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Fractura por Avulsión Apofisaria

La apófisis es un centro de osificación secundario que se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria segmentos de los LOS Neisseria huesos que no soportan peso. La apófisis es también el lugar de inserción del ligamento o del tendón y participa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el crecimiento periférico del hueso. Estos centros de crecimiento secundarios suelen generarse al AL Amyloidosis final de la infancia y pueden no cerrarse hasta el principio de la adultez. Con el uso excesivo, la apófisis puede inflamarse y doler, volviéndose vulnerable al AL Amyloidosis desgarro y la avulsión. Una fractura aguda por avulsión apofisaria se produce cuando una porción de la apófisis es arrancada por el ligamento, generalmente secundaria a movimientos explosivos y contracciones musculares importantes. Las fracturas por avulsión apofisaria se tratan principalmente de forma conservadora, pero pueden requerir una reparación quirúrgica si el fragmento avulsionado es grande o si está significativamente desplazado.

Last updated: Jan 7, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descripción General

Definición

Una fractura por avulsión se produce cuando parte de una apófisis es arrancada por el ligamento debido a una contracción importante o concéntrica repentina del músculo unido a ella.

Epidemiología

  • Edad: común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adolescentes
  • Distribución por sexo: afecta predominantemente a varones (incidencia del 78%)
  • Se asocia más comúnmente con deportes de contacto y de alto impacto, como fútbol, ​​fútbol americano y béisbol
  • Se presenta con mayor frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la espina ilíaca anteroinferior, la espina ilíaca anterosuperior y la tuberosidad isquiática

Anatomía

Las apófisis existen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum muchos huesos y son el lugar de inserción de varios ligamentos. Las fracturas por avulsión pueden producirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquiera de estos lugares.

  • Tuberosidad tibial: fijación del ligamento rotuliano en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la parte proximal de la tibia Tibia The second longest bone of the skeleton. It is located on the medial side of the lower leg, articulating with the fibula laterally, the talus distally, and the femur proximally. Knee Joint: Anatomy
  • Espina ilíaca anterosuperior: fijación del músculo sartorio; se observa con mayor frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria adolescentes velocistas
  • Espina ilíaca anteroinferior: fijación del músculo recto femoral
  • Polo distal de la rótula: fractura del manguito rotuliano; lesión rara caracterizada por la separación del manguito cartilaginoso de la rótula osificada; puede requerir cirugía
  • Apófisis de la tuberosidad isquiática: avulsión de la inserción de los LOS Neisseria isquiotibiales que se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria adolescentes velocistas; con frecuencia se diagnostica erróneamente como lesión aguda del tendón de los LOS Neisseria isquiotibiales o del músculo
  • Cresta ilíaca: inserción de los LOS Neisseria músculos oblicuos
  • Epicóndilo medial del húmero: inserción de varios músculos, incluidos los flexores del antebrazo; variante del “codo de beisbolista”
  • Olécranon: inserción del tendón del tríceps
Lugares de las fracturas por avulsión apofisaria de la pelvis

Lugares más frecuentes de las fracturas apofisarias pélvicas:
a: cresta ilíaca (unión de los músculos oblicuos y rectos abdominales)
b: espina ilíaca anterosuperior (fijación del músculo sartorio; se observa con mayor frecuencia en los adolescentes velocistas)
c: espina ilíaca anteroinferior (fijación del recto femoral)
d: cara superior de la sínfisis del pubis (inserción del músculo recto del abdomen)
e: tuberosidad isquiática (avulsión de la inserción de los isquiotibiales que se observa en los velocistas adolescentes; con frecuencia se diagnostica erróneamente como lesión aguda del tendón de los isquiotibiales o del músculo)
f: trocánter menor del fémur (inserción del músculo iliopsoas, raramente lesionado en adolescentes durante un traumatismo)

Imagen por Lecturio.

Presentación Clínica y Diagnóstico

Las lesiones apofisarias agudas no suelen estar relacionadas con el contacto, sino que se deben a una contracción muscular importante, repentina y explosiva.

Antecedentes y examen físico

Los LOS Neisseria pacientes presentan:

  • Dolor Dolor Inflammation severo
  • Inflamación
  • Punto doloroso
  • Equimosis
  • A veces, el antecedente de un “ruido o sensación de estallido” precede a la lesión

El examen físico puede revelar:

  • Deformidad de la zona implicada
  • Disminución de la amplitud de movimiento
  • Dificultad para soportar el peso
  • Rótula ubicada anormalmente alta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de fractura por avulsión del tubérculo tibial
  • La lesión aguda provoca una inflamación que limita el examen; puede ser necesario volver a realizar el examen al AL Amyloidosis cabo de 10–14 días.

