Comunicación de Malas Noticias

Descripción General

Las malas noticias se definen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum términos generales como cualquier información que pueda alterar la visión del paciente sobre su futuro. Las malas noticias suelen ser informaciones que cambian la vida y deben comunicarse al AL Amyloidosis paciente y a su familia con empatía y honestidad.

Efectos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el paciente y sus familiares

• Cambio de visión del futuro; necesidad de modificar el estilo de vida establecido
• Estigma social y/o impacto del diagnóstico o tratamiento particular
• Falta de esperanza
• Percepción de una disminución de opciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vida
• Preocupaciones financieras/prácticas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum relación con el nuevo diagnóstico o tratamiento

Dificultades para los LOS Neisseria médicos

• Preocupación por los LOS Neisseria efectos de la noticia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el paciente (e.g., depresión)
• Temor a la reacción del paciente; incertidumbre sobre cómo manejar la respuesta emocional del paciente
• Temor a ser culpado o cuestionado
• Temor a no tener “todas las respuestas”
• La interacción puede causar estrés que afecte sus interacciones con otros pacientes, colegas o su propia familia

Tipos de malas noticias más comunes

• Nuevo diagnóstico:
  • Enfermedad crónica (e.g., diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus)
  • Enfermedad progresiva (e.g., esclerosis múltiple)
  • Enfermedad mortal (e.g., enfermedad de Huntington)
  • Enfermedad que afecta a la fertilidad (e.g., insuficiencia ovárica prematura)
• Gravedad de daños (e.g., lesión de rodilla al AL Amyloidosis final de la temporada)
• Reaparición o progresión de enfermedad a pesar del tratamiento (e.g., cáncer)
• Estado crítico o muerte de un familiar

Tiempo y lugar

• Entorno tranquilo y privado; nunca con otros pacientes o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un lugar donde se pueda escuchar.
• Debe asignarse un tiempo adecuado para la conversación. No apresurar el encuentro.
• Un familiar, clérigo, psicólogo y/o trabajador social pueden estar presentes para apoyar al AL Amyloidosis paciente.

Contenido general y forma de dar la noticia

• Toda la información relevante sobre el diagnóstico, el pronóstico, los LOS Neisseria tratamientos alternativos y las complicaciones debe discutirse con el paciente:
  • Nunca mentir a los LOS Neisseria pacientes!
  • La cantidad de información debe ser razonable.
  • La cantidad de información que los LOS Neisseria pacientes desean recibir varía en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de la cultura, el nivel educativo, la edad y el sexo (e.g., estudios indican que los LOS Neisseria pacientes más jóvenes, las mujeres y los LOS Neisseria de mayor nivel educativo tienden a preferir una información más detallada).
• Las noticias deben transmitirse con sensibilidad, paciencia, empatía y profesionalidad.
• Los LOS Neisseria pacientes deben recibir información sobre dónde encontrar apoyo una vez finalizada la conversación:
  • Folletos informativos, sitios web u otros recursos
  • Grupos de apoyo o líneas directas
  • Formas fáciles de ponerse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum contacto con alguien para preguntas/preocupaciones que surjan después de la conversación
• Hay que dejar que el paciente procese la información a su propio ritmo.
• El clínico debe ser consciente de una apropiada elección de palabras y de su propio lenguaje corporal.
• El clínico debe estar atento a las respuestas verbales y no verbales del paciente para saber cuándo es apropiado hacer una pausa.

Protocolos para Dar Malas Noticias

Descripción General

Ningún modelo o método es perfecto, aunque cada protocolo ofrece una estructura flexible para dar malas noticias de forma efectiva y compasiva. Se utilizan mnemotecnias para 3 de los LOS Neisseria protocolos más comunes, aunque comparten muchos de los LOS Neisseria mismos conceptos (que se detallan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las subsecciones siguientes):

• Protocolo “SPIKES” ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):
  • S – Setting (contexto o entorno)
  • P – Perception Perception The process by which the nature and meaning of sensory stimuli are recognized and interpreted. Psychiatric Assessment (percepción)
  • I – Invitation (invitación)
  • K – Knowledge (conocimiento)
  • E – Emotions (emociones)
  • S – Summary and Strategy (resumen y estrategia)
• Protocolo “ABCDE”
  • A – Advanced preparation (preparación por adelantado)
  • B – Build a therapeutic environment/relationship (construir un entorno/relación terapéutica)
  • C – Communicate well (comunicar bien)
  • D – Deal with patient and family reactions (lidiar con las reacciones del paciente y de los LOS Neisseria familiares)
  • E – Encourage and validate emotions (fomentar y validar las emociones)
• Protocolo “BREAKS” ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):
  • B – Background (trasfondo)
  • R – Rapport (establecer una relación)
  • E – Explore (explorar)
  • A – Announce (anunciar)
  • K – Kindle (inspirar o confortar)
  • S – Summarize (resumir)

Concepto: preparación por adelantado/trasfondo

• Conocer los LOS Neisseria antecedentes y trasfondo del paciente.
• Ensayar mentalmente y prepararse emocionalmente para la interacción.

