Trastornos De La Personalidad Del Grupo A

Los trastornos de la personalidad son comportamientos egosintónicos que comienzan en la infancia o la adolescencia y se clasifican en 3 grupos: A, B y C. Pueden interferir considerablemente en la adherencia del paciente al tratamiento médico por diversas razones. Es importante descartar las causas orgánicas de un trastorno mental (e.g., desequilibrios hormonales endocrinos, efectos adversos de la medicación, consumo de alcohol y/o sustancias, otras comorbilidades de salud mental) antes de atribuir un trastorno de la personalidad a un paciente. El grupo A incluye los trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípica, que pueden describirse conductualmente como desconfiados y/o desvinculados de la sociedad.

Última actualización: Mar 3, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contenido

Trastorno de la Personalidad Paranoide

Trastorno de la Personalidad Esquizoide

Trastorno de la Personalidad Esquizotípica

Resumen

Trastorno de la Personalidad Paranoide

Características principales

Fuerte desconfianza hacia los demás y sospechas de que los demás quieren perjudicarles o engañarles, aunque sean infundadas
- E.g., infidelidad del cónyuge
- E.g., no compartir información personal ni siquiera con personas cercanas por miedo a ser explotado o perjudicado
- E.g., intuye una intención maliciosa o un significado oculto en comentarios o acciones normales.
Reacciones exageradas y rencores después de acontecimientos inofensivos

Factores de riesgo

Antecedentes familiares de esquizofrenia
Antecedentes familiares de trastorno delirante (tipo persecutorio)
Afecta más a los hombres que a las mujeres

Tratamiento

Psicoterapia (1ra línea)
Farmacoterapia para los síntomas que perjudican el funcionamiento (e.g., ansiedad, depresión, psicosis, inestabilidad del estado de ánimo)

Asociaciones clínicas

La proyección es el mecanismo de defensa predominante.
Debe diferenciarse del trastorno delirante

Trastorno de la Personalidad Esquizoide

Características principales

Sin interés por las relaciones cercanas o la intimidad → solitario, falta de relaciones cercanas que no sean los padres o los hermanos
Incapacidad para disfrutar de actividades normalmente consideradas como placenteras
Se muestra impasible e indiferente a la opinión de los demás

Factores de riesgo

Antecedentes familiares de esquizofrenia o trastorno de la personalidad esquizotípica
Prevalencia ligeramente superior en los hombres

Tratamiento

Es poco probable que un médico se encuentre con un paciente con trastorno de la personalidad esquizoide sin ningún otro motivo para recibir tratamiento médico, ya que estos pacientes evitan interactuar con la gente.
Psicoterapia (1ra línea)
Farmacoterapia para los síntomas que perjudican el funcionamiento (e.g., ansiedad, depresión, psicosis, inestabilidad del estado de ánimo)

Asociaciones clínicas

El aislamiento del afecto es el mecanismo de defensa predominante.
Debe diferenciarse de:
- El retraimiento social involuntario asociado al trastorno de la personalidad por evitación (Grupo C)
- Trastorno del espectro autista
- Agorafobia
- Trastorno de la personalidad antisocial (en el sentido coloquial del término; i.e., «Solo está siendo antisocial»)

Trastorno de la Personalidad Esquizotípica

Características principales

Ansiedad social y paranoia → falta de relaciones estrechas
Creencias y comportamientos extraños, incluyendo:
- Aspecto excéntrico
- Pensamiento mágico
- Ideas de referencia
- Patrones de habla llamativos, e.g., muy vagos o excesivamente detallados

Factores de riesgo

Antecedentes familiares de esquizofrenia o trastorno de la personalidad esquizotípica
Prevalencia ligeramente superior en los hombres

Tratamiento

Psicoterapia (1ra línea)
Farmacoterapia para los síntomas que perjudican el funcionamiento (e.g., ansiedad, depresión, psicosis, inestabilidad del estado de ánimo)

Asociaciones clínicas

Debe diferenciarse de:
- Esquizofrenia
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastorno delirante (especialmente ideas de referencia)

Resumen

Trastorno del grupo A	Paranoide	Esquizoide	Esquizotípico
Características principales	Suspicaz Desconfiado Hipervigilante	Retraimiento social voluntario Desconectado No emocional	Pensamientos, percepciones y comportamientos excéntricos Incómodo en las relaciones cercanas
Mecanismo de defensa	Proyección	Aislamiento del afecto	N/A
Diferenciales	Trastorno delirante	Trastorno de la personalidad por evitación Trastorno del espectro autista Agorafobia	Esquizofrenia Trastorno esquizoafectivo Trastorno de ansiedad social
Tratamiento	Psicoterapia (1ra línea) con dosis bajas de farmacoterapia para los síntomas aplicables (e.g., ansiolíticos, estabilizadores del estado de ánimo)	Psicoterapia (1ra línea) con dosis bajas de farmacoterapia para los síntomas aplicables (e.g., ansiolíticos, estabilizadores del estado de ánimo)	Psicoterapia (1ra línea) con dosis bajas de farmacoterapia para los síntomas aplicables (e.g., ansiolíticos, estabilizadores del estado de ánimo, antipsicóticos de segunda generación)
Epidemiología	♂>♀	♂>♀ (ligeramente)	♂>♀ (ligeramente)
Ejemplo	Un hombre cree que sus vecinos se entran a su casa por la noche y confabulan para que le echen del barrio.	Un hombre vive en un pueblo remoto y no tiene amigos ni familia conocidos.	Un joven cree que los cristales que vende tienen propiedades curativas mágicas y que los dioses espirituales le están ayudando a encontrar su fortuna.