Imagenología

  • Radiografías simples:
    • La inflamación de los LOS Neisseria tejidos blandos y el derrame articular son hallazgos inespecíficos que se observan con frecuencia.
    • Los LOS Neisseria fragmentos óseos avulsionados pueden ser visibles en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las lesiones agudas.
    • Las lesiones subagudas pueden revelar áreas de esclerosis.
    • Pueden ser visibles las calcificaciones debidas a un traumatismo anterior.
  • Tomografía computarizada (TC):
    • Puede utilizarse para evaluar el tamaño del fragmento y la cantidad de desplazamiento
    • Puede ayudar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la planificación perioperatoria
  • Resonancia magnética (RM): puede utilizarse para evaluar las lesiones de tejidos blandos asociadas

Tratamiento

El tratamiento de la mayoría de las lesiones por avulsión aguda no es quirúrgico y se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la localización y el grado de desplazamiento del hueso avulsionado.

  • Fracturas por avulsión apofisaria no desplazadas o mínimamente desplazadas:
    • Descanso
    • Movimiento protegido, incluido el soporte de peso parcial
    • Fisioterapia adecuadamente escalonada
  • Para las fracturas desplazadas: El grado de desplazamiento, el tamaño del fragmento y las exigencias del deportista son factores importantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la decisión quirúrgica.
Avulsión por estrés de la tuberosidad tibial

Fijación quirúrgica de la fractura por avulsión de la tuberosidad tibial: radiografías anteroposteriores y laterales postoperatorias de la rodilla izquierda tras la fijación de la fractura por avulsión de la tuberosidad tibial

Imagen: “Radiographs of left knee” por Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology, Kantonsspital Bruderholz, CH-4101 Bruderholz, Switzerland. Licencia: CC BY 2.0

Relevancia Clínica

Otras lesiones musculoesqueléticas pediátricas importantes:

  • Fractura en tallo verde: fractura de espesor parcial que implica una fractura completa de la corteza y el periostio en un solo lado del hueso. Se denomina “en tallo verde” porque se asemeja a la rotura de una rama viva y “verde”, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que un lado del palo permanece intacto. Alto riesgo de refractura y debe ser completamente inmovilizada. Raramente requiere reducción, pero debe tratarse con precaución para evitar la mal-union o deformidades de angulación, y a menudo debe referirse para un seguimiento ortopédico.
  • Fractura supracondílea: fractura completa que afecta al AL Amyloidosis húmero distal tras una caída sobre la mano extendida. Son frecuentes las fracturas de codo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niños. Requieren una consulta ortopédica inmediata, ya que muchos casos están asociados a lesiones neurovasculares y requieren una intervención quirúrgica.
  • Fractura en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum rodete o tipo torus: fractura que afecta al AL Amyloidosis hueso metafisario en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum crecimiento, secundaria a una carga de compresión, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que el hueso se dobla o comprime. Generalmente, se considera una fractura estable. Se trata con inmovilización y tiene buen pronóstico.

Referencias

  1. Calderazzi F, Nosenzo A, Galavotti C, Menozzi M, Pogliacomi F, Ceccarelli F. (2018). Apophyseal avulsion fractures of the pelvis. A review. Acta Biomed. 2018;89(4):470-476. doi:10.23750/abm.v89i4.7632
  2. Porr J, Lucaciu C, Birkett S. (2011). Avulsion fractures of the pelvis – a qualitative systematic review of the literature. J Can Chiropr Assoc. PMID: 22131561; PMCID: PMC3222700.
  3. George MS. (2007). Fractures of the greater tuberosity of the humerus. J Am Acad Orthop Surg. doi: 10.5435/00124635-200710000-00005. PMID: 17916784.
  4. Schiller J, DeFroda S, Blood T. (2017). Lower Extremity Avulsion Fractures in the Pediatric and Adolescent Athlete. J Am Acad Orthop Surg. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00328. PMID: 28291142.
  5. Salášek, M., Stančák, A., Čepelík, M., Pešl, T., Havlas, V., Pavelka, T., Havránek, P., & Džupa, V. (2025). Pelvic avulsion fractures in children: A retrospective study from four trauma centers. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 92(1), 7–14. https://doi.org/10.55095/achot2024/045

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