Trastorno por Consumo de Sedantes, Hipnóticos y Ansiolíticos

Clasificación y Epidemiología

Clasificación

El trastorno por consumo de sedantes, hipnóticos y ansiolíticos es el patrón crónico (> 12 meses) problemático de consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que causan problemas importantes. Estos tipos de medicamentos reducen el estado de ánimo, promueven la calma o inducen/mantienen el sueño.

• Intoxicación:
  • Antecedentes de uso reciente
  • Estado de disminución de la capacidad de respuesta a cualquier nivel de estimulación; asociado con alguna disminución en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la actividad motora y la ideación
• Abstinencia:
  • Desarrollo de un síndrome específico de sustancias debido al AL Amyloidosis cese (o reducción) del consumo de sustancias.
  • Los LOS Neisseria pacientes experimentan síntomas físicos (náuseas, diarrea, escalofríos, dolores corporales) y/o psicológicos (compulsión o necesidad percibida de consumir la sustancia).
• Tolerancia:
  • La necesidad de aumentar la dosis de la sustancia para conseguir el mismo efecto deseado (efecto disminuido si se utiliza la misma cantidad de sustancia)

Epidemiología

• Las benzodiacepinas y los LOS Neisseria agentes hipnóticos se encuentran entre los LOS Neisseria medicamentos más recetados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria Estados Unidos.
• Prevalencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria Estados Unidos: se estiman hasta 5 millones de consumidores

Farmacología

Benzodiacepinas

• Las benzodiacepinas se clasifican en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum agentes de acción corta, intermedia y prolongada.
• Sustancias más destacadas:
  • Acción prolongada:
    • Diazepam Diazepam A benzodiazepine with anticonvulsant, anxiolytic, sedative, muscle relaxant, and amnesic properties and a long duration of action. Its actions are mediated by enhancement of gamma-aminobutyric acid activity. Benzodiazepines
    • Clordiazepóxido
    • Clonazepam Clonazepam An anticonvulsant used for several types of seizures, including myotonic or atonic seizures, photosensitive epilepsy, and absence seizures, although tolerance may develop. It is seldom effective in generalized tonic-clonic or partial seizures. The mechanism of action appears to involve the enhancement of gamma-aminobutyric acid receptor responses. Benzodiazepines
  • Actuación corta:
    • Lorazepam Lorazepam A benzodiazepine used as an anti-anxiety agent with few side effects. It also has hypnotic, anticonvulsant, and considerable sedative properties and has been proposed as a preanesthetic agent. Benzodiazepines
    • Alprazolam Alprazolam A triazolobenzodiazepine compound with antianxiety and sedative-hypnotic actions, that is efficacious in the treatment of panic disorders, with or without agoraphobia, and in generalized anxiety disorders. Benzodiazepines
    • Oxazepam Oxazepam A benzodiazepine used in the treatment of anxiety, alcohol withdrawal, and insomnia. Benzodiazepines
• También incluyen:
  • Flunitrazepam (Rohipnol, o “roofies”)
  • Gamma-hidroxibutirato
  • Indebidamente utilizadas como las llamadas “drogas de club”
• Las benzodiacepinas se unen a los LOS Neisseria receptores GABA-A para potenciar la actividad de GABA GABA The most common inhibitory neurotransmitter in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS.

Barbitúricos

• Incluyen fenobarbital, secobarbital
• Mecanismo de acción similar a las benzodiacepinas, uniéndose a los LOS Neisseria receptores GABA-A para potenciar la actividad de GABA GABA The most common inhibitory neurotransmitter in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS
• Son la clase de medicamentos más antigua
• Raramente vistos hoy en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum día debido al AL Amyloidosis alto potencial de abuso y al AL Amyloidosis índice terapéutico más estrecho que las benzodiacepinas

Otros hipnóticos

• Incluyen al AL Amyloidosis zolpidem, zaleplón y eszopiclona ( los LOS Neisseria llamados “medicamentos Z”)
• El mecanismo de acción es similar al AL Amyloidosis de las benzodiacepinas, pero son químicamente diferentes.
• Alto potencial de uso indebido y dependencia

Presentación Clínica y Diagnóstico

Intoxicación

• SNC
  • Somnolencia
  • Confusión
  • Dificultad para hablar
  • Incoordinación
  • Ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia
  • Convulsiones
  • Labilidad del estado de ánimo
  • Alteración de juicio
  • Nistagmo
  • Deterioro de la memoria
• Cardiovasculares: hipotensión
• Respiratorios:
  • Depresión respiratoria
  • Coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma o muerte por sobredosis
  • Efecto sinérgico si se combina con otros depresores del SNC:
    • Alcohol
    • Opioides
    • Relajantes musculares

Abstinencia

Los LOS Neisseria pacientes deben reducir gradualmente los LOS Neisseria medicamentos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lugar de interrumpir el uso abruptamente, ya que esto puede provocar síntomas potencialmente mortales.