Concepto: contexto/ambiente terapéutico/relación de entendimiento

• La comunicación de malas noticias debe ser siempre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum persona, de ser posible.
• Acompañado por familiares, si el paciente lo desea
• Obtener el consentimiento para dar la información frente a otras personas (e.g., “Vamos a hablar de algo muy delicado. ¿Desea que estén presentes?”).
• Habitación privada y separada:
  • Pañuelos disponibles
  • Asientos para todos
• Evitar interrupciones (e.g., silenciar teléfonos móviles o beepers).
• El clínico debe mantener una conducta tranquila.
• Manejo del lenguaje corporal:
  • Centrarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el paciente.
  • Mantener un contacto visual adecuado (evitar manipular historias clínicas durante la conversación).
  • Indicadores no verbales de interés en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el paciente

Concepto: percepción/exploración

• Evaluar la comprensión de la situación por parte del paciente.
• Utilizar preguntas abiertas para evaluar la comprensión del paciente.
• Corregir información errónea y malentendidos.
• Identificar ilusiones, expectativas irreales o negación.
• Prestar atención a las respuestas del paciente: El paciente comunicará, de un modo u otro, contenidos emocionales asociados a su estado actual (e.g., esperanza, desesperación, indiferencia).

Concepto: invitación

• Preguntar al AL Amyloidosis paciente cuántos detalles desea conocer.
  • ¿Prefieren conocer todos los LOS Neisseria detalles o centrarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el resultado más importante?
  • Un paciente competente tiene derecho a no conocer todos los LOS Neisseria detalles; en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estos casos, la invitación a obtener más información debe quedar clara para el paciente/familia.
• Pedir permiso para dar resultados:
  • Permite al AL Amyloidosis paciente controlar la conversación
  • Por ejemplo, “¿Estaría bien si reviso los LOS Neisseria resultados de su biopsia ahora?”
  • El paciente puede preferir que su familia/persona de apoyo esté presente, por lo que puede preferir esperar a recibir los LOS Neisseria resultados (y este deseo debe ser respetado).

Concepto: conocimiento/comunicar/anunciar

• Resumir los LOS Neisseria acontecimientos de forma clara y escalonada.
• Hacer pausas a menudo para confirmar la comprensión.
• Evitar lenguaje o términos médicos.
  • Utilizar un lenguaje claro y sencillo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la lengua nativa del paciente.
  • Recurrir a un intérprete médico profesional cuando sea necesario; no dé malas noticias a través de un familiar intérprete.
• Reforzar los LOS Neisseria puntos clave importantes.
• Responder a todas las preguntas.
• Alineamiento: Explicar la información de forma que la comprensión del paciente se alinee a la realidad.

Conceptos: emociones/reacciones/consuelo

• Abordar las emociones a medida que surgen.
  • Estar atento a emociones adaptativas y/o desadaptativas:
    • Humor Humor Defense Mechanisms/culpa
    • Tristeza/desesperación
    • Esperanza realista/esperanza irreal
  • Intentar identificar por qué los LOS Neisseria pacientes experimentan las emociones que sienten.
• Utilizar declaraciones empáticas para reconocer la emoción del paciente.
• Validar las respuestas de los LOS Neisseria pacientes; asegurarles que sus opiniones son escuchadas y serán respetadas.
• Hacer preguntas abiertas para aclarar las emociones cuando no sean obvias.
• Preguntar sobre las necesidades emocionales y espirituales y los LOS Neisseria sistemas de apoyo (el clínico no debe evitar preguntar sobre religión).
• Ofrecer una esperanza realista sin crear falsas expectativas.
  • Tranquilizar excesivamente al AL Amyloidosis paciente puede crear falsas expectativas.
  • Identificar y reforzar las estrategias de afrontamiento.
• Ser consciente de su propio bienestar durante y después de la comunicación de malas noticias.
• Está bien mostrar sus propias emociones.
• Nunca criticar a otros colegas y no se ponga a la defensiva sobre su atención médica o la del colega.

Conceptos: estrategia/resumen

• Resumir los LOS Neisseria puntos importantes.
• Establecer un plan claro para los LOS Neisseria siguientes pasos del paciente, que pueden incluir referencias, pruebas adicionales y opciones de tratamiento.
• Proporcionar a los LOS Neisseria pacientes información de contacto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de que surjan preguntas adicionales.
• Proporcionar al AL Amyloidosis paciente recursos de apoyo, por ejemplo:
  • Grupo de apoyo
  • Sitios web educativos
  • Contactar con los LOS Neisseria servicios religiosos del hospital si están disponibles/desean hacerlo

Resumen de los LOS Neisseria diferentes protocolos para dar malas noticias