Alcalosis Respiratoria

Descripción General

Definición

La alcalosis respiratoria se refiere al AL Amyloidosis proceso que da lugar a una disminución del nivel de dióxido de carbono (CO₂) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre.

Epidemiología

• Preferencia de género: hombre = mujer
• Incidencia: depende de la etiología
• Incidencia del síndrome de hiperventilación: 25%–80% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos con ansiedad

Etiología

Revisión Ácido–Base

Los LOS Neisseria trastornos ácido–base se clasifican según la alteración primaria (respiratoria o metabólica) y la presencia o ausencia de compensación.

Identificación de la alteración primaria

Observar el pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance, la PCO₂ (presión parcial de CO₂) y HCO₃^– (bicarbonato) para determinar la alteración primaria.

• Valores normales:
  • pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance: 7,35–7,45
  • PCO₂: 35–45 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma Hg
  • HCO₃^–: 22–28 mEq/L
• “-emia” frente a “-osis”:
  • “-emia” se refiere a “ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre”:
    • Acidemia Acidemia Respiratory Acidosis: más iones de hidrógeno (H⁺) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre = pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance < 7,35
    • Alcalemia: más iones de hidróxido (OH^–) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre = pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance > 7,45
  • “-osis” se refiere a un proceso:
    • La acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis y la alcalosis se refieren a los LOS Neisseria procesos que causan acidemia Acidemia Respiratory Acidosis y alcalemia.
    • El pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance puede ser normal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis y la alcalosis.
• Trastornos respiratorios primarios (no compensados):
  • Trastornos causados por anomalías de la PCO₂
  • Tanto el pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance como la PCO₂ son anormales, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum direcciones opuestas.
  • Acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis respiratoria primaria: pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance < 7,35 y PCO₂ > 45
  • Alcalosis respiratoria primaria: pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance > 7,45 y PCO₂ < 35
• Trastornos metabólicos primarios (no compensados):
  • Trastornos causados por anomalías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el HCO₃^–
  • Tanto el pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance como la PCO₂ son anormales, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la misma dirección.
  • Acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica primaria no compensada:
    • pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance < 7,35 y PCO₂ < 40
    • Pensar: “Si la acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis no se debe a ↑ CO₂… debe ser debido a ↓ HCO₃^– sérico → acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica”
    • Confirmar viendo el HCO₃^–: estará bajo (< 22 mEq/L)
  • Alcalosis metabólica primaria no compensada:
    • pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance > 7,45 y PCO₂ > 40
    • Pensar: “Si la alcalosis no se debe a ↓ CO₂… debe ser por ↑ HCO₃^– sérico → alcalosis metabólica”
    • Confirmar viendo el HCO₃^–: estará elevado (> 28 mEq/L)
• Trastornos simples:
  • La presencia de uno de los LOS Neisseria trastornos anteriores con una compensación adecuada
  • Los LOS Neisseria trastornos respiratorios se compensan mediante mecanismos renales.
  • Los LOS Neisseria trastornos metabólicos se compensan mediante mecanismos respiratorios
• Trastornos mixtos: presencia de dos trastornos primarios

Compensación

Cuando se produce una acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis o una alcalosis, el cuerpo intenta compensarla. A menudo, la compensación dará lugar a un pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance normal.

• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria trastornos respiratorios primarios ácido–base, el riñón puede tratar de compensar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un intento de normalizar el pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance.
  • Los LOS Neisseria riñones responden a la acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis respiratoria aumentando el HCO₃^– sérico mediante la secreción ↑ de H⁺.
  • Los LOS Neisseria riñones responden a la alcalosis respiratoria disminuyendo el HCO₃^– sérico a través de:
    • ↓ Secreción de H⁺
    • Excreción urinaria de HCO₃^– (normalmente el bicarbonato se absorbe al AL Amyloidosis 100%)
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria trastornos metabólicos ácido–base primarios, los LOS Neisseria pulmones pueden tratar de compensar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un intento de normalizar el pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance.
  • Los LOS Neisseria pulmones responden a la acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica mediante la ventilación ↑.
  • Los LOS Neisseria pulmones responden a la alcalosis metabólica mediante la ventilación ↓.
• Interpretación del HCO₃^– sérico:
  • Rango normal: 22–28 mEq/L
  • ↑ HCO₃^– se debe a cualquiera de los LOS Neisseria siguientes:
    • Alcalosis metabólica, o
    • Acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis respiratoria crónica compensada
  • ↓ HCO₃^– se debe a cualquiera de los LOS Neisseria siguientes:
    • Acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica, o
    • Alcalosis respiratoria crónica compensada

