Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

Descripción General

Definición

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es una afección neuropsiquiátrica caracterizada por un patrón de disminución de la atención e hiperactividad o impulsividad.

Epidemiología

• Prevalencia por grupo etario:
  • 5 a 11 años: 8,6 %
  • 12 a 17 años: 14,3 %
  • Adultez: 4% a 5%
• El 70% llevará la enfermedad a la adolescencia y el 50% a la adultez.
• Prevalencia hombre:mujer: 5:1
• Factores de riesgo:
  • Familiar de 1er grado con una enfermedad similar
  • Exposición al AL Amyloidosis plomo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la primera infancia
  • Exposición materna a drogas, alcohol o humo de cigarrillo
  • Nacimiento prematuro y lesión hipóxica perinatal asociada
  • Lesión cerebral traumática adquirida
  • Factores de riesgo ambientales:
    • Nivel socioeconómico bajo
    • Trastorno mental en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria padres

Clasificación

Subtipos principales:

• Predominantemente inatento:
  • Más frecuente entre las niñas
  • Atención deficiente a las actividades
  • Desestructurado
  • Abandona las tareas rápidamente
  • Falta de concentración
  • No sigue instrucciones
• Predominantemente hiperactivo/impulsivo:
  • Más frecuente entre los LOS Neisseria niños
  • Inquieto (nervioso)
  • Impulsivo
  • Habla en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum exceso
  • Comportamiento perturbador
• Combinado:
  • Forma más frecuente
  • Variedad de síntomas tanto de falta de atención como de impulsividad

Etiología y Fisiopatología

Etiología

• Genética y mutaciones:
  • Los LOS Neisseria niños nacidos de padres afectados tienen un riesgo 2–8 veces mayor de desarrollar la enfermedad.
  • 55%–90% de concordancia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gemelos monocigóticos
  • Posibles mutaciones genéticas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria receptores de dopamina (DRD4, DRD5, DAT, DRH, 5-HTT y 5 HTR1B)
  • Síndromes genéticos con mayor riesgo:
    • Síndrome de Klinefelter
    • Síndrome de Turner
    • Síndrome del cromosoma X frágil
    • Neurofibromatosis tipo 1
    • Síndrome de Williams
    • Síndrome de DiGeorge
• Deficiencia de neurotransmisores:
  • Disminución de dopamina y norepinefrina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum áreas del cerebro responsables de la atención y el control de la actividad y el comportamiento (corteza frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy y prefrontal)
  • Evidenciado por la respuesta positiva a los LOS Neisseria medicamentos estimulantes y los LOS Neisseria estudios de resonancia magnética (RM) funcional que muestran una neurotransmisión reducida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estas áreas
• Cambios estructurales cerebrales:
  • Cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum áreas que controlan la atención, el comportamiento y las emociones (ganglios basales y cerebelo): porción anterior de la circunvolución del cíngulo y corteza prefrontal dorsolateral
  • Puede deberse a una lesión hipóxico-isquémica perinatal que destruye las neuronas glutaminérgicas convergentes o a una insuficiencia circulatoria fetal

Fisiopatología

• Se desconoce la fisiopatología exacta.
• Asociado con déficits funcionales y cognitivos relacionados con cambios estructurales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cerebro:
  • Las áreas del cerebro involucradas incluyen:
    • Corteza frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy
    • Estructuras subcorticales
    • Porción anterior de la circunvolución del cíngulo.
• Implica la desregulación de la dopamina y la norepinefrina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cerebro

Presentación Clínica

Difiere según la edad del niño:

• Preescolar:
  • Hiperactivo
  • Impulsivo
  • Inflexible
  • Puede ser agresivo con sus compañeros
  • Disminución del sueño
• Escuela primaria:
  • Tiene dificultades para escuchar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum clase
  • Habilidades organizativas deficientes
  • Dificultades con la interacción social
  • Dificultad para funcionar de forma independiente
• Adolescencia:
  • Las exigencias académicas se vuelven abrumadoras.
  • Dificultades para la atención, el aprendizaje, el funcionamiento ejecutivo

Diagnóstico

Síntomas

• Inicio de los LOS Neisseria síntomas antes de los LOS Neisseria 12 años
• Los LOS Neisseria síntomas ocurren en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 2 o más entornos, e.g., escuela, hogar o trabajo.
• Duración: > 6 meses
• Los LOS Neisseria síntomas pueden causar una disminución en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la función o el desarrollo.

