Perturbações de Personalidade do Cluster A

A Biblioteca de Conceitos Médicos da Lecturio

As perturbações de personalidade são comportamentos ego-sintónicos que começam na infância/adolescência e são classificados em 3 clusters: A, B e C. Estas perturbações podem interferir consideravelmente com a adesão do doente ao tratamento médico. É importante descartar causas orgânicas de uma perturbação mental (e.g., desequilíbrios hormonais endócrinos, efeitos adversos de fármacos, uso de álcool e/ou substâncias e outras comorbilidades de saúde mental) para se poder atribuir um diagnóstico de perturbação de personalidade. O cluster A inclui a perturbação de personalidade paranoide, a esquizoide e a esquizotípica, que podem ser comportamentalmente descritas como desconfiadas e/ou desligadas da sociedade.

Última atualização: Jun 13, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Conteúdo

Perturbação de Personalidade Paranoide

Perturbação de Personalidade Esquizoide

Perturbação de Personalidade Esquizotípica

Sumário

Perturbação de Personalidade Paranoide

Características principais

Doente com fortes sentimentos de desconfiança e suspeitas de que outros o querem prejudicar ou enganar, mesmo sem fundamento.
- E.g., a infidelidade do cônjuge.
- E.g., o doente não compartilha informações pessoais mesmo com os seus relacionamentos mais próximos, por medo que as informações sejam usadas contra si ou que seja prejudicado
- E.g., percebe significados ocultos/ameaçadores em comentários ou eventos normais do dia a dia
Apresenta reações exageradas e guarda rancor após eventos inofensivos

Fatores de risco

História familiar de esquizofrenia
História familiar de perturbação delirante (tipo persecutório)
Afeta mais frequentemente o sexo masculino

Tratamento

Psicoterapia (primeira linha)
Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

A projeção é o mecanismo de defesa predominante.
Deve ser distinguida da perturbação delirante

Perturbação de Personalidade Esquizoide

Características principais

O doente não apresenta interesse em relacionamentos próximos ou intimidade → solitário, falta de relacionamentos próximos que não sejam os pais ou irmãos
Incapacidade de desfrutar de atividades que são geralmente vistas como agradáveis
Pouco emocional e indiferente à opinião dos outros

Fatores de risco

História familiar de esquizofrenia ou de perturbação de personalidade esquizotípica
Prevalência ligeiramente superior no sexo masculino

Tratamento

É improvável que um médico encontre um doente com uma perturbação de personalidade esquizoide sem qualquer outro motivo para procurar ajuda médica, já que estes doentes evitam interagir com as pessoas.
Psicoterapia (primeira linha)
Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

O isolamento afetivo é o mecanismo de defesa predominante.
Deve ser distinguida de:
- O isolamento social involuntário associado à perturbação de personalidade evitante (Cluster C)
- Perturbações do espectro do autismo
- Agorafobia
- Perturbação de personalidade antissocial (no sentido coloquial do termo; ou seja, “Ele está apenas a ser antissocial”)

Perturbação de Personalidade Esquizotípica

Características principais

Ansiedade social e paranoia → falta de relações próximas
Crenças e comportamentos estranhos, incluindo:
- Aspeto excêntrico
- Pensamento mágico
- Ideias de referência
- Padrões de discurso marcantes, e.g., muito vagos ou excessivamente detalhados

Fatores de risco

História familiar de esquizofrenia ou de perturbação de personalidade esquizotípica
Prevalência ligeiramente superior no sexo masculino

Tratamento

Psicoterapia (primeira linha)
Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

Deve ser distinguida de:
- Esquizofrenia
- Perturbação esquizoafetiva
- Perturbação delirante (especialmente se ideias de referência)

Sumário

Perturbações do Cluster A	Paranoide	Esquizoide	Esquizotípica
Características principais	Suspeito Desconfiado Hipervigilante	Isolamento social voluntário Distanciamento Frieza emocional	Pensamentos, perceções e comportamentos excêntricos Não se sente confortável em relações próximas
Mecanismo de defesa	Projeção	Isolamento afetivo	N/A
Diagnósticos diferenciais	Perturbação delirante	Perturbação de personalidade evitante Perturbações do espectro do autismo Agorafobia	Esquizofrenia Perturbação esquizoafetiva Perturbação de ansiedade social
Tratamento	Psicoterapia (primeira linha) em combinação com fármacos em baixa dose para o alívio de determinados sintomas (e.g., ansiolíticos, estabilizadores do humor)	Psicoterapia (primeira linha) em combinação com fármacos em baixa dose para o alívio de determinados sintomas (e.g., ansiolíticos, estabilizadores do humor)	Psicoterapia (primeira linha) em combinação com fármacos em baixa dose para o alívio de determinados sintomas (e.g., ansiolíticos, estabilizadores do humor, antipsicóticos de segunda geração)
Epidemiologia	♂>♀	♂>♀ (ligeiramente)	♂>♀ (ligeiramente)
Exemplo	Homem que acredita que os seus vizinhos entram na sua casa à noite e que estão a trabalhar num plano para o expulsar do bairro.	Homem que vive numa aldeia remota e não tem amigos nem família conhecida.	Jovem que acredita que os cristais que vende têm propriedades mágicas de cura e que os deuses espirituais estão a ajudá-lo a encontrar a sua fortuna.