Pólipos Endometriales

Descripción General

Definición

Los LOS Neisseria pólipos endometriales resultan del crecimiento excesivo generalmente benigno de las glándulas endometriales y el estroma alrededor de un tallo vascular central que forma una proyección pedunculada o sésil del endometrio que puede desarrollarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier parte de la cavidad uterina.

Epidemiología

• Prevalencia exacta difícil de establecer (muchas pacientes son asintomáticas)
• 10%–24% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres sometidas a biopsia endometrial o histerectomía
• Prevalencia de malignidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres con pólipos:
  • Mujeres posmenopáusicas: 4 %–5%
  • Mujeres premenopáusicas: 1%–2%

Factores de riesgo

• Exposición a estrógenos sin oposición
• Uso de tamoxifeno
• Terapia hormonal posmenopáusica
• Edad avanzada
• Obesidad y síndrome metabólico (hipertensión, resistencia a la insulina)
• Síndrome de Lynch
• Síndrome de Cowden

Clasificación

• Por forma:
  • Pedunculado: pedículo alargado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de dedo (más común)
  • Sésil: base grande y plana.
• Los LOS Neisseria pólipos endometriales son 1 causa estructural de hemorragia uterina anormal (HUA) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la clasificación PALM-COEIN PALM-COEIN Abnormal uterine bleeding is the medical term for abnormalities in the frequency, volume, duration, and regularity of the menstrual cycle. Abnormal uterine bleeding is classified using the acronym palm-coein, with palm representing the structural causes and coein indicating the non-structural causes. Abnormal Uterine Bleeding.

Fisiopatología

Se desconocen los LOS Neisseria mecanismos exactos de la patogénesis, pero los LOS Neisseria estrógenos parecen desempeñar un importante papel estimulante.

• Mecanismo potencial:
  • Proliferación monoclonal del tejido endometrial
  • Sobreexpresión de aromatasa endometrial → ↑ producción local de estrógenos
  • Mutaciones genéticas
• Los LOS Neisseria pólipos (como el endometrio normal) responden a hormonas:
  • Expresan tanto receptores de estrógeno y progesterona:
    • Estrógeno: Estimula la proliferación.
    • Progesterona: antiproliferativa
  • Tamoxifeno:
    • Modulador selectivo de los LOS Neisseria receptores de estrógenos (SERM, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) que tiene actividad estrogénica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el endometrio
    • Estimula la proliferación de pólipos (factor de riesgo conocido).
• Histopatología:
  • Se produce un sobrecrecimiento hiperplásico de las glándulas endometriales y del estroma, rodeando el núcleo vascular.
  • Puede estar presente músculo liso.
  • Puede desarrollarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier lugar dentro de la cavidad uterina.
  • Lesiones únicas o múltiples

Presentación Clínica

La presentación más común de pólipos sintomáticos implica hemorragia:

• La HUA puede incluir:
  • Sangrado intermenstrual (más común)
  • Sangrado menstrual abundante
• Sangrado poscoital/de contacto ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de prolapsar a través del cuello uterino)
• Sangrado posmenopáusico
• Desafíos de fertilidad:
  • Pérdida recurrente del embarazo
  • Infertilidad
• El dolor Dolor Inflammation abdominal o pélvico se asocia con menor frecuencia.
• A menudo sin síntomas

Diagnóstico

Imágenes

• Ultrasonido transvaginal:
  • Modalidad de imagen de 1era línea para HUA
  • Hallazgo: revestimiento endometrial engrosado
• Ultrasonido con infusión salina ( SIS SIS Infertility, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):
  • La prueba no invasiva más sensible para el diagnóstico de pólipos.
  • Proceso:
    • Ultrasonido mientras la cavidad uterina está distendida con inyección de solución salina
    • La distensión permite la visualización de la patología intracavitaria.
  • Útil para distinguir entre:
    • Pólipos
    • Leiomiomas submucosos
    • Tabiques
    • Sinequias
  • Hallazgos: masa que surge del endometrio que sobresale dentro de la cavidad uterina
• Histeroscopia:
  • Estándar de oro para el diagnóstico y permite el tratamiento simultáneo de la mayoría de las patologías intrauterinas.