Fisiopatología

Revisión de conceptos pulmonares relevantes

• Volumen tidal: volumen de aire que entra y sale de los LOS Neisseria pulmones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cada respiración
• Hipercapnia: niveles elevados de CO₂ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre
• Espacio muerto: aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el árbol respiratorio que no participa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el intercambio de gases
  • Espacio muerto anatómico:
    • Vía aérea superior hasta los LOS Neisseria bronquiolos terminales
    • Volumen fijo de aire
  • Espacio muerto alveolar:
    • Se refiere a ciertos alvéolos que están ventilados pero no perfundidos
    • Normalmente, un volumen total muy pequeño, a menos que haya un proceso patológico
  • Espacio muerto fisiológico = espacio muerto anatómico + espacio muerto alveolar
• Efectos de la respiración profunda frente a la superficial:
  • Respirar profundamente: ↑ volumen tidal + volumen fijo de espacio muerto
    • El espacio muerto es una fracción menor de la ventilación total.
    • Mejor intercambio de gases → no hay hipercapnia
  • Respiración superficial = ↓ volumen tidal + volumen fijo de espacio muerto
    • El espacio muerto es una fracción mayor de la ventilación total.
    • Peor intercambio de gases → riesgo de hipercapnia
• Ventilación por minuto:
  • Volumen de aire que entra y sale de los LOS Neisseria pulmones por minuto
  • Ventilación por minuto = volumen tidal × frecuencia respiratoria
• Ventilación alveolar (V_A):
  • La fracción de la ventilación por minuto que participa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el intercambio de gases
  • La V_A está inversamente relacionada con la PaCO₂
    • A medida que la ventilación ↑ → PaCO₂ ↓
    • A medida que la ventilación ↓ → PaCO₂ ↑
  • V_A = (volumen tidal – espacio muerto) × frecuencia respiratoria

Fisiopatología

La alcalosis respiratoria es un proceso que provoca una disminución del nivel de dióxido de carbono.

• Casi siempre se debe a hiperventilación (↑ frecuencia respiratoria)
• La gasometría arterial mostrará:
  • pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance > 7,40
  • PCO₂ < 30 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma Hg
• La hiperventilación puede ser causada por:
  • ↑ Estimulación desde el sistema nervioso central (SNC)(patológica o fisiológica)
  • Causas inducidas por hipoxemia → el organismo intenta corregir la hipoxia a expensas de la pérdida de CO₂

Compensación renal

• Los LOS Neisseria riñones responden a la alcalosis respiratoria disminuyendo el HCO₃^– sérico:
  • Aumenta la excreción de HCO₃^– → se modifica el umbral de reabsorción de HCO₃^–.
  • Disminución de la secreción de H⁺
• El proceso tarda entre 3–5 días en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum completarse:
  • Las células deben sufrir cambios físicos.
  • El HCO₃^– y el pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance séricos disminuyen lentamente durante este tiempo.
• El grado de compensación define la alcalosis respiratoria aguda frente a la crónica.

Alcalosis respiratoria aguda versus crónica

La alcalosis respiratoria aguda frente a la crónica se define por el grado de compensación renal.

