Bloqueadores Neuromusculares

Los LOS Neisseria bloqueadores neuromusculares son medicamentos relajantes del músculo esquelético que bloquean la contracción muscular a través de varios mecanismos. Los LOS Neisseria bloqueadores neuromusculares despolarizantes se unen a los LOS Neisseria receptores colinérgicos nicotínicos (nAChR, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés), bloqueando la apertura del canal iónico. Esto da como resultado una despolarización inicial y persistente, seguida de una desensibilización del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors produciendo relajación y parálisis muscular. Los LOS Neisseria bloqueadores neuromusculares no despolarizantes también se unen a estos mismos receptores; sin embargo, actúan manteniendo el canal cerrado para evitar la despolarización. Estos agentes se utilizan a menudo como complemento de la anestesia general durante la cirugía y para facilitar la intubación endotraqueal. Dado que estos medicamentos también actúan sobre los LOS Neisseria músculos asociados con la respiración, se deben emplear con soporte respiratorio. De igual manera, es importante que el paciente esté sedado adecuadamente, ya que estos agentes no tienen un efecto sedante. Los LOS Neisseria efectos secundarios comunes incluyen anafilaxia, bradicardia, hipotensión y parálisis prolongada. Los LOS Neisseria médicos también deben ser conscientes del potencial para causar fasciculaciones musculares e hiperpotasemia con el uso de la succinilcolina.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Clasificación y Mecanismo de Acción

Farmacocinética

Indicaciones

Efectos Secundarios y Contraindicaciones

Referencias

Clasificación y Mecanismo de Acción

Clasificación

Los LOS Neisseria bloqueadores neuromusculares se pueden clasificar según su mecanismo de acción.

Bloqueadores neuromusculares despolarizantes: succinilcolina
Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes:
- Atracurio
- Cisatracurio
- Mivacurio
- Pancuronio
- Rocuronio
- Tubocurarina
- Vecuronio

Mecanismo de acción

Fisiología normal:

Los LOS Neisseria nAChR son ionotrópicos (receptores, que son canales iónicos, activados por ligandos).
- Evocan un potencial postsináptico excitador rápido (PEPS)
- Principal diana de los LOS Neisseria relajantes del músculo esquelético
Ubicación nAChR N₁: en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la unión neuromuscular (placa terminal) de los LOS Neisseria músculos esqueléticos inervados por el sistema nervioso somático (SNS)
Activación de nAChR por acetilcolina ( ACh ACh A neurotransmitter found at neuromuscular junctions, autonomic ganglia, parasympathetic effector junctions, a subset of sympathetic effector junctions, and at many sites in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):
- Se abren los LOS Neisseria canales iónicos → afluencia neta de sodio (Na⁺) → PEPS rápido
- Despolarización en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la membrana postsináptica → potencial de acción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la fibra muscular → contracciones musculares

Bloqueadores neuromusculares despolarizantes:

Se unen de forma no competitiva al AL Amyloidosis nAChR N₁ y mantienen abierto el canal iónico → entrada de Na⁺ → contracciones musculares transitorias, seguidas de la despolarización persistente de la placa terminal
- Bloqueo de la fase I
- Asociados con fasciculaciones del músculo esquelético
La placa terminal finalmente se repolariza, pero el nAChR N₁ se desensibiliza → bloqueo no despolarizante
- Bloqueo de la fase II
- Asociados con parálisis flácida
La succinilcolina es degradada por la pseudocolinesterasa plasmática.
Los LOS Neisseria inhibidores de la colinesterasa no revierten los LOS Neisseria efectos → pueden prolongar la despolarización debido a la inhibición de la pseudocolinesterasa plasmática

Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes:

Bloquean competitivamente la ACh ACh A neurotransmitter found at neuromuscular junctions, autonomic ganglia, parasympathetic effector junctions, a subset of sympathetic effector junctions, and at many sites in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS para que no se una al AL Amyloidosis nAChR N₁ y mantienen el canal iónico cerrado → evitando la contracción muscular
Efectos revertidos por los LOS Neisseria inhibidores de la colinesterasa (e.g., fisostigmina, neostigmina)

Bloqueadores no despolarizantes — Los bloqueadores neuromusculares se unen a los receptores colinérgicos nicotínicos N₁ ionotrópicos (nAChR) y pueden cerrar el canal iónico (bloqueador no despolarizante) o bloquear el canal iónico en la posición abierta (bloqueador despolarizante). Esto último dará como resultado un breve período de contracción muscular transitoria antes de que el canal se desensibilice, lo que dará como resultado la relajación muscular.
Imagen por Lecturio.

Farmacocinética

Tabla: Farmacocinética de los LOS Neisseria agentes bloqueadores neuromusculares
Medicamento	Inicio de acción (min)	Duración del efecto (min)	Metabolismo	Excreción
Succinilcolina	< 1	4–6	Pseudocolinesterasa plasmática	Orina
Atracurio	2–3	20–35	Hidrólisis de éster Eliminación de Hofmann*	Orina (mínima)
Cisatracurio	2–3	20–35	Eliminación de Hofmann*	Orina y bilis
Pancuronio	2–3	60–100	Hepático Metabolito activo	Orina y bilis
Rocuronio	1–2	30	Hepático (mínimo) Metabolito menos activo	Bilis y orina
Vecuronio	3–5	45–65	Hepático Metabolito activo	Bilis y orina

*Eliminación de Hofmann: degradación espontánea de un compuesto a una temperatura corporal y pH fisiológico, permitiendo que el compuesto evite el aclaramiento renal y hepático.

