La causalidad es una relación entre 2 eventos enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la que 1 evento causa el otro. El simple hecho de que se observen relaciones entre 2 variables (i.e., asociaciones o correlaciones) no implica que una variableVariableVariables represent information about something that can change. The design of the measurement scales, or of the methods for obtaining information, will determine the data gathered and the characteristics of that data. As a result, a variable can be qualitative or quantitative, and may be further classified into subgroups.Types of Variables realmente haya causado el resultado. Demostrar la causalidad entre una exposición y un resultado es el principal objetivo de la mayoría de las investigaciones médicas publicadas. Para garantizar que la causalidad exista y no sea un artefacto de un diseño de estudio defectuoso u otros factores, se deben cumplir varios criterios mientras se muestra la reproducibilidad (confiabilidad), la congruencia interna (validez interna) y la generalización (validez externa) del estudio.
La causalidad es la relación entre causa y efecto.
Principios
El principio de causalidad es que todos losLOSNeisseria eventos tienen una causa.
Indica una relación lógica entre 2 eventos (una causa y un efecto) y un orden entre ellos (la causa precede alALAmyloidosis efecto)
EnENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum medicina, establecer la causalidad:
Ayuda a identificar la causa de una enfermedad
Permite el mejor tratamiento posible del paciente
Permite a losLOSNeisseria investigadores desarrollar las mejores pruebas de diagnóstico
Causalidad versus correlación
“Correlación no es causalidad”.
Causalidad significa que 1 evento fue causado por otro evento
Correlación (o asociación) significa que 2 cosas están conectadas, pero no implica causalidad.
Ejemplo:
A continuación se muestra un gráfico que muestra la relación entre las muertes por ahogamiento y comer helado. A medida que aumenta el consumo de helado, también aumentan las muertes por ahogamiento. Sin embargo, este estudio solo muestra una correlaciónenENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum lugar de una causalidad. Comer helado no causa muertes por ahogamiento. Más bien, enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria días calurosos, es más probable que las personas coman helado yes más probable que vayan a la playa y se ahoguen. Por lo tanto, la temperatura es un factor de confusión, lo que lleva a una relación observada cuando enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum realidad no hay causalidad.
Gráfico de ejemplo que muestra una correlación entre eventos (en lugar de causalidad)
También conocido como criterio de causalidad de Hill
Un grupo de 9 principios útiles para establecer evidencia epidemiológica de una relación causal entre una supuesta causa y un efecto observado
Si se cumple la mayoría de losLOSNeisseria principios, es probable que la relación entre las variables sea causal.
Ampliamente utilizado enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la investigación de salud pública
Fuerza: ¿Cuál es el tamaño del efecto o qué tan grande es la relación? ¿Qué tan grande es el riesgo relativo o razón de posibilidades?
Consistencia: ¿Veo la relación con frecuencia? ¿Es reproducible?
Especificidad: ¿Esta exposición causa exclusivamente este resultado?
Temporalidad: ¿La exposición viene antes del resultado?
Relación gradiente biológico/dosis-respuesta:
¿Más de la exposición causa más del resultado?
¿La eliminación de la exposición disminuye el riesgo del resultado?
Plausibilidad: ¿La relación tiene sentido biológicamente?
Coherencia: ¿La relación observada se ajusta alALAmyloidosis conocimiento general de la ciencia y la medicina?
Experimento: ¿Se puede realizar un experimento controlado aleatorio (enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum humanos o animales)?
Analogía:
¿Podemos idear una relación análoga entre el resultado y otra exposición?
¿He explorado otras posibilidades teóricas para la relación observada?
Ejemplo: Aplicación de losLOSNeisseria criterios de Bradford Hill para establecer la causalidad
Como se veVEVentilation: Mechanics of BreathingenENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la siguiente tabla, la mayoría de losLOSNeisseria principios se cumplen, por lo que puede estar razonablemente seguro de que fumar enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum realidad causa cáncer de pulmón.
Tabla: Aplicando losLOSNeisseria criterios de Bradford Hill: ¿Fumar causa cáncer de pulmón?
Principio
Principio satisfecho
Explicación
Fuerza
Sí
Existe una fuerte asociación de riesgo relativo entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón.
Consistencia
Sí
Este ↑↑ riesgo relativo se haHAHemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis).Hemolytic Anemia reproducido enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum muchos estudios de cohortes
Especificidad
No
Fumar puede provocar muchos resultados diferentes, y otras exposiciones también pueden provocar cáncer de pulmón.
