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Deformidades del Pie

Las deformidades del pie en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niños incluyen malformaciones congénitas o adquiridas de los LOS Neisseria pies. Dos ejemplos comunes son el pie equinovaro, también conocido como talipes equinovarus Talipes equinovarus Clubfoot, also called talipes equinovarus, is a complex condition with a plantar flexed foot (equinus), adductus of the forefoot, and an inversion deformity of the heel (varus). Foot Deformities, y el metatarso aducto, también llamado metatarso varo. Dependiendo de su etiología, las deformidades del pie pueden ser autolimitadas o pueden requerir una corrección quirúrgica. La detección y el reconocimiento temprano son cruciales para un tratamiento adecuado.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Pie Equinovaro (Talipes Equinovarus)

Definición

El pie equinovaro, también llamado talipes equinovarus Talipes equinovarus Clubfoot, also called talipes equinovarus, is a complex condition with a plantar flexed foot (equinus), adductus of the forefoot, and an inversion deformity of the heel (varus). Foot Deformities, es una afección compleja con un pie flexionado plantarmente (equino), aducción del antepié y una deformidad de inversión del talón (varo).

Epidemiología

  • Fuerte tendencia familiar
  • 1–3 por cada 1 000 nacidos vivos:
    • Más alta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la población polinesia: 7 por cada 1 000 nacidos vivos
    • Más baja en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la población asiática: 0,6 por cada 1 000 nacidos vivos
  • Relación hombre-mujer: 2:1

Etiología

La etiología es objeto de debate, ya que la mayoría de los LOS Neisseria niños con pie equinovaro no tienen una causa sindrómica, genética o extrínseca identificable.

  • Pie equinovaro posicional o postural: pie normal mantenido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición deformante durante la gestación; generalmente, es fácilmente corregible
  • Congénito: tipo más común; generalmente se trata con yesos y dispositivos ortopédicos
  • Sindrómico: pie equinovaro asociado a otros síndromes congénitos
  • Adquirido: se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con poliomielitis y parálisis cerebral
  • Asociado a artrogriposis múltiple congénita, mielodisplasia, espina bífida y tabaquismo materno

Clasificación

Existen múltiples sistemas de clasificación para el pie equinovaro:

  • Dimeglio: mide y puntúa 4 elementos
    1. Posición equina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el plano sagital
    2. Desviación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum varo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el plano frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy
    3. Desrotación alrededor del astrágalo del bloque calcáneo-antepié
    4. Aducción del antepié sobre el retropié en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el plano horizontal
  • Pirani: 6 “signos” con puntuación de 0, 0,5 o 1 según la gravedad
    1. Pliegue medial
    2. Borde lateral curvo
    3. Cabeza del astrágalo lateral
    4. Pliegue posterior
    5. Talón vacío
    6. Posición equina rígida

Presentación clínica

  • El mediopié y el antepié están aducidos (desviados medialmente).
  • Equinovaro:
    • Flexión plantar del pie en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tobillo (equino): no es posible la dorsiflexión más allá de los LOS Neisseria 90°.
    • Deformación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inversión del talón (varo); retropié en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum supinación
  • Pantorrilla más pequeña en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la presentación (y seguirá siendo más pequeña durante toda la vida).
  • Generalmente indoloro
Presentación clínica del pie zambo

Pie equinovaro
Deformación del pie con flexión plantar, rotación medial del antepié y planta del pie orientada hacia dentro

Imagen por Lecturio.

Diagnóstico

  • Deformidad característica que se identifica fácilmente al AL Amyloidosis nacer.
  • Puede detectarse de forma prenatal con ultrasonido

Tratamiento

Referir a un cirujano ortopédico pediátrico poco después del nacimiento para iniciar rápidamente el tratamiento.

  • Inicial:
    • Manipulación del pie para estirar los LOS Neisseria tejidos contraídos, seguida de enyesado seriado (método de Ponseti)
    • La corrección se produce rápidamente si se instituye poco después del nacimiento.
  • Si el equinismo permanece, puede ser necesaria la cirugía:
    • Tenotomía percutánea del tendón de Aquiles, para conseguir una corrección completa
    • Puede ser necesaria una corrección quirúrgica adicional si el pie es rígido y se resiste a la corrección.
  • El pronóstico es excelente si el tratamiento se inicia poco después del nacimiento.
Tratamiento del pie zambo

Método de Ponseti
Las férulas consecutivas con yesos realizados según el método de Ponseti permiten la corrección gradual del pie equinovaro.

Imagen por Lecturio.

Complicaciones

  • Cojera persistente
    • Debido a que el niño aprende a caminar de lado y con la parte superior del pie
    • Ocurre cuando la afección se reconoce tarde o no se aborda adecuadamente
  • Pérdida residual del rango de movimiento y la fuerza

Mnemotecnia para el pie equinovaro

CAVE ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):

  • C – Cavus (Cavo)
  • A – Adductus (Aducto)
  • V – Varus (Varo)
  • E – Equinus (Equino)

Metatarso Aducto (Metatarso Varo)

Definición

El metatarso aducto es una deformidad congénita común del pie que se presenta con aducción o desviación interna del antepié ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la articulación tarsometatarsiana), con una alineación normal del retropié.