Síntomas de falta de atención:

Seis o más de los LOS Neisseria siguientes síntomas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la infancia (5 síntomas son suficientes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adolescentes y adultos):

• Falta de atención a los LOS Neisseria detalles, cometer repetidamente errores por descuido
• Incapacidad para concentrarse o permanecer en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la tarea
• Falta de atención cuando se le habla
• Incapacidad para seguir instrucciones y no terminar el trabajo a tiempo
• Desorganización en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la realización de tareas
• Elude tareas que requieren atención o esfuerzo mental continuo (e.g., tareas)
• Extravío frecuente y pérdida de cosas personales (e.g., lápiz, libros)
• Olvida con frecuencia completar las actividades diarias

Síntomas de hiperactividad e impulsividad:

Seis o más de los LOS Neisseria siguientes síntomas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la infancia (5 síntomas son suficientes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adolescentes y adultos):

• Inquietud o nerviosismo
• Deja el asiento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum situaciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las que se espera que permanezca sentado (e.g., en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el salón de clases)
• Corre o escala en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum situaciones inapropiadas
• Dificultad para participar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum actividades
• Incomodidad con permanecer quieto (a menudo “ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum movimiento”, actuando como si “lo impulsara un motor Motor Neurons which send impulses peripherally to activate muscles or secretory cells. Nervous System: Histology”)
• Habla en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum exceso
• Arrebatos excesivos (responde antes de que se complete la pregunta)
• Dificultad para hacer fila o esperar su turno
• A menudo interrumpe a los LOS Neisseria demás

Estado mental y examen físico

• Los LOS Neisseria niños con hiperactividad tienen más probabilidades de ser referidos para evaluación que aquellos con el tipo de falta de atención.
• Es fundamental obtener entrevistas de los LOS Neisseria profesores, así como reportes escolares.
• La toma de los LOS Neisseria antecedentes debe incluir registros detallados de los LOS Neisseria padres para detectar factores de riesgo (e.g., uso de sustancias o sus propios síntomas de TDAH).
• La evaluación clínica inicial debe incluir altura/peso, presión arterial y pulso.
• Se puede utilizar una escala de calificación validada, como la Vanderbilt ADHD ADHD Attention deficit hyperactivity disorder is a neurodevelopmental disorder characterized by a pattern of inattention and/or hyperactivity-impulsivity that occurs in at least 2 different settings for more than 6 months. Although the patient has normal intelligence, the disease causes functional decline. Attention Deficit Hyperactivity Disorder Rating Scale Scale Dermatologic Examination, para ayudar con el diagnóstico.

Exclusión de otras causas

Se deben descartar otras posibles causas de comportamiento anormal.

• Síntomas debidos a otro trastorno psiquiátrico:
  • Trastorno negativista desafiante
  • Esquizofrenia
  • Trastorno depresivo mayor
  • Trastorno bipolar Bipolar Nervous System: Histology
  • Trastorno de ansiedad
  • Síndrome de Tourette
  • Trastorno disociativo
  • Trastorno de la personalidad
  • Intoxicación o abstinencia de sustancias
• Evaluar la discapacidad específica del aprendizaje para asegurarse de que los LOS Neisseria síntomas no se deban a la falta de comprensión de las tareas o instrucciones.
• Para aquellos con síntomas de falta de atención, se recomienda una evaluación para descartar crisis de ausencia.
• La neuroimagenología no se recomienda ni se requiere para el diagnóstico.

