Perturbação Delirante

A perturbação delirante é caracterizada pela presença de um delírio (ou mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome) com duração de um mês ou mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome, sem quaisquer outros sintomas psicóticos ou mudanças de comportamento e sem prejuízo funcional. O diagnóstico é clínico e o tratamento de 1ª linha inclui fármacos antipsicóticos fornecidos no contexto de uma relação terapêutica de confiança. A psicoterapia de suporte/educação pode ser útil.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Definição e Epidemiologia

Definição

A perturbação delirante é caracterizada pela presença de crenças falsas que são mantidas por um indivíduo apesar de serem apresentados argumentos racionais e lógicos que sustentam o contrário.

  • As crenças não são partilhadas por pessoas da mesma cultura ou religião
  • Não se podem dever ao nível de inteligência do indivíduo
  • As crenças são tipicamente difíceis de serem compreendidas pelos outros.

Epidemiologia

  • Prevalência vitalícia: 0.05%–0.1%
  • Sem diferenças significativas na incidência entre homens e mulheres.
  • A idade média de início é aos 40 anos.
  • Fatores de risco:
    • História familiar de esquizofrenia ou de perturbação de personalidade esquizotípica
    • Deficiência sensorial, especialmente audição ou visão
    • Fadiga
    • Angústia emocional

Classificação

Tabela: Diferentes tipos de delírios com os respetivos exemplos
Tipo Descrição Exemplo
Delírios do tipo persecutório “Os meus colegas de escritório unem-se contra mim porque sou melhor que eles. Eles querem humilhar-me à frente do meu chefe”.
Delírios de grandeza O doente acredita ser muito famoso, rico ou talentoso. “O presidente dos EUA é meu amigo de família”.
Delírios de culpa O doente acredita ser uma pessoa má e que fez algo errado pelo qual merece ser punido. “A culpa da doença do meu pai é minha”.
Delírios de referência O doente experimenta eventos inócuos ou coincidências e acredita que eles têm um forte significado pessoal. “Na TV estão a falar sobre mim”
Alucinações somáticas
  • O doente está preocupado com o seu corpo e com a sua saúde.
  • Apresenta perceções falsas sobre o seu corpo.
“O meu nariz é muito grande. Os meus dentes estão deformados”.
Delírios de ciúme O doente acredita, sem motivo justo ou evidente, que está a ser traído pelo seu cônjuge. “Eu sei que a minha esposa está a ter um caso com o meu melhor amigo porque reparei que as roupas dela estavam enrugadas”.
Delírios religiosos
  • O doente acredita que é Deus, um santo ou um anjo.
  • Está convencido de que tem poderes espirituais ou que nasceu com um propósito divino.
“Eu sou o próximo messias!”
Erotomania Erotomania Delusional Disorder O doente acredita que alguém está apaixonado por ele. “Tenho certeza de que a Angelina Jolie está apaixonada por mim”.
Delírios niilistas O doente acredita que o seu corpo, ou parte dele, não existe ou que está morto. “Eu estou morto. Eu não tenho pulmões”.
Delírios de memória O doente lembra-se de eventos que não aconteceram. “Na noite de 9 de junho de 2021, fui raptado da minha casa por extraterrestres”.
Delírios de conteúdo fantástico O doente tem delírios bizarros que não seguem nenhuma lógica ou o senso comum. “Estou a transformar-me lentamente num leopardo”.

Diagnóstico

Critérios clínicos de diagnóstico DSM-V

  • Presença de 1 ou mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome delírios
  • Duração de pelo menos 1 mês
  • O doente nunca foi diagnosticado com esquizofrenia.
  • Nota: As alucinações podem estar presentes, mas não são proeminentes e estão relacionadas com o tema do delírio.
  • Não existe um prejuízo funcional significativo
  • Exclusão de outras condições médicas (POC, perturbação dismórfica corporal)
  • Exclusão de perturbações resultantes do abuso de substâncias/ medicamentos

Exames adicionais

  • Avaliação laboratorial: painel metabólico
  • Exame toxicológico da urina para excluir psicose induzida por substâncias
  • TAC e RM do crânio

Tratamento

Abordagem geral

  • O início do tratamento é difícil, visto que os doentes têm um “ insight Insight Psychiatric Assessment” pobre e frequentemente recusam tratamento médico.
  • É necessário estabelecer uma boa relação médico-doente antes de se questionar a veracidade do delírio.
  • Identificar o fator de stress psicossocial desencadeante do delírio.
  • A psicoterapia de suporte e a educação podem ser úteis.

Farmacoterapia

O tratamento farmacológico de 1ª linha da perturbação delirante são os fármacos antipsicóticos de segunda geração.

  • Fármaco mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome utilizado: risperidona
  • Esquemas de curta duração
  • Deve ser interrompido se não se verificarem benefícios após 6 semanas de utilização.

Prognóstico

A perturbação delirante tem geralmente um bom prognóstico, com 50% de recuperação total e 20% com níveis de remissão significativos.

Diagnóstico Diferencial

  • Esquizofrenia: é uma doença mental crónica que se caracteriza por sintomas positivos (delírios, alucinações e fala/comportamento desorganizado) e sintomas negativos (aplanamento afetivo, avolia, anedonia, alogia Alogia Poverty of speech. Schizophrenia e diminuição da capacidade de atenção ). A esquizofrenia está associada a um declínio funcional que dura > 6 meses. O declínio funcional, que resulta da gravidade e da duração dos sintomas, distingue a esquizofrenia da perturbação delirante.
  • Perturbação psicótica breve: definida como a presença de 1 ou mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome sintomas psicóticos com duração superior a 1 dia e inferior a 1 mês. A condição normalmente tem um início súbito e está muitas vezes relacionada com o stress. Há um retorno completo ao funcionamento básico após o episódio. O diagnóstico é clínico e o tratamento inclui esquemas de curta duração de antipsicóticos de segunda geração, em conjunto com educação e suporte. Ao contrário do que ocorre na perturbação delirante, na perturbação psicótica breve existe um prejuízo funcional significativo.

Referências

  1. Sadock, BJ, Sadock, VA, & Ruiz, P. (2014). Kaplan and Sadock’s synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (11th ed.). Chapter 7, Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders, pp. 300–346. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.
  2. Manschreck, T. (2025). Delusional disorder. UpToDate. Retrieved November 18, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/delusional-disorder
  3. Joseph, S. M., & Siddiqui, W. (2023). Delusional disorder. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. Retrieved November 18, 2025, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539855/

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