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Diese Abbildung zeigt die Bewegung
von Cholesterin im Körper.
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Sie ist etwas kompliziert,
aber ich denke, Sie werden einige allgemeine Themen erkennen.
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Betrachten wir zunächst das Cholesterin in der Nahrung.
Beginnend auf der rechten Seite kommen
Nahrungsfette in Ihr Verdauungssystem.
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Dazu gehören Fette und fettlösliche Vitamine;
Cholesterin und verwandte Verbindungen.
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Diese gelangen durch die Darmwand
in das Lymphsystem,
wo sie in Chylomikronen verpackt werden.
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Also diese sehr unlöslichen Substanzen,
die ich gerade beschrieben habe,
werden fast sofort nach Verlassen
des Verdauungssystems verpackt.
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Bei den Chylomikronen handelt es sich um
die größten, fluffigsten Lipoproteinkomplexe,
die letztendlich in den Blutkreislauf gelangen.
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Diese Komplexe enthalten also die sehr wasserunlöslichen
Verbindungen, die Fette, die
fettlöslichen Vitamine und das Cholesterin.
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Und die Aufgabe der Chylomikronen ist es, sie in
den Blutkreislauf zu bringen, wo sie weiterwandern.
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Und sie gehen dann durch den Blutkreislauf
und treffen auf das Gewebe.
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Wenn die Chylomikronen das Gewebe erreichen
passiert etwas. Nun könnte man meinen, dass die Chylomikronen
wirklich groß sind. Sie sind tatsächlich die größten
Komplexe, die am Transport dieser Dinge beteiligt sind.
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Man könnte meinen, daß sie mit Atherosklerose
assoziiert sind, sie sind es jedoch nicht.
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Diese Komplexe wandern also durch den Blutstrom
und treffen auf die Kapillaren,
wo sie stecken bleiben, weil sie so groß sind.
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Und was mit den Kapillaren passiert, ist,
dass die Kapillaren Enzyme haben,
die buchstäblich das Innere des Materials
im Chylomikron wegschälen und diese Nährstoffe essen.
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Die Zellen nehmen also Fett und sie nehmen
fettlösliche Vitamine aus den Chylomikronen auf.
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Sie nehmen übrigens kein Cholesterin heraus
und die Chylomikronen schrumpfen zu
den sogenannten Chylomikronen-Remnants.
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Alles, was Sie auf dem Bildschirm in grün sehen,
geschieht im Blutkreislauf.
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Die Chylomikronen-Remnants befinden sich in den Kapillaren
und sie werden klein genug, um
die Kapillare passieren zu können.
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Und wenn das passiert ist,
wandern sie zurück zur Leber.
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Und die Leber hat einen Rezeptor,
der die Chylomikronreste aufnimmt
und all das, was in ihnen steckt,
muss verpackt und irgendwo ablegt werden.
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Das beinhaltet das Fett, die fett-
löslichen Vitamine und das Cholesterin.
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Sie sehen also, wenn wir die Leber mit diesem Zeug überlasten,
könnten wir Probleme bekommen.
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Und deshalb ist die Ernährung
bei der Überwachung des Cholesterinspiegels wichtig.
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Cholesterin und Fett werden jedoch vom Körper benötigt
und wir haben in anderen Vorlesungen gesehen,
welche Rolle die Leber bei
der Aufrechterhaltung eines einigermaßen
konstanten Blutzuckerspiegels spielt.
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Die Leber ist auch an der Aufrechterhaltung des Fett-
und hoffentlich auch des Cholesterinspiegels
in gleicher Weise beteiligt.
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Dies geschieht durch einen Erkennungsmechanismus,
den die Leber verwendet. Das ist ein bisschen kompliziert.
Lassen Sie mich Ihnen erklären, wie das funktioniert.
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Wenn die Leber merkt, dass im Körper ein Bedarf
an einigen der gerade beschriebenen Stoffe besteht,
sagt sie: "Okay, ich werde sie verpacken".
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Und sie verpackt sie in
Form von so genannten VLDLs.
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Die von der Leber freigesetzten VLDLs enthalten also
die Fette, die Fettsäuren und das Cholesterin.
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Und was die VLDLs betrifft, so gehen sie
zurück in den Blutkreislauf,
wo ein ähnlicher Prozess stattfindet,
wie bei den Chylomikronen.
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Die Zellen greifen sie und beginnen, sie zu entfernen.
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Nun, die VLDLs werden zu den IDLs, die als
die Lipoproteine mittlerer Dichte bekannt sind.
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Und auch hier wurde das Cholesterin nicht herausgenommen.
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Es werden also die guten Sachen weggenommen.
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Die Lipoproteinkomplexe schrumpfen, weshalb sie
von einer sehr geringen Dichte zu einer mittleren Dichte übergehen.
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Und die mittlere Dichte geht über in die
Low-Density-Lipoprotein-Komplexe oder die LDLs.
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Nun haben die LDLs die höchste
Konzentration an Cholesterin.
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Außerdem werden die LDLs am ehesten
durch reaktive Sauerstoffspezies,
die im Blutstrom vorkommen, oxidiert.
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Jetzt sind reaktive Sauerstoffspezies das Problem.
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Sie sind problematisch, denn sie reagieren
ohne die Kontrolle von Enzymen.