• La alcalosis respiratoria aguda no se compensa:
  • No hay tiempo suficiente para que se produzca compensación renal
  • Es más probable que sea sintomática por la hipocapnia
• La alcalosis respiratoria crónica se compensa:
  • La compensación renal es completa.
  • El HCO₃^– disminuye aproximadamente 4 mEq/L por cada 10-mm Hg de disminución de la PaCO₂
  • Generalmente asintomática, a pesar de la hipocapnia crónica
  • La hipocapnia suele ser leve y el pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance puede estar muy cerca de lo normal.

Presentación Clínica, Diagnóstico y Tratamiento

Presentación clínica

• Taquipnea
• Disnea
• Mareo/Aturdimiento
• Parestesias (periorales, manos/pies) por disminución del calcio ionizado
• Síntomas psicológicos:
  • Ansiedad
  • Miedo
  • Sensación de fatalidad inminente
• Presentación muy variable Variable Variables represent information about something that can change. The design of the measurement scales, or of the methods for obtaining information, will determine the data gathered and the characteristics of that data. As a result, a variable can be qualitative or quantitative, and may be further classified into subgroups. Types of Variables, basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la etiología subyacente; por ejemplo:
  • Mal de altura: hallazgos compatibles con un edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema pulmonar y/o cerebral
  • Sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock: fiebre, hipotensión, hallazgos consistentes con la infección de origen (e.g., tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome o disuria)
  • Embolismo pulmonar: dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pantorrilla, edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema unilateral de las extremidades inferiores

Diagnóstico

El diagnóstico de una alcalosis respiratoria suele requerir unos antecedentes y examen físico exhaustivos, así como una gasometría arterial.

• Gasometría arterial:
  • Alcalosis respiratoria aguda (no compensada):
    • pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance > 7,45
    • PaCO₂ < 35 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma Hg
    • HCO₃^– normal
  • Alcalosis respiratoria crónica (compensada):
    • pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance > 7,4 (ligeramente alto o casi normal)
    • PaCO₂ < 35 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma Hg
    • HCO₃^– disminuido
• Electrolitos: Las anomalías son frecuentes y pueden dar lugar a complicaciones.
  • Perfil metabólico básico
  • Magnesio
  • Fosfato
• Radiografía de tórax: para descartar otras causas de taquipnea

Tratamiento

• Evaluar y tratar el ABC (vía aérea, respiración y circulación) si el paciente está en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum situación de dificultad aguda.
• Intentar corregir la anomalía subyacente.
• Pequeña dosis de benzodiacepina de acción corta

Relevancia Clínica

• Síndrome de hiperventilación: aumento inapropiado de la ventilación por minuto más allá de las necesidades básicas, típicamente asociado a un trastorno de pánico: los LOS Neisseria pacientes suelen presentar episodios intermitentes de hiperventilación de resolución espontánea, a menudo con disnea leve, mareo y opresión torácica. Puede desarrollarse una alcalosis metabólica. El diagnóstico implica excluir las causas fisiológicas de la taquipnea. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum tranquilizar al AL Amyloidosis paciente y, posiblemente, administrarle benzodiacepinas de corta duración.
• Mal de altura: término colectivo para las afecciones que implican síntomas cerebrales y pulmonares que se producen inicialmente a gran altura: la hipoxia a gran altura estimula la hiperventilación, que puede provocar una alcalosis respiratoria. Estas afecciones se caracterizan por el desplazamiento de líquido fuera de los LOS Neisseria vasos hacia el espacio extravascular, lo que provoca edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema cerebral y pulmonar. El tratamiento implica descender a una altura más baja, así como terapia de oxígeno.
• Toxicidad por salicilatos: un mecanismo complejo que da lugar a un trastorno mixto ácido–base, que implica tanto alcalosis respiratoria como acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica: la activación del centro respiratorio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la médula da lugar a la hiperventilación, mientras que la interferencia con el metabolismo celular puede conducir a acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica. El paciente también puede tener vómitos significativos, y pueden aparecer úlceras gástricas y disfunción plaquetaria. Tras la estabilización inicial, los LOS Neisseria pacientes pueden ser tratados con carbón activado para absorber la aspirina.