Epicóndilo lateral del húmero, fosa del supinador y cúbito proximal Caras posterior/lateral/anterior del radio proximal Rama profunda del nervio radial (C8) Supinación del antebrazo
Extensor del índice Superficie posterior del cúbito y de la membrana interósea Ampliación de los extensores del 2º dígito Nervio interóseo posterior (C8) del nervio radial profundo
  • Extiende la muñeca
  • Extiende el 2º dedo (independiente)

Vasos del Antebrazo

Arterias

Las dos arterias principales del antebrazo, la radial y la cubital, son ramas de la arteria braquial. Estas 2 arterias se unen en la mano, formando una anastomosis, las arterias palmares superficiales y profundas.

  • Arteria radial
    • Irriga el antebrazo lateral posterior
    • Da importantes ramas:
      • Arteria recurrente radial: anastomosis alrededor del codo
      • Rama palmar del carpo: irriga los huesos del carpo
      • Contribuye a los arcos palmares superficiales y profundos de la mano
  • Arteria cubital
    • Irriga la parte anterior del antebrazo y la membrana interósea
    • Da importantes ramas:
      • Arteria cubital recurrente: anastomosis alrededor del codo
      • Arteria interósea común: da lugar a las arterias interóseas anterior y posterior
      • Ramas dorsales y palmares del carpo: irrigan los huesos del carpo
      • Contribuye a los arcos palmares superficiales y profundos de la mano

Venas

Las venas del antebrazo se dividen en superficiales y profundas:

  • Venas superficiales
    • Cefálica: lateral del antebrazo, conectada a la basílica a través de la vena cubital media
    • Basílica: medial del antebrazo, conecta con la vena cubital mediana y la vena antebraquial mediana
    • Vena antebraquial mediana: dentro del tejido subcutáneo, suele terminar en la vena cubital mediana
  • Venas profundas
    • Radial y cubital: se comunican con las venas superficiales a través de venas perforantes, unidas por ramas transversales

Inervación del antebrazo

Los nervios mediano, cubital y radial pasan por el antebrazo e inervan los músculos de los compartimentos anterior y posterior.

Los 3 nervios motores principales del antebrazo inervan los siguientes músculos:

  • Mediano: todos los músculos del compartimento anterior o flexor del antebrazo (excepto los 2 músculos irrigados por el nervio cubital)
  • Cubital: flexor cubital del carpo y mitad medial del flexor común profundo de los dígitos en el compartimento anterior o flexor
  • Radial: todos los músculos del compartimento posterior o extensor del antebrazo

Hay tres nervios sensoriales principales en el antebrazo:

  • Nervio cutáneo antebraquial lateral (procedente del nervio musculocutáneo): inerva la piel del brazo lateral
  • Nervio cutáneo antebraquial medial (del cordón medial del plexo braquial): inerva la piel del antebrazo medial
  • Nervio cutáneo lateral inferior o posterior (procedente del nervio radial): inerva la piel sobre el brazo posterior

Relevancia Clínica

Los siguientes son trastornos clínicos comunes relacionados con el antebrazo:

  • Fracturas de radio distal: fracturas comunes del brazo, con una distribución bimodal. Puede ser causada por caídas de baja energía o traumatismos de alta energía en pacientes jóvenes. Más frecuente en mujeres mayores de 50 años con osteoporosis.
  • Lesiones del complejo del fibrocartílago triangular: El complejo del fibrocartílago triangular es el estabilizador ligamentoso principal de la articulación radiocubital distal. El complejo del fibrocartílago triangular puede lesionarse de forma aguda con una caída sobre una mano extendida o de forma crónica secundaria a lesiones por sobreuso.
  • Lesiones de los nervios periféricos de la extremidad superior:
    • Neuropatía del nervio mediano en el antebrazo: La localización más común de la mononeuropatía del nervio mediano es el túnel carpiano. Dos atrapamientos del nervio mediano menos frecuentes en el antebrazo proximal son el síndrome del pronador y el síndrome interóseo anterior.
      • Síndrome del túnel carpiano (STC): La neuropatía compresiva más común suele precipitarse por vibraciones y movimientos repetitivos y se asocia a la diabetes, la enfermedad tiroidea, la artritis reumatoide y el embarazo.
    • Neuropatía del nervio radial: El nervio radial puede lesionarse en el antebrazo a través de su rama, el nervio interóseo posterior (PIN), causando el síndrome del supinador y el síndrome del túnel radial. Además, el nervio superficial radial (RSN) puede lesionarse en la parte distal del antebrazo, y se denomina queiralgia parestésica o «neuropatía por esposas» (entiéndase «esposas» como los grilletes policiales).
    • Neuropatía del nervio cubital: El nervio cubital puede lesionarse en la parte posterior del codo medial como consecuencia de un traumatismo directo en el codo medial, laceraciones, fracturas del húmero distal o atrapamiento del nervio.
      • Síndrome del túnel cubital: neuropatía compresiva del nervio cubital en el codo; es la segunda neuropatía compresiva más frecuente. El síndrome del túnel cubital puede presentarse con atrofia del músculo interóseo y una «mano en garra».
      • Neuropatía del canal de Guyon: compresión del nervio cubital en la parte distal del antebrazo/muñeca en el canal de Guyon. La afección se denomina a veces «parálisis del manillar», como se observa en los ciclistas.

Referencias

  1. Drake, R.L., Vogl, A.W., & Mitchell, A.W.M. (2014). Gray’s Anatomy for Students (3rd ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone.

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