Trastorno de Pánico

Descripción General

Definición

El trastorno de pánico se caracteriza por episodios crónicos recurrentes de ataques de pánico (no desencadenados) que se asocian a una preocupación significativa por futuros ataques, a un comportamiento desadaptativo y a un deterioro de las funciones durante ≥ 1 mes.

Un ataque de pánico no es un trastorno mental. Más bien, este trastorno es un periodo repentino, espontáneo y limitado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tiempo (de minutos a una hora) de ansiedad elevada o miedo intenso, a menudo con síntomas físicos.

Epidemiología

• La prevalencia de por vida del trastorno de pánico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos es del 4,7%.
• Las mujeres tienen el doble de probabilidades de verse afectadas que los LOS Neisseria hombres.
• La aparición habitual se produce entre la adolescencia y los LOS Neisseria 30 años.
• Cerca del 40% de las personas con trastorno de pánico tienen un antecedente de depresión mayor a lo largo de su vida.

Fisiopatología

Los LOS Neisseria factores genéticos y ambientales influyen.

• Genética:
  • ↑ Tasa de trastorno de pánico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum quienes tienen familiares de 1er grado con la afección
  • Mayor concordancia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gemelos monocigóticos
• Cambios estructurales del cerebro:
  • Involucra múltiples circuitos neuronales, incluyendo las siguientes regiones:
    • Prefrontal
    • Temporal
    • Cíngulo anterior
    • Ínsula
    • Amígdala
    • Hipocampo
    • Hipotálamo
  • Se observan alteraciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estas regiones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la respuesta de pánico
  • También implica la alteración de los LOS Neisseria receptores ácido gamma aminobutírico-benzodiazepina y de los LOS Neisseria receptores de serotonina (↑ generalización del miedo)
• Temperamento ansioso y neuroticismo: mayor reactividad al AL Amyloidosis estrés y escasa defensa ante los LOS Neisseria estímulos que provocan ansiedad
• Los LOS Neisseria antecedentes de abuso físico o sexual, el tabaquismo y el asma ASMA Autoimmune Hepatitis también conllevan un mayor riesgo de sufrir un trastorno de pánico.

Presentación Clínica y Diagnóstico

Características/criterios clínicos

• El ataque de pánico es de inicio abrupto y frecuentemente espontáneo, pero puede surgir de una emoción, un traumatismo o un esfuerzo físico.
• Síntomas físicos y mentales:
  • Palpitaciones, corazón palpitante o aumento de la frecuencia cardíaca
  • Sudoración
  • Escalofríos o sensación de calor Calor Inflammation
  • Temblores o sacudidas
  • Parestesias
  • Dificultad para respirar
  • Sensación de ahogo
  • Dolor Dolor Inflammation torácico o molestias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tórax
  • Náuseas o malestar abdominal
  • Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo
  • Desrealización (sentimientos de irrealidad) o despersonalización (estar alejado del propio yo)
  • Miedo a perder el control o a volverse loco.
  • Miedo a morir
• Algunas personas desarrollan agorafobia (miedo y evasión de situaciones o lugares de los LOS Neisseria que es difícil salir o escapar, especialmente si se producen síntomas de pánico).
• Ataques de pánico seguidos de uno o ambos de los LOS Neisseria siguientes por ≥ 1 mes:
  • Preocupación continua por futuros ataques de pánico o sus consecuencias (e.g., ataque al AL Amyloidosis corazón o volverse loco)
  • Cambio conductual desadaptativo significativo o ajuste inapropiado secundario a los LOS Neisseria ataques (e.g., conductas de evasión)

Evaluación

• Antecedente médico, social, familiar y psiquiátrico con examen físico completo
• Pruebas de laboratorio y estudios adicionales (e.g., ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG), monitorización Holter, prueba de función pulmonar) basados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la edad, el riesgo y los LOS Neisseria antecedentes médicos del paciente
• Descartar otros trastornos psiquiátricos.
• Descartar consumo de sustancias o efectos de medicamento(s).
• Escala de gravedad del trastorno de pánico:
  • El instrumento utiliza una calificación de severidad para los LOS Neisseria diferentes comportamientos (escala: 0–4).
  • Información obtenida:
    • Frecuencia del ataque
    • Intensidad del ataque
    • Ansiedad anticipatoria
    • Evasión fóbica
    • Evasión de las sensaciones corporales internas
    • Deterioro de las relaciones, deterioro del trabajo

Tratamiento

Con un tratamiento adecuado, la mayoría de los LOS Neisseria pacientes muestran una mejora de los LOS Neisseria síntomas del trastorno de pánico.

