Fisiologia Sexual

Introdução

Há 3 formas de determinar o sexo biológico de uma pessoa:

• Sexo genético: determinado pela presença de cromossomas sexuais (XX = feminino, XY = masculino)
• Sexo gonadal: determinado pela presença de estruturas reprodutivas (ovários no sexo feminino, testículos no sexo masculino)
• Sexo fenotípico: As gónadas humanas produzem diferentes hormonas que determinam o fenótipo externo.

Termos

• Identidade de género:
  • Representa o sentido interior do indivíduo de masculinidade ou feminilidade
  • Normalmente estabelecido aos 3 anos de idade
• Papel ou comportamento de género:
  • Representa comportamentos exibidos por ou esperados de um indivíduo
  • Pode ser congruente ou incongruente com a identidade de género do indivíduo
• Orientação sexual:
  • O padrão de excitação física e emocional do indivíduo
  • A avaliação individual da orientação sexual de uma pessoa é chamada identidade sexual.
  • Exemplos:
    • Homossexualidade: atração por pessoas com a mesma identidade de género
    • Heterossexualidade: atração por pessoas com identidade de género oposto
    • Bissexualidade: atração por ambas as identidades de género
    • Assexualidade: atração por nenhuma identidade de género
  • Assumir (“Coming out”): definido como o reconhecimento individual da sua orientação sexual
• Disforia de género:
  • Desconforto emocional decorrente do desalinhamento entre a identidade de género e a identidade sexual
  • É mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequente em rapazes do que em raparigas

Comportamentos durante o desenvolvimento sexual

Apropriado:

• Nos primeiros anos da infância:
  • Mostrar interesse em explorar os seus próprios genitais ou os dos outros
  • Despir-se a si mesmo ou aos outros
  • Movimentos masturbatórios
  • Fazer perguntas sexuais ou reprodutivas
  • Aumento do interesse em palavras ou brincadeiras sexuais
  • A masturbação é considerada um comportamento normal em todas as idades e ocorre igualmente em ambos os sexos (é patológica apenas quando interfere com o funcionamento normal).
• Explorar a sexualidade humana é normal, especialmente durante a adolescência, com parceiros diferentes ou do mesmo sexo.

Anormal:

• Inserção repetida de objetos na vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy ou no ânus
• Brincadeiras sexuais inapropriadas (simulação de relações sexuais genitais, oral-genitais, ou anal-genitais)
• Uso da força nas brincadeiras sexuais
• Conhecimento sexual inapropriado à idade

Fases de Tanner

A escala de Tanner é uma escala que mede o desenvolvimento físico/sexual em crianças, adolescentes e adultos. Envolve genitália no sexo masculino, mamas no sexo feminino e pilosidade púbica em ambos.

Ciclo de Resposta Sexual

As disfunções sexuais (nos homens ou nas mulheres) surgem de problemas que envolvem qualquer fase do ciclo de resposta sexual.

Mudanças Sexuais Normais com o Envelhecimento

O desejo e o comportamento sexual saudável persistem na idade adulta.

A farmacoterapia existe para facilitar o comportamento sexual:

• Sildenafil Sildenafil A phosphodiesterase type-5 inhibitor; vasodilator agent and urological agent that is used in the treatment of erectile dysfunction and primary pulmonary hypertension. Phosphodiesterase Inhibitors: para ajudar na ereção, nos homens
• Cremes/pílulas hormonais: para combater a atrofia vaginal nas mulheres

Relevância Clínica

• Disforia de género: também conhecida como perturbação de identidade de género. Indivíduos com disforia de género têm dificuldade em conciliar a incongruência entre o seu género expresso e atribuído (conflito interno contínuo entre identidade de género e identidade sexual). Os primeiros sinais de comportamentos entre homens e mulheres começam por volta dos 3 anos de idade, altura em que a identidade de género é estabelecida.
• Disfunção sexual feminina: distúrbio em qualquer parte do ciclo de resposta sexual feminina. Este grupo de perturbações inclui os distúrbios de desejo, de excitação, orgásmicas e de dor. A disfunção pode resultar de tensões e conflitos interpessoais, bem como de doenças físicas ou do uso de medicamentos/drogas. Estes distúrbios causam uma angústia significativa para a paciente.
• Disfunção sexual masculina: distúrbio em qualquer parte do ciclo de resposta sexual masculina. Este grupo de perturbações inclui os distúrbios de desejo, de excitação e orgásmicas. A disfunção pode ser causada por distúrbios psicológicos, doenças endócrinas, disfunção neurogénica, doença médica crónica ou abuso de medicação/drogas.