Trastorno Psicótico Breve

El trastorno psicótico breve es la presencia de 1 o más síntomas psicóticos que duran más de 1 día y menos de 1 mes. Un episodio suele estar relacionado con el estrés y tiene un inicio repentino, y el paciente recupera totalmente su funcionamiento de base después de un episodio. El diagnóstico es clínico y el tratamiento incluye un curso breve de antipsicóticos de 2da generación durante 1–3 meses, junto con educación y brinda tranquilidad al paciente.

Última actualización: 3 Mar, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Definición y Epidemiología

Definición

Un trastorno psicótico breve se define por síntomas psicóticos que duran al menos 1 día pero no más de 1 mes. Tras el episodio, el paciente vuelve a un nivel de funcionamiento normal.

Epidemiología

  • El trastorno psicótico breve es raro y tiene una baja incidencia en comparación con otros trastornos psicóticos.
  • Más frecuente en mujeres que en hombres
  • Más común en los países en desarrollo
  • La edad media de aparición es a mediados de los 30 años.
  • Un trastorno de la personalidad es un factor de riesgo para el desarrollo de un trastorno psicótico breve.

Etiología

Aunque la etiología específica es desconocida, se ha descrito una asociación con una condición de vida marcada y estresante:

  • Trauma
  • Muerte de un ser querido
  • Inmigración
  • Período posparto (dentro de las 4 semanas posteriores al nacimiento)

El trastorno psicótico breve sin una condición de vida acentuada y estresante puede explicarse por la genética, factores neurológicos u otros factores ambientales.

Diagnóstico

Criterios de diagnóstico

Los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno psicótico breve incluyen:

  • Presencia de 1 o más síntomas psicóticos:
    • Alucinaciones
    • Delirios
    • Habla desorganizada
    • Comportamiento desorganizado
    • Catatonia
  • Duración: > 1 día y < 1 mes
  • Retorno completo al nivel normal de funcionamiento previo a la enfermedad

Exclusión de otras causas

Descarte otras posibles causas del comportamiento anormal teniendo en cuenta las siguientes pruebas:

  • Laboratorios básicos: panel metabólico completo
  • Prueba de embarazo para mujeres
  • Toxicología en orina para la psicosis inducida por sustancias
  • TC o RM encefálica

Tratamiento

  • Considerar la hospitalización si el paciente tiene tendencias suicidas, homicidas o es incapaz de cuidar de sí mismo.
  • El apoyo social y la estabilidad socioeconómica pueden ayudar a decidir la disposición.
  • Farmacoterapia:
    • Un curso breve de antipsicóticos de 2da generación
    • Mantener el tratamiento durante 1–3 meses después de la resolución de los síntomas.
  • Psicoterapia: educar y brindar tranquilidad a pacientes, familiares y amigos

Diagnóstico Diferencial

  • Esquizofrenia: trastorno mental crónico caracterizado por síntomas positivos (e.g., delirios, alucinaciones, habla/comportamiento desorganizado) y negativos (e.g., afecto plano, anhedonia, déficit de atención y alogia). La esquizofrenia se asocia con un deterioro de la función que dura > 6 meses. La severidad y la duración de los síntomas diferencian la esquizofrenia de un trastorno psicótico breve.
  • Trastorno delirante: delirios de forma aislada o múltiple durante 1 mes o más, sin síntomas psicóticos adicionales ni cambios conductuales, y sin disminución de las capacidades de funcionamiento. A pesar de los argumentos para desafiar los pensamientos, el paciente mantiene fuertes y falsas creencias. Al contrario que en el trastorno psicótico breve, el trastorno delirante no afecta al funcionamiento.

Referencias

  1. Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2014). Kaplan and Sadock’s synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (11th ed.). Chapter 7, Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders, pages 300-346. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.
  2. Mojtabai, R. (2021). Brief psychotic disorder. UpToDate. Retrieved March 18, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/brief-psychotic-disorder
  3. Stephen A, Lui F. (2021). Brief Psychotic Disorder. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539912/
  4. Sharma, V., & Baczynski, C. (2020). Clarifying the onset of brief psychotic disorder at childbirth. Archives of women’s mental health, 23(2), 221. https://doi.org/10.1007/s00737-019-00965-5

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