Cómo presentar con confianza un paciente

Estás comenzando las rotaciones en un hospital escuela… ¿Y ahora qué? Aprende a presentar los pacientes utilizando el formato SOAP e impresiona a tu equipo.
Lecturio Team

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noviembre 9, 2020

Tabla de Contenidos

A medida que trabajes directamente con pacientes, aprenderás las normas sobre cómo presentar estos ante tus superiores. Hay algunas formas de presentar pacientes como un profesional: prepárate para verlos, comienza siempre una nueva rotación con confianza y aprende la manera de presentar eficazmente un paciente empleando el formato SOAP.

Prepárate para ver pacientes

Una vez que te hayan asignado un paciente, asegúrate de informar a tu equipo al respecto. Investiga dónde se localiza el paciente y revisa sus registros para saber más. Después de recopilar la información básica y las preocupaciones acerca de tu paciente, elabora una lista de posibles explicaciones para el problema. Parte de lo que te han enseñado hasta ahora para eliminar cosas de la lista y, con suerte, especular correctamente.

Con base en las respuestas de un paciente a preguntas específicas, y alguna otra información, desarrolla técnicas concretas para hacer exámenes físicos y pruebas diagnósticas con la finalidad de delimitar el problema. Prepárate para responder cualquier pregunta sobre el estado de salud del paciente. Si algo sale mal con tu evaluación, no te desanimes: estás aquí para aprender. Toma en serio la retroalimentación y las correcciones de los miembros experimentados del equipo, y ve esto como una oportunidad de aprendizaje.

Comienza nuevas rotaciones con confianza

Cerciórate de colaborar durante las rondas. Llega 10 o 15 minutos antes de que inicie tu rotación para presentarte ante el equipo. Asegúrate de ser amigable, demuestra que estás emocionado y mantente participativo. Haz tu mejor esfuerzo por conseguir los datos de tus compañeros de equipo para que puedas permanecer en contacto con ellos. Recuerda: estás ahí para aprender, y los miembros de tu equipo (especialmente los más experimentados) están ahí para ayudarte.

Consejo de profesionales: Verifica si el hospital permite acceder al registro desde fuera. De ser así, analiza los pacientes que llegaron por la noche para ver cuántos más pacientes puede haber y qué esperar.. 

Necesitarás familiarizarte con las rutinas de tu equipo y del hospital. Deberás registrar tu entrada y poner atención a lo que el equipo que está finalizando su turno tiene que decir acerca de los pacientes viejos y nuevos. Anota lo que tienen que decir para asegurarte de recordarlo.

Mantente concentrado mientras estés con pacientes. Necesitarás visitarlos, hacer una historia clínica rápida y un examen físico, a fin de evaluar su condición y avances. Verifica si tienes permitido revisar a los pacientes por tu cuenta o si debe acompañarte otro miembro del equipo. En caso de un paciente nuevo, lee la nota de admisión y después familiarízate con su problema, estado de salud y plan de tratamiento. No te distraigas cuando estés al lado de un paciente; asegúrate de prestar atención. Tampoco deberás interrumpir a los miembros del equipo durante sus presentaciones.

Una vez que termines tus rondas, regresa al área de trabajo y concluye las tareas que te asignaron. Asegúrate de que tus notas estén completas y sean exhaustivas. Cuando termines con tus tareas, indaga de qué otra manera puedes ser útil. La ayuda y asistencia que brindes a tus superiores se transformarán en oportunidades de aprendizaje. 

En cuanto termine tu turno, conversa con residentes e internos sobre el trabajo que se requiere y prepara la salida para recibir al siguiente equipo. Si te vuelves muy confiable con las salidas, será más probable que tus residentes te permitan hacer las presentaciones ante los residentes del equipo nocturno. Al concluir el trabajo, querrás destinar algo de tiempo a leer sobre el estado y los padecimientos de tus pacientes. Vete a dormir a una hora razonable, de manera que estés listo para enfrentar otro día con tu equipo.

Presentación eficaz de un paciente

Cuando le presentes un paciente a tu equipo, utiliza el formato SOAP, aceptado alrededor del mundo. Las siglas corresponden en inglés a subjetiva, objetiva, evaluación y plan

  1. Subjetiva: La sección subjetiva está destinada a reportar la información proporcionada por el paciente. Explica por qué este se encuentra en el hospital, utilizando sus propias palabras. También querrás agregar la historia del padecimiento actual y su historial médico anterior. Este último incluye medicamentos y alergias. Asimismo, mencionarás cualquier historia familiar y social, junto con una reseña de los síntomas del paciente.
  2. Objetiva: En la sección objetiva deberás registrar datos clínicos, tales como el funcionamiento de órganos vitales, junto con valores de laboratorio, resultados de imagenología y resultados del procedimiento.
  3. Evaluación: En esta sección dejarás sentada tu evaluación sobre el problema del paciente con base en los aportes subjetivos y objetivos que tengas. Transmite tu evaluación por medio de frases completas, cortas y precisas.
  1. Subjetiva: La sección subjetiva está destinada a reportar la información proporcionada por el paciente. Explica por qué este se encuentra en el hospital, utilizando sus propias palabras. También querrás agregar la historia del padecimiento actual y su historial médico anterior. Este último incluye medicamentos y alergias. Asimismo, mencionarás cualquier historia familiar y social, junto con una reseña de los síntomas del paciente.
  2. Objetiva: En la sección objetiva deberás registrar datos clínicos, tales como el funcionamiento de órganos vitales, junto con valores de laboratorio, resultados de imagenología y resultados del procedimiento.
  3. Evaluación: En esta sección dejarás sentada tu evaluación sobre el problema del paciente con base en los aportes subjetivos y objetivos que tengas. Transmite tu evaluación por medio de frases completas, cortas y precisas.
  4. Plan: En la sección del plan se dan recomendaciones sobre cómo abordar los problemas del paciente. Deberás consultar bibliografía médica o aprovechar los recursos de Lecturio para comprender mejor las inquietudes del paciente y las opciones de tratamiento.

Familiarízate ampliamente con el formato SOAP para que puedas enfocarte más en tu paciente y menos en la logística de comunicar sus preocupaciones. Antes de cada presentación, cerciórate de estar preparado con toda la información. Además, presta atención a las señales verbales y no verbales de tu audiencia  para transmitir la información más importante. Recuerda que te califican en cada presentación que hagas, así que toma esto con seriedad.

Sienta las bases para que te vaya bien en los exámenes

Aun cuando estés en un entorno clínico, sigues siendo un estudiante. Asegúrate de mantener altas tus calificaciones para las prácticas de residencia y de prepararte adecuadamente para los exámenes. Utiliza diversos recursos mientras aprendes sobre el estado de salud de tus pacientes. Estos recursos deberán incluir al menos un banco de preguntas y un libro de texto. Es particularmente importante que selecciones, adquieras y tengas listos los recursos antes de necesitarlos.

Ante todo, prepárate para sobresalir no solo como estudiante, sino como miembro de un equipo hospitalario. Estas experiencias y conexiones pueden ser las más útiles en tu camino hacia una carrera exitosa.

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