Temporalidad
Sí
Fumar precede alALAmyloidosis desarrollo del cáncer de pulmón enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la gran mayoría de losLOSNeisseria casos.
Gradiente biológico
Sí
Cuanto más fume, mayor será su riesgo relativo de cáncer de pulmón.
Plausibilidad
Sí
EnENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el laboratorio, se haHAHemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis).Hemolytic Anemia demostrado que el tejido pulmonar expuesto a losLOSNeisseria carcinógenos que se encuentran enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el humo del cigarrillo
muestra un aumento enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum las mutaciones genéticas.
Coherencia
Sí
Ciertos químicos dentro del humo del cigarrillo son cancerígenos y, por lo tanto, ↑ riesgo de cáncer pulmonar: esta idea encaja con nuestra comprensión más amplia de la medicina y la ciencia
Experimentar
Sí
Hemos expuesto animales de laboratorio alALAmyloidosis humo y han desarrollado cáncer.
Analogía
Realmente no
Se han explorado otras opciones, y puede haber otras posibilidades potenciales.
Existe una relación causal entre 2 eventos si la ocurrencia del 1er evento provoca el 2do evento.
Principios
El 1er evento se denomina entonces causa y el 2do evento, efecto.
Una correlación entre 2 eventos no implica causalidad.
Sin embargo, si existe una relación causal entre 2 eventos, estarán correlacionados.
Un camino causal (el camino de la causa alALAmyloidosis efecto) puede ser:
Directo: El factor causa la enfermedad sin pasos intermedios.
Indirecto: El factor causa la enfermedad pero solo a través de 1 o más pasos intermedios.
Tipos de relaciones causales
Hay 4 tipos de relaciones causales o factores basados enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum si la exposición fue necesaria o no para desarrollar el resultado, y si la exposición es suficiente por sí sola para causar el resultado. Estos 4 tipos son:
Necesario y suficiente
Necesario pero no suficiente
Suficiente pero no necesario
Ni necesario ni suficiente
Ejemplo #1: Necesario y suficiente
Necesario: Es imposible tener el resultado sin la exposición.
Suficiente: Es todo lo que se necesita para producir el resultado.
Ejemplo: La infección por coronavirusCoronavirusCoronaviruses are a group of related viruses that contain positive-sense, single-stranded RNA. Coronavirus derives its name from “κορώνη korṓnē” in Greek, which translates as “crown,” after the small club-shaped proteins visible as a ring around the viral envelope in electron micrographs. Coronavirus es necesaria y suficiente para causar la enfermedad del síndrome respiratorio agudo grave.
Un diagrama de un factor causal que es necesario y suficiente
Necesario: La exposición es necesaria para desarrollar el resultado.
No suficiente:
La exposición necesita ser asistida por algún otro factor para producir el resultado.
LosLOSNeisseria factores individuales no pueden producir el resultado por sí mismos.
Ejemplo: una enfermedad es causada por un gen que se activa por un desencadenante ambiental particular. Tanto el gen como el disparador ambiental son necesarios para la enfermedad, pero ninguno es suficiente por sí solo para causar la enfermedad.
Un diagrama de un factor causal que es necesario pero no suficiente
Suficiente: La exposición por sí sola puede producir el resultado.
No necesario: La exposición no es la única que puede producir el resultado.
Ejemplo: tanto el envenenamiento por radiación solo como el envenenamiento por benceno solo son suficientes para causar leucemia. Por lo tanto, no es necesario tener exposición a la radiación para desarrollar leucemia (porque podría haber estado expuesto alALAmyloidosis benceno). Por lo tanto, el envenenamiento por radiación y el envenenamiento por benceno son suficientes pero no necesarios para el desarrollo de la leucemia.
Un diagrama de factores causales que son suficientes pero no necesarios
No es necesario: Varios factores o exposiciones tienen interacciones complejas que producen el resultado.
No suficiente: las exposiciones individuales no son suficientes para producir el resultado por sí solas.
Ejemplo: cáncer de próstata. Hay múltiples factores de riesgo que individualmente no son ni necesarios ni suficientes para causar cáncer de próstata por sí solo. Existen múltiples combinaciones de exposiciones posibles, por lo que todas ellas no son ni necesarias ni suficientes.
Podría decirse que este es el tipo más común de relación causal que se encuentra enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la práctica clínica.
