Perturbações de Personalidade do Cluster A

Perturbação de Personalidade Paranoide

Características principais

• Doente com fortes sentimentos de desconfiança e suspeitas de que outros o querem prejudicar ou enganar, mesmo sem fundamento.
  • E.g., a infidelidade do cônjuge.
  • E.g., o doente não compartilha informações pessoais mesmo com os seus relacionamentos mais próximos, por medo que as informações sejam usadas contra si ou que seja prejudicado
  • E.g., percebe significados ocultos/ameaçadores em comentários ou eventos normais do dia a dia
• Apresenta reações exageradas e guarda rancor após eventos inofensivos

Fatores de risco

• História familiar de esquizofrenia
• História familiar de perturbação delirante (tipo persecutório)
• Afeta mais frequentemente o sexo masculino

Tratamento

• Psicoterapia (primeira linha)
• Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

• A projeção é o mecanismo de defesa predominante.
• Deve ser distinguida da perturbação delirante

Perturbação de Personalidade Esquizoide

Características principais

• O doente não apresenta interesse em relacionamentos próximos ou intimidade → solitário, falta de relacionamentos próximos que não sejam os pais ou irmãos
• Incapacidade de desfrutar de atividades que são geralmente vistas como agradáveis
• Pouco emocional e indiferente à opinião dos outros

Fatores de risco

• História familiar de esquizofrenia ou de perturbação de personalidade esquizotípica
• Prevalência ligeiramente superior no sexo masculino

Tratamento

• É improvável que um médico encontre um doente com uma perturbação de personalidade esquizoide sem qualquer outro motivo para procurar ajuda médica, já que estes doentes evitam interagir com as pessoas.
• Psicoterapia (primeira linha)
• Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

• O isolamento afetivo é o mecanismo de defesa predominante.
• Deve ser distinguida de:
  • O isolamento social involuntário associado à perturbação de personalidade evitante (Cluster C)
  • Perturbações do espectro do autismo
  • Agorafobia
  • Perturbação de personalidade antissocial (no sentido coloquial do termo; ou seja, “Ele está apenas a ser antissocial”)

Perturbação de Personalidade Esquizotípica

Características principais

• Ansiedade social e paranoia → falta de relações próximas
• Crenças e comportamentos estranhos, incluindo:
  • Aspeto excêntrico
  • Pensamento mágico
  • Ideias de referência
  • Padrões de discurso marcantes, e.g., muito vagos ou excessivamente detalhados

Fatores de risco

• História familiar de esquizofrenia ou de perturbação de personalidade esquizotípica
• Prevalência ligeiramente superior no sexo masculino

Tratamento

• Psicoterapia (primeira linha)
• Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

• Deve ser distinguida de:
  • Esquizofrenia
  • Perturbação esquizoafetiva
  • Perturbação delirante (especialmente se ideias de referência)

Sumário