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Und wenn Sie Reaktionen haben, die ohne Kontrolle
ablaufen, können unvorhersehbare Dinge passieren.
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Nun, eines der unvorhersehbaren Dinge,
die passieren können, ist,
dass das LDL tatsächlich beschädigt wird
und sich an einem Teil einer Arterie festsetzt.
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Wenn das passiert, kann das Immunsystem
das geschädigte LDL als Problem erkennen und es angreifen.
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Und dann können weitere Teile des Immunsystems es angreifen und dieser
Angriff kann sich fortsetzen und wir können einen Prozess erzeugen, der
in einer Schaumzelle resultiert; diese
ist groß und schaumig.
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Dies kann die Bindung anderer LDL einschließen,
denn das Immunsystem erkennt nun all
diese LDL dieses Komplexes
und dies kann der Beginn der Bildung
eines atherosklerotischen Plaques sein.
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Es ist also nicht das Cholesterin an sich,
das das Problem verursacht.
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Das Cholesterin ist eher ein Indikator für das
Problem im Zusammenhang mit den LDLs. Aber nichtsdestotrotz,
die Anhäufung von LDL verursacht dieses Problem.
Je höher also der LDL-Spiegel einer Person ist,
desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich atherosklerotische Plaques bilden.
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Sie denken vielleicht über die reaktiven Sauerstoffspezies nach.
Woher kommen sie? Nun, sie kommen aus
einigen normalen zellulären Prozessen, die wir nicht kontrollieren können.
Aber es gibt einige Dinge, die wir kontrollieren können,
die reaktive Sauerstoffspezies produzieren.
Dazu gehört auch das Rauchen von Zigaretten.
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Das Rauchen von Zigaretten erhöht die Werte
von reaktiven Sauerstoffspezies. Und steigende
Werte der reaktiven Sauerstoffspezies
haben sehr nachteilige Auswirkungen auf die Gesundheit.
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Jetzt sind wir bei den
LDLs und die meisten LDLs
werden natürlich nicht oxidiert.
Sie schaffen es zurück in die Leber
und so erledigt die Leber
die eigentliche Sensorik.
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Die Leber hat Rezeptoren auf ihrer Oberfläche.
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Und die Leber versucht zu überwachen, wie
hoch die LDL-Konzentration tatsächlich ist.
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Und wenn die Leber merkt,
dass der LDL-Spiegel zu niedrig ist,
dann weiß die Leber, dass die
von ihr ausgesandten Stoffe erhöht werden müssen.
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Wenn also ein zu niedriger LDL-Wert festgestellt wird,
sagt sie: "Okay, lasst uns mehr VLDL ausschütten,
denn alles, was ich ausschütte, wird gefressen."
In der idealen Welt sagt die Leber bei einem hohen LDL-Spiegel:
"Okay, nicht so viel ausstoßen"
und der LDL-Spiegel sinkt dann entsprechend.
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Wir können also sehen, wie dieses System sich
selbst kontrollieren kann, wenn es richtig funktioniert.
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Wenn es Störungen in der Art und Weise gibt, wie
das LDL-Signal wahrgenommen wird,
dann kann es zu ziemlich erheblichen
Probleme kommen.
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Die familiäre Hypercholesterinämie tritt auf,
wenn eine Person einen defekten LDL-Rezeptor hat.
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Dann bekommt die Leber zum Beispiel kein Signal,
dass ihr LDL-Spiegel nicht mehr zurückgeht.
Die Leber meint also:
"Alles, was ich ausschütte, kommt nicht zurück.
Gebt mehr ab! Gebt mehr ab!"
Menschen, die diese genetische Krankheit haben
neigen dazu, sehr hohe Cholesterin-Werte zu haben
und viele von ihnen sterben,
bevor sie Teenager werden.
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Also ziemlich ernste Folgen im
Zusammenhang mit dem Cholesterinstoffwechsel.
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Okay, wie ich bereits sagte, spielt die Leber eine
sehr wichtige Rolle bei der Regulierung des Lipidspiegels.
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Die Kapazität der Leber ist begrenzt.
Wenn man also die Leber überlastet,
wird sie es schwer haben, das aufrechtzuerhalten
und deshalb ist es wichtig, die Ernährung beizubehalten und zu überwachen.
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Der eine Lipoproteinkomplex, über den ich noch nicht gesprochen habe
sind die HDLs oder die Lipoproteine hoher Dichte.
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Interessanterweise sind die Lipoproteine hoher Dichte
das, was man das gute Cholesterin nennt.
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Das gute Cholesterin ist also daran beteiligt
Schäden abzufangen.
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Es ist an der Beseitigung von Cholesterin
und anderen Stoffen beteiligt,
die sich auf dem Weg abgelagert haben und die dort,
wo sie abgelagert wurden, eigentlich nicht hätten abgelagert werden dürfen.
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Wenn Sie zu Ihrem Arzt gehen
und Ihren Cholesterinspiegel überprüfen lassen,
wird Ihr Arzt froh sein, wenn Ihr HDL-Wert hoch ist,
denn das bedeutet, dass ein Großteil des Mülls beseitigt
und zur Leber zurückgebracht wird,
wo er hingehört.
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Das Yin und das Yang des Cholesterins sind also: LDL ist schlecht,
HDL ist gut; obwohl das eine ziemliche Vereinfachung ist.