Un diagrama de factores causales que no son ni necesarios ni suficientes
↑ La confiabilidad conduce a ↓ tasas de errorErrorRefers to any act of commission (doing something wrong) or omission (failing to do something right) that exposes patients to potentially hazardous situations.Disclosure of Information aleatorio
La confiabilidad mejora con ↓ desviación estándar y ↑ potencia
La validez se refiere a qué tan preciso es un resultado de prueba o investigación: ¿Son losLOSNeisseria resultados representativos del mundo real?
Validez = precisión
LosLOSNeisseria resultados reflejan la realidad y se pueden creer.
La validez depende de la eliminación de sesgos.
La sensibilidad y la especificidad son medidas de validez.
Validez interna:
Las relaciones causales son significativas dentro del contexto del estudio.
Requisitos para la validez interna:
Temporalidad
Fuerza
Plausibilidad
Validez externa o generalización: losLOSNeisseria resultados se pueden aplicar a otros pacientes o entornos.
Nota: Un estudio inválido aún puede ser confiable, pero un estudio no confiable no puede ser válido. EnENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum otras palabras, una relación que no representa el mundo real (no válida) puede verse varias veces enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum un estudio (confiable), pero un estudio que no se puede reproducir (no fiable) no puede representar el mundo real (validez).
La confiabilidad se mide cuantitativamente con un coeficiente, típicamente escrito como r.
R se valora entre 0 y 1:
r = 1: prueba perfectamente confiable
r = 0: ausencia total de confiabilidad
↑ r = ↑ confiabilidad = ↓ errores
LosLOSNeisseria investigadores normalmente quieren un r de alALAmyloidosis menos 0,9, lo que significa que el 90% de losLOSNeisseria datos son precisos, mientras que el 10% se debe a errores.
Amenazas a la confiabilidad y la validez
Amenazas a la confiabilidad:
Malas estrategias de muestreo
Ejemplo: quiere medir la edad promedio enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum una comunidad. Puede ir a un centro de retiro y encontrar una edad promedio de 72 años o ir a una escuela secundaria y encontrar una edad promedio de 16 años. Estas muestras no son representativas de la población que intenta estudiar, por lo que sus datos no son confiables.
Inestabilidad enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum lo que se mide
Ejemplo: desea medir la presión arterial, pero la presión arterial cambia a lo largo del día, según factores como el nivel de actividad y la posición horizontal (acostado o de pie). Si no se tienen enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum cuenta estas variables de confusión, sus datos no serán confiables.
Divergencias entre observadores, especialmente enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria casos enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum que la recopilación de datos requiere una evaluación cualitativa por parte del observador
Ejemplo: si le pides a losLOSNeisseria observadores que evalúen el estado de ánimo, diferentes observadores pueden tener opiniones diferentes sobre cómo calificar diferentes estados de ánimo. Esto disminuiría la confiabilidad.
Amenazas a la validez interna:
Factores de confusión: una variableVariableVariables represent information about something that can change. The design of the measurement scales, or of the methods for obtaining information, will determine the data gathered and the characteristics of that data. As a result, a variable can be qualitative or quantitative, and may be further classified into subgroups.Types of Variables que crea una relación artificial o que enmascara una relación real entre las variables del estudio (consulte el ejemplo anterior de helado y muertes por ahogamiento)
Sesgo de selección: el errorErrorRefers to any act of commission (doing something wrong) or omission (failing to do something right) that exposes patients to potentially hazardous situations.Disclosure of Information introducido cuando la población de estudio no representa a la población diana debido a alguna preferencia de selección (ver tipos de sesgos para más detalles)
Amenazas a la validez externa:
Demasiados criterios de exclusión (características de estudio demasiado específicas que no representan a otras poblaciones)
Efecto Hawthorne (efecto del observador): las personas enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria estudios cambian su comportamiento porque están siendo observadas.
Efecto de Rosenthal: las expectativas del investigador sobre el resultado de un estudio determinado afectan el resultado real del estudio.
Celentano, D, Szklo, M. (2019). From association to causation: Deriving inferences from epidemiologic studies.
Everitt, BS, Skrondal, A. (2010). The Cambridge Dictionary of Statistics, Cambridge University Press.
Redmond, CK, Colton, T. (2001) Biostatistics in Clinical Trial, 2001: p. 522.
Greenberg, RS. (2015). Medical epidemiology. In Population Health and Effective Health Care (5th ed.).
Kanchanaraksa S. (2008). Evaluation of diagnostic and screening Tests: Validity and reliability. In The Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health.
Höfler, M. (2005). The Bradford Hill considerations on causality: A counterfactual perspective? Emerging Themes in Epidemiology, 2 (1): 11.
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