Aspiração de Corpo Estranho

Descrição Geral

Epidemiologia

• 80% dos casos ocorrem em pacientes < 15 anos de idade
• 80% dos casos pediátricos < 3 anos de idade
• Causa comum de morte: maior mortalidade em pacientes 75 anos de idade

Etiologia

Os corpos estranhos (CEs) aspirados variam de acordo com a idade.

• Os alimentos são a substância mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em bebés e crianças pequenas:
  • Nozes (35%–50% de todos os CEs)
  • Sementes
  • Pipoca
  • Legumes crus (cenouras, aipo, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).)
  • Cachorros-quentes
• Pequenos objetos são mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comuns em crianças mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome velhas:
  • Joias (30%)
  • Moedas (10%)
  • Brinquedos
  • Pilha-botão
  • Contas
• Adultos:
  • Inorgânico:
    • Pregos ou pins segurados na boca que são engolidos acidentalmente
    • Detritos dentários desalojados durante procedimento dentário
    • Ferramentas de traqueostomia
  • Orgânico: diversos produtos alimentares

Patofisiologia

• Obstrução das vias aéreas superiores:
  • Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em crianças dado o relativo estreitamento anatómico da árvore traqueobrônquica
  • Na maioria dos casos pediátricos, alimentos ou objetos grandes são visíveis na orofaringe.
• Obstrução das vias aéreas inferiores:
  • Efeito “ball-valve”:
    • Permite a entrada de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation com inspiração
    • Impede a saída de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation após a expiração
    • Resulta em hiperinflação de 1 ou mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome lobos
  • Quando um objeto está situado no brônquio:
    • A sibilância pode ser unilateral.
    • Diminuição dos sons respiratórios

Sinais e sintomas

• Tosse súbita, cianose, desconforto respiratório
• Ruído de asfixia inicial seguido de:
  • Tosse
  • Estridor (se alojado na traqueia)
  • Sibilância (se alojado no brônquio)
  • Perturbação respiratória
• Febre: achado tardio relacionado a abcesso ou pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia
• Hipóxia: A saturação não melhora com a administração de oxigénio suplementar.
• Em 50% dos casos, o episódio de aspiração não é notado; complicações devido a apresentações tardias incluem os seguintes:
  • O paciente pode ter tosse e febre.
  • Pilhas retidas podem provocar a erosão das superfícies mucosas.
  • Abcessos pulmonares podem formar-se em torno de corpos estranhos não detectados.

Diagnóstico

A maioria dos casos envolve materiais não visíveis nas radiografias (por exemplo, alimentos, madeira e plástico). Nestes casos, as características da aparência pulmonar podem sugerir um corpo estranho. A tomografia computorizada (TC) ou a broncoscopia podem confirmar a suspeita.

• Radiografias laterais do pescoço e tórax
  • Apenas objectos radiopacos (metal, osso, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).) são visíveis.
  • A radiografia normal não exclui a aspiração de CE.
  • Sinais no raio-X de CE invisível:
    • Deslocamento mediastinal para fora do lado do CE
    • Colapso (atelectasia) de lobo único
    • Hiperinsuflação de segmento de pulmão
    • Pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia focal
• Broncoscopia: A broncoscopia rígida permite a recuperação de CE (flexível é apenas diagnóstico).
• TC:
  • Usada se o raio-X for negativo, com paciente sintomático.
  • Utilizado em casos com muito baixa suspeita clínica, pois a broncoscopia atinge os mesmos resultados diagnósticos e dá oportunidade de tratamento.

Tratamento

A obstrução das vias aéreas requer uma acção imediata, dado o elevado risco de asfixia.

• Casos de risco de vida com bloqueio completo das vias aéreas:
  • Observe a orofaringe e tente remover CE visível com varredura de dedos (varredura cega com os dedos não é recomendada).
  • Pancadas nas costas para crianças < 1 ano de idade
  • Manobra de Heimlich para crianças mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome velhas ou adultos
  • A cricotiroidotomia emergente pode ser necessária se o CE estiver alojada acima da laringe e o paciente estiver em paragem respiratória.
  • Durante a entubação, o CE aspirado pode ser empurrado mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome para baixo nos brônquios para evitar a oclusão completa das vias aéreas.
• Casos estáveis:
  • Objetos que bloqueiam as vias aéreas ou podem levar a danos na mucosa carecem de remoção sem demora.
  • A broncoscopia (rígida preferida à flexível) é o método de escolha quando o CE ultrapassa a orofaringe.

Relevância Clínica

• Obstrução das vias aéreas: bloqueio parcial ou completo das vias aéreas. Classificado em obstruções das vias aéreas superiores ou inferiores. Pode ser causado por CEs, massas ou infeção. A abordagem é baseada nas causas da obstrução.
• Pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia em crianças: infeção do parênquima pulmonar, diagnosticada clinicamente com sinais e sintomas de desconforto respiratório e inflamação. O raio-X ao tórax pode ser informativo. O tratamento envolve terapia antimicrobiana baseada no patogénio suspeito. Tipicamente, o paciente tem um bom prognóstico.
• Insuficiência respiratória: oxigenação inadequada do sangue ou ventilação inadequada (eliminação de_CO2) ou ambas. A abordagem envolve o tratamento da causa subjacente, administração de oxigénio e, se necessário, ventilação mecânica.
• Bronquite crónica: caracterizada por tosse por > 3 meses em > 2 anos consecutivos. As vias aéreas centrais e periféricas estão envolvidas na fisiopatologia da doença.