Toma de muestra de tejido

Se requiere una muestra de tejido para descartar malignidad dentro de los LOS Neisseria pólipos.

• Polipectomía histeroscópica:
  • Prueba preferida
  • Biopsia escisional con guía endoscópica
  • Diagnóstica y terapéutica
• Dilatación y legrado o curetaje (sin histeroscopia)
• Biopsia endometrial con cánula de aspiración en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum consultorio:
  • Prueba de 1era línea para evaluar HUA o sangrado posmenopáusico
  • Baja sensibilidad para pólipos (inadecuada para el diagnóstico)
  • Pólipos identificados:
    • Pacientes de bajo riesgo: SIS SIS Infertility
    • Pacientes de alto riesgo: resección histeroscópica
• Indicada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes de alto riesgo:
  • Todas las mujeres posmenopáusicas
  • Mujeres > 45 años con HUA
  • Mujeres < 45 años con HUA y otros factores de riesgo:
    • Exposición a estrógenos sin oposición: obesidad, ≥ 6 meses de disfunción ovulatoria (e.g., síndrome de ovarios poliquísticos)
    • Uso de tamoxifeno
    • Síndromes de Lynch o Cowden

Tratamiento

• Polipectomía histeroscópica:
  • Tratamiento estándar de oro
  • Tratamiento preferido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
    • Mujeres postmenopáusicas
    • Mujeres sintomáticas
    • Pacientes asintomáticos con factores de riesgo
  • Tratamiento preferido para pólipos que:
    • Son > 1,5 cm de tamaño
    • Son múltiples
    • Prolapsan a través del cuello uterino
  • Utilizada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con infertilidad que se someten a tratamiento
• Observación:
  • Una opción para pacientes de bajo riesgo
  • La regresión espontánea es posible, aunque poco común.
• Opciones para pólipos recurrentes:
  • Dispositivo intrauterino (DIU) con levonorgestrel Levonorgestrel A synthetic progestational hormone with actions similar to those of progesterone and about twice as potent as its racemic or (+-)-isomer (norgestrel). It is used for contraception, control of menstrual disorders, and treatment of endometriosis. Hormonal Contraceptives
  • Ablación endometrial (pacientes que ya no desean tener hijos)

Diagnóstico Diferencial

• Leiomiomas: Tumores benignos que surgen de las células del músculo liso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el miometrio uterino. De manera similar a los LOS Neisseria pólipos, ambas condiciones a menudo se presentan con hemorragia anormal, especialmente cuando los LOS Neisseria fibromas son submucosos. El diagnóstico se realiza con imágenes pélvicas: los LOS Neisseria fibromas se identifican como una masa hipoecogénica, bien delimitada y redonda; el SIS SIS Infertility ayudará a diferenciar los LOS Neisseria pólipos de los LOS Neisseria fibromas submucosos. El tratamiento puede incluir resección quirúrgica u opciones médicas para reducir el sangrado o el volumen.
• Hiperplasia o malignidad endometrial: Crecimiento anormal del endometrio, que puede progresar a adenocarcinoma. Causada por exceso de estrógeno sin oposición de progesterona, similar a los LOS Neisseria pólipos. Típicamente, se presenta con sangrado menstrual abundante y/o intermenstrual en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum años reproductivos y sangrado posmenopáusico cuando es mayor. El diagnóstico se realiza mediante biopsia. La histerectomía suele ser el tratamiento recomendado.
• Síndrome de ovarios poliquísticos (SOP): Trastorno endocrino más común de mujeres en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum edad reproductiva, caracterizado por hiperandrogenismo, anovulación crónica que conduce a oligomenorrea y disfunción metabólica. El sangrado suele ser irregular, pero cuando ocurre, puede ser bastante abundante. Diagnóstico de exclusión, por lo que se deben descartar otras causas de HUA e hirsutismo con pruebas de imagen y de laboratorio. El manejo incluye restaurar la ovulación normal a través de la pérdida de peso, píldoras anticonceptivas orales y asistencia con la fertilidad.