¿Qué significa aprendizaje duradero?
Aprendizaje duradero se refiere a la retención profunda y perdurable del conocimiento. Promover el aprendizaje duradero podría ser el resultado deseado de muchos métodos de enseñanza, algunos métodos son más apropiados para ello que otros.
El aprendizaje duradero es mejor promovido al integrar estrategias de aprendizaje respaldadas por evidencia, las que refuerzan la adquisición, retención y recuperación eficientes del conocimiento médico. Implementar estas estrategias en los métodos de enseñanza de las escuelas de medicina puede resultar en un aprendizaje que van más allá de la familiaridad con nuevo material, y guiar hacia la retención más profunda y a largo plazo, así como dominio de conceptos clave.
Los roles de las escuelas de Medicina y de los educadores necesitan cambiar, así como sus herramientas
La educación médica es un campo que evoluciona continuamente. La medicina basada en evidencia ha sido un estándar global por un largo tiempo, pero la educación médica basada en evidencia ha comenzado a ganar más amplia aceptación y popularidad recientemente. Incorporar los últimos hallazgos de la investigación de ciencias del aprendizaje dentro de la educación médica es clave, no solo en ciencias básicas, sino también en el entrenamiento clínico, ya que este último impacta directamente el cuidado de los pacientes.
Dentro de este contexto, el imperativo de promover aprendizaje duradero entre los estudiantes de medicina gana relevancia reciente debido a muchos retos enfrentados por las escuelas de medicina a nivel mundial:
- Las demandas impuestas a los educadores por el aumento exponencial en la cantidad de conocimiento médico que necesita ser transferido a los estudiantes.
- Las demandas impuestas a los estudiantes en cuanto al manejo eficiente de conocimiento a través de sus estudios (desde 4 hasta 8 años).
- La habilidad a largo plazo de los estudiantes de medicina para adquirir, retener y aplicar el conocimiento acumulado, debido, en parte, al uso diseminado de métodos de estudio subóptimos.
El cambio a la enseñanza basada en evidencia implica un cambio en los roles de los educadores médicos. El rol del educador médico se vuelve más el de un facilitador, creador y moderador del contenido en línea y el de un entrenador, más que ser el canal principal de transferencia de información, como, por ejemplo, en el enfoque tradicional de cátedras.Asimismo, la llegada de estudiantes de medicina que son nativos digitales y el siempre cambiante panorama del conocimiento apuntan hacia la adopción de plataformas digitales como el camino a seguir. Estas plataformas permiten el despliegue de estrategias de aprendizaje basadas en evidencia, las que pueden promover el aprendizaje duradero y guiar a los estudiantes de medicina en su recorrido hasta volverse proveedores de salud altamente calificados.
La educación médica necesita mantenerse al tanto con un panorama de conocimiento siempre cambiante
¿Por qué estudiar medicina hoy en día es más que nunca un gran reto?
En 1950, el conocimiento médico se duplicó a un ritmo aproximado de cada 50 años; para 1980, ese ritmo se había incrementado a cada 7 años, y a cada 3.5 años en el 2010. Actualmente, el tiempo de duplicación del conocimiento médico es un aproximado de 70 días.(1) Debido a este aumento exponencial en la cantidad de conocimiento que los estudiantes de medicina deben aprender y retener, corren el riesgo de una “sobrecarga cognitiva”, que puede impactar negativamente los resultados de aprendizaje.(2)
Tiempo de duplicación del conocimiento médico(1)
Estudiar medicina es una maratón, no una carrera
La duración típica de la educación médica varía desde 4 hasta 8 años, lo que significa que la cantidad de conocimiento médico que los estudiantes deben aprender se habrá duplicado múltiples veces antes de que se gradúen. Durante este periodo, los estudiantes de medicina deben retener información desde las ciencias básicas y ser luego capaces de aplicarla de forma práctica dentro de un contexto clínico. Por lo tanto, promover el aprendizaje duradero de los estudiantes resulta crítico para que estos puedan volverse médicos competentes al graduarse. El reto de la retención de conocimiento a largo plazo a través del currículo de la escuela de medicina y demás ha sido extensamente descrito en la literatura.(3,4,5,6)
Los estudiantes de medicina dependen de métodos de estudio comunes, pero ineficientes
La principal labor de los estudiantes de medicina es aprender, a pesar de depender predominantemente de prácticas de estudio que están lejos de lo óptimo, como el aprendizaje en masa (como “estudiar todo una noche antes del examen”).(7,8) La creencia popular que la información se puede almacenar en la memoria a largo plazo de un estudiante, mediante el aprendizaje en masa, lleva a los estudiantes a utilizar esta ineficiente técnica de estudio. A pesar de que el aprendizaje en masa provee a los estudiantes con un sentido de familiaridad con el material, o incluso buen manejo del tema(8), la información es, de hecho, rápidamente olvidada, como fue demostrado por la curva del olvido de Ebbinghaus.(9,10)
Representación típica de la curva del olvido de Ebbinghaus(10)
Mantener el ritmo requiere un nuevo acercamiento hacia la educación médica
Ser un buen educador es más que ser un buen clínico
Los métodos de enseñanza utilizados por las escuelas de medicina y los educadores pueden jugar un rol clave en promover el aprendizaje duradero. Los enfoques ya establecidos para con la educación médica, como las cátedras tradicionales(11), aún dominan el panorama de la escuela de medicina moderna, a pesar de ser ineficientes.(12,13) Al mismo tiempo, los educadores médicos rara vez tienen un trasfondo en diseño instruccional, o mejoran con poca regularidad sus habilidades de enseñanza.(14) Por lo tanto, llegar a ser un buen educador requiere un esfuerzo que va más allá de ser un buen clínico.