Epidemiología

  • La deformación del pie más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria lactantes
  • Relación hombre-mujer: 1:1
  • Hasta el 50% de los LOS Neisseria casos son bilaterales.
  • Más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum primogénitos y gemelos
  • Asociado a la displasia del desarrollo de la cadera y a la tortícolis

Etiología

Se desconoce la causa exacta, aunque 1 de las etiologías propuestas es el efecto mecánico de un espacio uterino pequeño.

Clasificación

  • Clasificación de Bleck según la bisección del talón:
    • Normal: la línea bisectriz del talón pasa por el 2do y 3er espacio interdigital
    • Leve: hasta el 3er dedo del pie
    • Moderado: a través del espacio entre el 3er y 4to dedo del pie
    • Grave: a través del espacio entre el 4to y 5to dedo del pie
  • Clasificación de Berg:
    • Simple
    • Complejo
    • Pie torcido
    • Pie en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum serpentina (pie torcido complejo)
Clasificación de Bleck del metatarso aducto

Clasificación de Bleck del metatarso aducto por el método de la bisectriz del talón
Este método se utiliza para clasificar la gravedad de la deformidad del metatarso aducto. La línea de bisectriz del talón normal a través del espacio entre el 2do y 3er dedo, línea de bisectriz del talón leve a través del 3er dedo, bisectriz del talón moderada a través del espacio entre el 3er y 4to dedo, y bisectriz del talón severa a través del espacio entre el 4to y 5to dedo.

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Presentación clínica

  • Desviación medial del antepié en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la articulación tarsometatarsiana
  • Retropié normal
  • El antepié se puede “estirar” hasta la posición neutra.
  • Tobillo con rango de movimiento normal
  • Indoloro
Metatarso aducto

Metatarso aducto: deformidad congénita común del pie que presenta una desviación medial del antepié en la articulación tarsometatarsiana

Imagen por Lecturio.

Diagnóstico

  • Los LOS Neisseria padres notan la marcha convergente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria primeros 1–2 años de vida.
  • Puede detectarse de forma prenatal con un ultrasonido

Tratamiento

  • Afección benigna que se resuelve espontáneamente o con terapia no quirúrgica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mayoría de los LOS Neisseria casos antes de los LOS Neisseria 4 años de edad
  • Estiramientos pasivos o sin terapia según la gravedad
  • La deformidad rígida requerirá colocación de yesos seriados y una evaluación por un cirujano ortopédico pediátrico.

Pronóstico

El pronóstico es excelente, si el tratamiento se inicia a tiempo.

Relevancia Clínica

Las siguientes afecciones pueden acompañar al AL Amyloidosis pie equinovaro y al AL Amyloidosis metatarso aducto:

  • Displasia del desarrollo de la cadera: afección ortopédica congénita caracterizada por un desarrollo anormal del acetábulo debido a la luxación de la cabeza femoral de la articulación de la cadera. La displasia del desarrollo de la cadera se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia asociado a pie equinovaro y metatarso aducto; por lo tanto, es esencial un examen cuidadoso de la cadera en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estos pacientes.
  • Marcha convergente: a veces se denomina “dedos de paloma”; una variación de rotación medial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que los LOS Neisseria pies o los LOS Neisseria dedos apuntan hacia la línea media durante la marcha. Las causas más comunes son el metatarso aducto, la anteversión femoral de la cadera y la torsión tibial. La inmovilidad dolorosa, asociada a una discrepancia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la longitud de las extremidades y asociada a un retraso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el desarrollo (posible parálisis cerebral) o a antecedentes familiares de displasias esqueléticas requiere un estudio más profundo y una evaluación ortopédica.

Referencias

  1. Winell, J. J., & Davidson, R. S. (2020). The foot and toes. In R. M. Kliegman MD, J. W. St Geme MD, N. J. Blum MD, Shah, Samir S., MD, MSCE, Tasker, Robert C., MBBS, MD & Wilson, Karen M., MD, MPH (Eds.), Nelson textbook of pediatrics. https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9780323529501006945
  2. Green, A., M.D. (2020). The pediatric foot and ankle. Pediatric Clinics of North America, 67(1), 169-183. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.pcl.2019.09.007
  3. Herring, J. A. (Ed.). (2014). Tachdjian’s pediatric orthopaedics (5th ed.). Elsevier.
  4. McKee-Garrett, T. (2023, April 10). Lower extremity positional deformations. In Phillips, W.A. & Blake, D. UpToDate. Retrieved April 2, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/lower-extremity-positional-deformations

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