Tratamiento

Farmacoterapia

• Medicamentos estimulantes:
  • Terapia de 1ra línea en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum edad escolar
  • Más eficaz que los LOS Neisseria no estimulantes
  • Incluye: metilfenidato, anfetaminas
  • Mecanismo de acción:
    • Bloqueo de los LOS Neisseria transportadores de dopamina y norepinefrina
    • Reducción de la actividad de la monoaminooxidasa
  • Se prefieren las preparaciones con liberación sostenida debido a la menor necesidad de interrupciones de los LOS Neisseria medicamentos, además de evitar períodos de rebote o irritabilidad.
  • Efectos secundarios:
    • Disminución del apetito, insomnio, cefalea
    • Potencial aumento significativo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la presión arterial y/o la frecuencia cardíaca
    • Modesta restricción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el crecimiento
    • Puede exacerbar los LOS Neisseria tics Tics Habitual, repeated, rapid contraction of certain muscles, resulting in stereotyped individualized actions that can be voluntarily suppressed for only brief periods. They often involve the face, vocal cords, neck, and less often the extremities. Examples include repetitive throat clearing, vocalizations, sniffing, pursing the lips, and excessive blinking. Tics tend to be aggravated by emotional stress. When frequent they may interfere with speech and interpersonal relations. Conditions which feature frequent and prominent tics as a primary manifestation of disease are referred to as tic disorders. Tics and Tourette Syndrome comórbidos
    • Pueden ser mal utilizados
    • Se recomienda obtener un electrocardiograma antes de comenzar, especialmente para pacientes con antecedentes personales o familiares de enfermedad cardiovascular
• Medicamentos no estimulantes:
  • Sin potencial de uso indebido y no causan euforia, a diferencia de los LOS Neisseria psicoestimulantes
  • Atomoxetina o viloxazina:
    • Generalmente, es una terapia de 2da línea
    • Mecanismo de acción a través del inhibidor de la recaptación de norepinefrina
    • Indicado con ansiedad, trastornos de tics Tics Habitual, repeated, rapid contraction of certain muscles, resulting in stereotyped individualized actions that can be voluntarily suppressed for only brief periods. They often involve the face, vocal cords, neck, and less often the extremities. Examples include repetitive throat clearing, vocalizations, sniffing, pursing the lips, and excessive blinking. Tics tend to be aggravated by emotional stress. When frequent they may interfere with speech and interpersonal relations. Conditions which feature frequent and prominent tics as a primary manifestation of disease are referred to as tic disorders. Tics and Tourette Syndrome o insomnio comórbidos
    • Efectos secundarios: aumento de la ideación suicida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños
  • Agonistas alfa:
    • Incluyen: guanfacina, clonidina
    • Eficacia significativamente menor que los LOS Neisseria psicoestimulantes
    • Se usa si los LOS Neisseria pacientes no pueden tolerar los LOS Neisseria estimulantes o desarrollan tics Tics Habitual, repeated, rapid contraction of certain muscles, resulting in stereotyped individualized actions that can be voluntarily suppressed for only brief periods. They often involve the face, vocal cords, neck, and less often the extremities. Examples include repetitive throat clearing, vocalizations, sniffing, pursing the lips, and excessive blinking. Tics tend to be aggravated by emotional stress. When frequent they may interfere with speech and interpersonal relations. Conditions which feature frequent and prominent tics as a primary manifestation of disease are referred to as tic disorders. Tics and Tourette Syndrome de nueva aparición
    • Efectos secundarios: somnolencia, mareos, cefalea
• Antidepresivos:
  • Terapia de 3ra línea
  • Pueden usarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos con uso de sustancias o trastornos del estado de ánimo comórbidos
  • El bupropión es de uso común

Psicoterapia

• Tratamiento de 1ra línea para niños en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum edad preescolar (4–5 años)
• Implica educación para la familia/profesores, así como para el paciente, para alcanzar metas a corto y largo plazo
• La adecuación curricular puede ser útil en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum términos de rendimiento académico.
• La psicoterapia complementa, pero no reemplaza, la terapia con medicamentos.

Diagnóstico Diferencial

• Trastorno específico del aprendizaje: trastorno del neurodesarrollo con factores ambientales y genéticos que provoca un deterioro de la capacidad del cerebro para percibir o procesar información verbal o no verbal. El trastorno es un conjunto de diagnósticos que incluye dificultades académicas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum dominios como lectura, escritura y matemáticas. Los LOS Neisseria trastornos específicos del aprendizaje pueden estar presentes junto con el TDAH. La diferencia clave con el TDAH es la falta de atención o hiperactividad.
• Trastorno negativista desafiante: patrón continuo de estado de ánimo enojado/irritable, comportamiento discutidor/desafiante o deseo de venganza que está presente durante al AL Amyloidosis menos 6 meses. El diagnóstico se encuentra con frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas con TDAH. Si bien el TDAH está presente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum numerosos entornos y entre compañeros, los LOS Neisseria síntomas del trastorno negativista desafiante se dirigen principalmente hacia figuras de autoridad, como padres o profesores.
• Trastorno depresivo mayor: trastorno del estado de ánimo caracterizado por un estado de ánimo deprimido, trastornos del sueño, anhedonia Anhedonia Inability to experience pleasure due to impairment or dysfunction of normal psychological and neurobiological mechanisms. It is a symptom of many psychotic disorders (e.g., depressive disorder, major; and schizophrenia). Schizophrenia, sentimientos de culpa o inutilidad, pérdida de energía, capacidad reducida para concentrarse, cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el peso o el apetito, retraso psicomotor o agitación, e ideación suicida. Si bien la disminución de la concentración se superpone en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ambos diagnósticos, el TDAH se distingue del trastorno depresivo mayor por la falta de otras características del estado de ánimo depresivo.