Los métodos emergentes de enseñanza en línea imponen nuevos requerimientos a los educadores médicos
El rol del educador médico ha cambiado gradualmente con la prevalencia aumentada de enfoques de enseñanza como el aprendizaje basado en problemas, el aprendizaje basado en equipos, y demás. La emergencia de la pandemia del COVID-19 a inicios de 2020 catalizó este cambio. El actual contexto sigue acelerando la transición desde métodos instruccionales tradicionales por enfoques, cada vez más, basados en línea. Esto se traduce en nuevos roles que requieren los educadores médicos:
- Facilitadores de contenido, quienes escogen, ordenan y recomiendan contenido apropiado, basado en evidencia, en el momento y lugar apropiados para sus estudiantes.
- Creadores de contenido, quienes adaptan sus experiencias clínicas y enseñanzas hospitalarias a distintas plataformas (en forma de tweets o mensajes cortos)
- Moderadores de contenido, quienes adaptan las típicas conferencias presenciales a alternativas digitales (webinars, clases o tutoriales de aprendizaje basado en problemas en línea) al capacitarse en herramientas de plataformas digitales y están interesados en moderar discusiones en línea.
Estos nuevos roles de los educadores médicos presentan retos distintos y significativos a aquellos de sus contrapartes sin conexión.(15)
El Rol Cambiante de los Educadores Médicos(15)
El rol del entrenador se mantiene esencial en la era post-pandémica
El rol más amplio de un educador médico como un entrenador, más que un catedrático, ha ganado relevancia en la era pre-pandémica y debería incrementarse incluso más en la post-pandémica.(16) Ser un entrenador es ser un “guía al costado” más que un “sabio en el escenario”.(17) Al guiar y empoderar el aprendizaje autodirigido de los estudiantes, basándose en estrategias validadas por la ciencia del aprendizaje, los educadores médicos hacen uso de su tiempo más efectivamente. Adicionalmente, al aprovechar herramientas digitales innovadoras, los educadores permiten a los estudiantes acceder a nuevo material acorde a sus necesidades individuales y a su propio ritmo.(18,19)
La educación médica basada en evidencia es el camino a seguir
La implementación de estrategias de las ciencias del aprendizaje es clave
La experiencia y razonamiento clínicos críticos construyen a partir del conocimiento base que los estudiantes adquieren en etapas tempranas de su formación. La falta de un aprendizaje duradero en los primeros años impacta, por lo tanto, a estudiantes y doctores jóvenes alrededor del mundo, y desafía a la educación médica.(20)
Este reto puede abordarse al implementar los hallazgos validados de las ciencias del aprendizaje y cognitivas en el diseño instruccional y las metodologías de evaluación de las escuelas de medicina. Estas estrategias de aprendizaje basadas en evidencia son más poderosas al aplicarse en combinación:
- Recuperación espaciada
- Aprendizaje espaciado
- Entrelazamiento
- Codificación dual
- Ejemplos concretos
- Metacognición
- Elaboración
- Generación
La mayoría de estas técnicas de aprendizaje basadas en la evidencia puede ser implementadas a través del uso de una plataforma de aprendizaje digital y pueden ayudar a incrementar las tasas de adquisición de conocimiento y de retención en los estudiantes de medicina, sin comprometer modelos de enseñanza esenciales en el recorrido de un clínico hasta volverse un buen proveedor de salud.
Las plataformas digitales han surgido como una respuesta a nuevos retos
El panorama cambiante del conocimiento global, y la nueva generación de estudiantes altamente familiarizados con herramientas digitales requieren la adopción de plataformas digitales, como Lecturio, como respuesta al crecimiento acelerado del conocimiento médico y la retención a largo plazo intrínseca a este. Las plataformas de aprendizaje digitales proveen a los estudiantes de medicina herramientas efectivas para, rápida y continuamente, acceder a, adquirir, y retener el conocimiento siempre cambiante, permitiéndoles “aprender lo que sea, de quien sea, cuando sea”.(21,22)