Indicaciones

Inducción del bloqueo neuromuscular para:
- Facilitar la intubación endotraqueal.
- Ventilación mecánica:
  - Disincronía severa del ventilador a pesar de la sedación
  - Evita el esfuerzo respiratorio espontáneo, que podría causar potencial daño pulmonar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum determinadas circunstancias.
- Junto con la anestesia general durante la cirugía.
Nota: Los LOS Neisseria bloqueadores neuromusculares no tienen un efecto sedante, por lo que deben administrarse junto con una sedación adecuada.

Efectos Secundarios y Contraindicaciones

**Tabla: Efectos secundarios, precauciones, contraindicaciones, e interacciones medicamentosas asociadas con agentes bloqueadores neuromusculares**
Medicamento	Efectos secundarios	Precauciones	Contraindicaciones	Interacciones medicamentosas
Succinilcolina	Paro respiratorio Bradicardia Hipotensión Hiperpotasemia Anafilaxia Hipertermia maligna Fasciculaciones Mialgia postop ↑ PIO Taquifilaxis	Gen atípico de la colinesterasa plasmática → altera su metabolismo	Durante la recuperación seguido de (riesgo de ↑ K+): Quemaduras mayores Trauma extenso Denervación del músculo esquelético o lesión de la NMS NMS Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a rare, idiosyncratic, and potentially life-threatening reaction to antipsychotic drugs. Neuroleptic malignant syndrome presents with ≥ 2 of the following cardinal symptoms: fever, altered mental status, muscle rigidity, and autonomic dysfunction. Neuroleptic Malignant Syndrome Antecedente de hipertermia maligna Miopatía del músculo esquelético Hipersensibilidad	↑ Actividad de los LOS Neisseria BNM: Aminoglucósidos Tetraciclinas Clindamicina Anfotericina B Vancomicina Anestésicos inhalados BCC Betabloqueadores Procainamida Diuréticos de asa ASA Anterior Cord Syndrome Esteroides Ciclofosfamida Ciclosporina Dantroleno Mg ↓ Actividad de los LOS Neisseria BNM: Carbamazepina Fenitoína Ranitidina Teofilina
Atracurio	Bradicardia Hipotensión Paro respiratorio Liberación de histamina Anafilaxia	Resistencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes quemados o inmovilizados	Hipersensibilidad
Cisatracurio	Bradicardia Paro respiratorio Parálisis residual Anafilaxia
Pancuronio	Hipertensión o hipotensión Taquicardia Paro respiratorio Liberación de histamina Anafilaxia	Deterioro renal y hepático → aclaramiento reducido
Rocuronio	Taquicardia Hipertensión o hipotensión Paro respiratorio ↑ Resistencia vascular Anafilaxia Parálisis prolongada	Deterioro renal y hepático. Enfermedad valvular o HP
Vecuronio	Paro respiratorio Anafilaxia Parálisis prolongada	Deterioro renal y hepático.

PIO: presión intraocular
BNM: bloqueador neuromuscular
HP: hipertensión pulmonar
Postop: postoperatorio
NMS: neurona motora superior
BCC: bloqueador de los canales de calcio

Referencias

Ishii, M, Kurachi, Y. (2006). Muscarinic acetylcholine receptors. Curr Pharm Des. 12(28), 3573–81. https://doi.org/10.2174/138161206778522056
Olshansky, B, Sullivan, RM. (2013). Inappropriate sinus tachycardia. J Am Coll Cardiol. 61(8), 793–801. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.07.074
Greenberg, SB, Vender, J. (2013). The use of neuromuscular blocking agents in the ICU: Where are we now? Crit Care Med. 41(5), 1332–44. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31828ce07c
McCarthy, ML, Baum, CR. (2017). Centrally acting muscle relaxants. In Brent, J, et al. (Eds.), Critical Care Toxicology, 2e. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-17900-1_72
Saguil, A. (2005). Evaluation of the patient with muscle weakness. Am Fam Physician. 71(7), 1327–36. https://www.aafp.org/afp/2005/0401/p1327.pdf
Rosenbaum, P, et al. (2007). A report: The definition and classification of cerebral palsy. April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 109, 8–14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17370477/
Khanna, AK, et al. (2018). Respiratory depression in low acuity hospital settings: Seeking answers from the PRODIGY trial. J Crit Care. 47,80–87. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.06.014
The 2019 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. (2019). American Geriatrics Society 2019. Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 67(4), 674–694. https://doi.org/10.1111/jgs.15767
Bittner, EA. (2025). Neuromuscular blocking agents in critically ill patients: Use, agent selection, administration, and adverse effects. In Finlay, G., and Crowley, M. (Eds.), UpToDate. Retrieved February 12, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/neuromuscular-blocking-agents-in-critically-ill-patients-use-agent-selection-administration-and-adverse-effects

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