• SNC:
  • Ansiedad
  • Psicosis
  • Alteraciones de la percepción
  • Convulsiones
  • Insomnio
  • Temblor
• Cardiovasculares
  • Taquicardia
  • Hipertensión

Tratamiento y Complicaciones

Intoxicación

• Garantizar la seguridad del paciente (ABC, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés → mantener vía aérea, la respiración y la circulación)
• No se recomienda el carbón activado debido al AL Amyloidosis riesgo de aspiración.
• Solo para los LOS Neisseria barbitúricos:
  • Alcalinización de la orina: convierte los LOS Neisseria barbitúricos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sustancias que se eliminan más fácilmente a través de la orina
  • Hemodiálisis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos severos
• Solo para las benzodiacepinas:
  • Flumazenil Flumazenil A potent benzodiazepine receptor antagonist. Since it reverses the sedative and other actions of benzodiazepines, it has been suggested as an antidote to benzodiazepine overdoses. Benzodiazepines (antagonista competitivo no específico del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors benzodiacepinas)
  • Se utiliza para tratar la sobredosis, especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la población pediátrica

Abstinencia

• Tratamiento cónico:
  • El objetivo es eliminar los LOS Neisseria síntomas de abstinencia sin causar sedación excesiva o depresión respiratoria
  • Retiro de benzodiacepinas: Utilizar benzodiacepinas de acción prolongada.
  • Abstinencia de barbitúricos: Utilizar fenobarbital o benzodiacepinas de acción prolongada.
• Propranolol Propranolol A widely used non-cardioselective beta-adrenergic antagonist. Propranolol has been used for myocardial infarction; arrhythmia; angina pectoris; hypertension; hyperthyroidism; migraine; pheochromocytoma; and anxiety but adverse effects instigate replacement by newer drugs. Antiadrenergic Drugs: utilizado para disminuir la actividad simpática
• Se debe tener cuidado con la abstinencia de otras sustancias que también se hayan ingerido.

Trastorno por consumo de sustancias

• Psicoterapia:
  • Terapia cognitivo conductual o mejora motivacional (opciones de 1ra línea)
  • La terapia con la reducción gradual del medicamento es más eficaz que la reducción gradual del medicamento sola.
• Medicamentos:
  • Sustituir las benzodiacepinas de vida media más corta por aquellas que tienen una vida media más larga.
  • El proceso de reducción debe ser gradual para evitar síntomas de abstinencia o recaídas.
  • Los LOS Neisseria anticonvulsivos y la pregabalina pueden ser efectivos.

Complicaciones

Deterioro cognitivo:

• Se informa que el tratamiento a largo plazo con benzodiacepinas está relacionado con el deterioro en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum múltiples dominios cognitivos.
• Si bien el funcionamiento cognitivo mejora después de retirar las benzodiacepinas, los LOS Neisseria pacientes a menudo no pudieron volver a los LOS Neisseria niveles de funcionamiento antes del consumo de benzodiacepinas.

Caídas y fracturas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos mayores:

• Los LOS Neisseria adultos mayores (> 65 años) tienen un riesgo inicial más alto de caídas y fracturas.
• El uso de benzodiacepinas se asocia con un mayor riesgo de caídas al AL Amyloidosis aumentar el tiempo de reacción, la sedación y las alteraciones visuales.
• Las benzodiacepinas también se asocian con una mayor probabilidad de fracturas de cadera y una mayor mortalidad.
• Por lo tanto, debe evitarse el uso de benzodiacepinas.
• Los LOS Neisseria pacientes que ya toman el medicamento deben ser educados y el uso del medicamento debe suspenderse gradualmente.

Diagnóstico Diferencial

• Intoxicación por opioides: los LOS Neisseria opioides son depresores del sistema nervioso central que se usan médicamente como analgésicos potentes. Los LOS Neisseria opioides tienen un potencial significativo de abuso indebido por su efecto eufórico. Las características de la intoxicación por opioides incluyen depresión respiratoria y somnolencia, que son similares a la intoxicación por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos. Los LOS Neisseria opioides y los LOS Neisseria sedantes a menudo se ingieren juntos. La intoxicación por opioides se puede controlar con la administración de naloxona.
• Abstinencia de alcohol: el alcohol es la sustancia que más se abusa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria Estados Unidos. Los LOS Neisseria síntomas de abstinencia ocurren después del cese o reducción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con consumo severo y crónico de alcohol. Los LOS Neisseria síntomas incluyen temblores, náuseas, agitación psicomotora, ansiedad y, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos graves, convulsiones y alucinaciones. Todos estos síntomas pueden parecer similares a la abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos. El tratamiento incluye benzodiacepinas y tratamiento de soporte.