La elección del tratamiento puede ser la terapia cognitivo conductual y/o el medicamento, dependiendo de la preferencia del paciente, la disponibilidad y la respuesta.

Terapia cognitivo-conductual

• El objetivo es que el paciente comprenda que los LOS Neisseria ataques de pánico duran poco tiempo y que no ponen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum peligro su vida.
• A los LOS Neisseria pacientes se les enseñan habilidades de afrontamiento cognitivas y somáticas para reconocer el pánico y sustituir los LOS Neisseria pensamientos catastróficos.
• Se anima a los LOS Neisseria pacientes a aplicar estas habilidades durante la exposición para que aprendan a tratar los LOS Neisseria síntomas.
• Se utiliza con medicamentos para terapia de mantenimiento si la monoterapia sola no es efectiva

Farmacoterapia

• Ataque agudo:
  • Benzodiacepinas, como el alprazolam Alprazolam A triazolobenzodiazepine compound with antianxiety and sedative-hypnotic actions, that is efficacious in the treatment of panic disorders, with or without agoraphobia, and in generalized anxiety disorders. Benzodiazepines
  • Recomendadadas para un curso corto junto con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la paroxetina
  • Deben utilizarse con precaución debido a los LOS Neisseria efectos secundarios y al AL Amyloidosis potencial de uso indebido
• Terapia de mantenimiento:
  • Los LOS Neisseria antidepresivos (ISRS o inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina) son de 1ra línea.
  • Los LOS Neisseria ISRS incluyen la paroxetina, el citalopram Citalopram A furancarbonitrile that is one of the serotonin uptake inhibitors used as an antidepressant. The drug is also effective in reducing ethanol uptake in alcoholics and is used in depressed patients who also suffer from tardive dyskinesia in preference to tricyclic antidepressants, which aggravate dyskinesia. Serotonin Reuptake Inhibitors and Similar Antidepressants y la sertralina.
  • Los LOS Neisseria inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina incluyen la venlafaxina y la duloxetina.
  • Necesitan semanas o meses para mostrar sus efectos
  • Si falla el mantenimiento con ISRS, se pueden utilizar antidepresivos tricíclicos o inhibidores de la monoaminooxidasa.

Otros Trastornos de Ansiedad

Diagnóstico Diferencial

• Feocromocitoma: tumor Tumor Inflammation secretor de catecolaminas derivado de las células cromafines. La mayoría de los LOS Neisseria feocromocitomas se originan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la médula suprarrenal, pero también pueden surgir de los LOS Neisseria ganglios simpáticos (también denominados paragangliomas). Los LOS Neisseria síntomas están asociados a la producción excesiva de catecolaminas y suelen incluir hipertensión, taquicardia, cefalea, palidez, temblores y sudoración. Las características clínicas del feocromocitoma son muy similares a las del trastorno de pánico, pero no hay hipertensión severa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el trastorno de pánico.
• TEPT: se observa después de experimentar un evento que pone en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum peligro la vida. Los LOS Neisseria síntomas duran > 1 mes y consisten en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reexperimentación del suceso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de escenas retrospectivas o pesadillas, evasión de recordatorios, irritabilidad, hiperactivación y falta de memoria y concentración. Los LOS Neisseria ataques de pánico son un rasgo distintivo del TEPT, pero el diagnóstico de TEPT debe cumplir también otros criterios, como los LOS Neisseria antecedentes de sucesos que ponen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum peligro la vida o la presencia de síntomas de intrusión o cambios del estado de ánimo negativos, que no suelen darse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum quienes padecen el trastorno de pánico.
• Trastorno de ansiedad generalizada: afección mental común definida por una preocupación excesiva e incontrolable que causa angustia y que ocurre frecuentemente durante ≥ 6 meses. La presentación clínica incluye fatiga, baja concentración, inquietud, irritabilidad y trastornos del sueño. Si los LOS Neisseria pacientes tienen síntomas de ansiedad sin referir que experimentan ataques de pánico (según la definición anterior), no cumplen los LOS Neisseria criterios para el diagnóstico de trastorno de pánico.
• Abstinencia (de alcohol o benzodiacepinas): los LOS Neisseria pacientes con trastorno por consumo de alcohol o trastorno por consumo de ansiolíticos corren un mayor riesgo de sufrir abstinencia si interrumpen el consumo de la sustancia de forma brusca. Los LOS Neisseria síntomas incluyen empeoramiento de la ansiedad inicial, insomnio, psicosis y convulsiones. El síndrome de abstinencia del alcohol y los LOS Neisseria ansiolíticos se distingue del trastorno de pánico por los LOS Neisseria antecedentes, el examen físico y el análisis toxicológico de orina.